（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

雖然世界醫(yī)療水平不斷發(fā)展，但是作為重癥疾病的惡性腫瘤患者死亡率依然居高不下。目前針對腫瘤患者最主要的治療方式就是通過放療的方法，延緩患者病情發(fā)生病變的時間以爭取延長其生存時間。但是在放療過程中的治療手段會對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的不良影響，這些不良影響的存在有在一定程度上影響放療的療效。這種惡性循環(huán)不僅會因為睡眠不足而影響患者的精神狀況，更會因為睡眠障礙而降低治療效果。所以，選擇一定的護理干預解決腫瘤患者的睡眠障礙，對腫瘤患者的病情康復和醫(yī)療護理質(zhì)量的發(fā)展都有積極作用。

一、睡眠障礙對腫瘤患者治療的不良影響

腫瘤的發(fā)病機制主要是由于細胞受致癌因素影響基因發(fā)生變化而導致的基因正常生長能力和調(diào)控能力出現(xiàn)缺失狀態(tài)，最終形成腫瘤疾病。在腫瘤的影響下，患者更多細胞將會出現(xiàn)變異，進而對患者的生命安全產(chǎn)生嚴重威脅。放療是治療腫瘤類疾病的主要方法之一，但是因為放療轉(zhuǎn)移性較差，在殺死腫瘤細胞的同時還會損傷患者的正常健康細胞，破壞人體的免疫力和消化功能，所以患者的睡眠功能也會受到影響。睡眠是一個人最基本的生理需要，對于重病在身的患者睡眠質(zhì)量更是影響其身體恢復水平以及疾病抵抗能力和生活質(zhì)量的重要因素。在腫瘤患者接受放療之后血液中兒茶酚氨水平增加，交感神經(jīng)興奮會出現(xiàn)身體疼痛的感受，患者的情緒也會因為疼痛感以及對疾病的恐懼而出現(xiàn)精神緊張、失眠煩躁等特點，這些影響會反作用于患者本身而增加其精神負擔。強大的精神壓力又會再次影響患者的睡眠，長此以往，惡性循環(huán)就會影響患者的治療效果。

二、腫瘤患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因

一般情況下，腫瘤患者放療后出現(xiàn)睡眠障礙的主要原因主要包括以下幾方面，第一，和患者病情相關(guān)的疾病所引發(fā)的疼痛以及放療后身體出現(xiàn)不良癥狀所引發(fā)的睡眠障礙；第二，患者入院后對周圍環(huán)境的不適應以及對病情的不了解，對即將開展的治療活動的不確定性所引起心理問題引起的睡眠障礙；第三，患者自身對疾病的抵觸情緒，以及對于疾病后續(xù)治療出現(xiàn)的恐懼憂慮的心態(tài)所引起的睡眠障礙。

三、針對放療后睡眠障礙患者的護理干預實施方案

（一）完善基礎(chǔ)護理工作

第一，護理人員要實時監(jiān)測患者的疼痛感受，及時安撫患者的不良情緒，要主動與患者溝通交流，分散患者對疼痛的注意力，完成放療治療后，要及時向患者宣傳健康睡眠對其身體恢復的重要意義以及健康睡眠的相關(guān)知識。同時，要向患者講解放療后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者在心理上有所準備，保持穩(wěn)定的情緒進入睡眠。

第二，護理人員還要叮囑患者注意規(guī)律的作息，如果可以的話在白天或天氣好的時候，讓患者到戶外進行簡單的活動，不要完全呆在病房里，這樣可以有效減少患者白天的睡眠時間，幫助患者形成科學的作息習慣。另外，護理人員也可以建議患者在休息之前泡腳、喝牛奶或者聽自己喜歡的舒緩型音樂，這些方式都能夠幫助患者快速的進入到睡眠狀態(tài)。另外，一定要不要讓患者睡前多進食、多喝水，特別是不要喝濃茶或咖啡等刺激性影響休息的飲品。

第三，護理人員要指導患者平躺于床上，通過想象法讓神經(jīng)放松快速的進入夢鄉(xiāng)。針對一些個人機體能力較差的患者，護理人員要在晚間幫助患者處理好個人衛(wèi)生，鋪好床鋪，幫助其完成脫衣并選擇舒適的臥位進入睡眠。除了以上這些內(nèi)容之外，護理人員還要保證病房內(nèi)空氣的流通，降低所有儀器設備的音量，調(diào)低室內(nèi)燈光。夜間護理人員進行病房巡視時要輕動作輕柔，盡可能的為患者構(gòu)建溫馨舒適、安寧靜謐的睡眠環(huán)境。

（二）強化心理護理工作

大部分腫瘤患者因為個人病情的復雜程度都會存在緊張、焦慮，甚至是恐懼的負面情緒，針對這類患者，護理人員要耐心細致的為其做好心理疏導工作，仔細地為其講解腫瘤的發(fā)病原因和治療方式，讓其了解后續(xù)治療和護理需要注意的內(nèi)容。在充分科學地掌握自己病癥的基礎(chǔ)上放松心態(tài)，另外護理人員要安慰患者并幫其樹立良好的抗病信心，及時了解患者的內(nèi)心顧慮和需求，引導患者通過合理合法的方式宣泄負面情緒。另外要叮囑患者家屬配合醫(yī)護人員，盡量滿足患者的合理需求，讓患者的情緒處于平穩(wěn)狀態(tài)，保證其能夠積極主動地配合治療，能夠盡快消除心理壓力而達到提高睡眠質(zhì)量的目的。

（三）重視用藥及飲食指導

護理人員要鼓勵患者多食用清淡而且易于消化的食物，要在飲食攝入中注重高纖維、高蛋白能夠提高其機體免疫力的食物，保證食物的攝入既能夠滿足身體的營養(yǎng)需求，還能夠減少腸胃不適對其睡眠造成不良影響的狀況出現(xiàn)。護理人員要詳細向患者介紹催眠藥物可能出現(xiàn)的副作用以及基本功效，要觀察患者在服藥后的催眠效果和睡眠質(zhì)量。如果長期服用睡催眠藥的患者，要盡量控制藥量。針對一些嚴重焦慮影響睡眠的患者則可以通過安慰劑進行暗示治療讓患者能夠逐漸自主的恢復正常睡眠，而對于一些確實因疼痛而影響睡眠的患者可以通過和醫(yī)生溝通，實施藥物鎮(zhèn)痛以及讓其服用催眠藥物的方法幫助其入睡。

四、結(jié)論

通過以上分析得知，對放療后存在睡眠障礙的腫瘤患者針對性的實施睡眠障礙綜合防護護理干預方案，能夠有效地提高患者的睡眠質(zhì)量。對降低其疼痛感和院內(nèi)感染率也有良好作用，是提高患者生存質(zhì)量和護理滿意度的重要方法。這種護理形式值得臨床推廣并，并擴大應用范圍，對整個醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展也會起到積極作用。