（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

延續(xù)性護(hù)理指的是從患者離開醫(yī)院開始，對(duì)患者進(jìn)行健康教育幫助患者將其心理狀態(tài)調(diào)整到最佳，給予患者健康的生活指導(dǎo)，引導(dǎo)其配合長(zhǎng)遠(yuǎn)治療。在研究這個(gè)課題時(shí)，我們選擇了具有代表性的患者進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，不同的護(hù)理方式會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量、治愈情況和死亡率產(chǎn)生不同影響。延續(xù)性護(hù)理會(huì)降低患者的死亡率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

一、延續(xù)性護(hù)理的內(nèi)涵及對(duì)心外科患者的意義

因?yàn)樾耐饪剖中g(shù)創(chuàng)傷較大，患者的病情相對(duì)復(fù)雜，所以想要讓患者更快的恢復(fù)健康，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的身體狀況和心理狀況給予更多的關(guān)心和照顧，這對(duì)患者的康復(fù)有重要意義。一些患者對(duì)個(gè)人疾病認(rèn)識(shí)不足，其生活方式也不符合健康護(hù)理的理念，如果患者因?yàn)椴∏橛绊懶那?，產(chǎn)生消極心態(tài)，那么即使出院也不能完全康復(fù)，甚至心情低落會(huì)再次引發(fā)疾病。針對(duì)這一情況，延續(xù)性護(hù)理的理念應(yīng)運(yùn)而生，所謂延續(xù)性護(hù)理是指患者出院后醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)和健康教育，幫助患者解決心理困惑，讓其更加積極健康地面對(duì)生活，這種護(hù)理形式能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的遠(yuǎn)期治療也有積極意義。

二、心外科開展延續(xù)性護(hù)理的必要性

心外科手術(shù)都會(huì)有較大的創(chuàng)傷，所以心外科手術(shù)也是復(fù)雜性和危險(xiǎn)性較高的一項(xiàng)手術(shù)，相對(duì)應(yīng)的，經(jīng)過心臟手術(shù)的患者基礎(chǔ)性疾病也比較嚴(yán)重，就算手術(shù)成功，患者順利度過危險(xiǎn)期出院也會(huì)伴隨很多不確定因素，讓患者會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)面對(duì)身體為先。通過研究分析我們得知，心外科手術(shù)是所有外科手術(shù)中二次住院和死亡率最高的一項(xiàng)手術(shù)，所以即使接受心外科手術(shù)，但對(duì)患者來說并不意味著完全結(jié)束治療。首先，患者的心理和生理都沒能達(dá)到健康的水平，一定要配合科學(xué)的護(hù)理手段。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，全方位的醫(yī)療理念越來越多的應(yīng)用到新的護(hù)理工作中，延續(xù)性護(hù)理作為一項(xiàng)新的護(hù)理理念改變了傳統(tǒng)護(hù)理工作只在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行的模式。人們的意識(shí)不斷增強(qiáng)，一些疾病患者康復(fù)的時(shí)間跨度較大，雖然接受手術(shù)或出院時(shí)病情有所好轉(zhuǎn)，但依然需要延續(xù)性護(hù)理，其最主要的目的就是幫助患者實(shí)現(xiàn)生理和心理全方位的康復(fù)，讓患者形成良好的習(xí)慣，能夠積極主動(dòng)地配合醫(yī)生治療，達(dá)到最好的治愈效果，實(shí)現(xiàn)個(gè)體生活質(zhì)量的整體提高。

三、心外科工作中延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施對(duì)策

（一）構(gòu)建延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組 全程落實(shí)追蹤護(hù)理服務(wù)

心外科護(hù)理工作者要按照護(hù)理要求構(gòu)建延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組，首先確定小組成員具備較強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和豐富的實(shí)踐技能，接著由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各個(gè)小組的工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。之后由護(hù)理人員記錄并掌握患者的病情、手術(shù)情況、患者及家屬對(duì)術(shù)后護(hù)理的認(rèn)知水平，結(jié)合實(shí)際情況確定合適的護(hù)理措施。傳統(tǒng)的護(hù)理工作只對(duì)患者進(jìn)行院內(nèi)護(hù)理，內(nèi)容也單純的局限于醫(yī)囑用藥、儀器設(shè)備的使用等方面，而延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的患者將會(huì)得到更多的關(guān)注和比傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)更多、更全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（二）強(qiáng)化院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量 做好患者及家屬的培訓(xùn)工作

護(hù)理人員要結(jié)合自身的知識(shí)儲(chǔ)備和實(shí)際護(hù)理技能對(duì)患者和家屬進(jìn)行相關(guān)的健康教育，強(qiáng)化患者自我管理能力，提高患者家屬的護(hù)理水平。護(hù)理人員要在院內(nèi)護(hù)理工作進(jìn)行的過程中，向患者及家屬展示更為詳細(xì)的操作流程，介紹更為系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)，只有這樣才能夠保證患者和家屬后續(xù)自我護(hù)理時(shí)具備更科學(xué)的方法，這種技能傳授能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生的可能，護(hù)理人員要著重向患者家屬講解患者在出院后可能會(huì)發(fā)生的心臟疾病和不同情況的處理方式。

（三）追蹤院外護(hù)理 監(jiān)督患者出院后護(hù)理質(zhì)量

患者出院后，護(hù)理人員可以通過微信、電話等方式和患者及家屬保持聯(lián)系，通過電話回訪的方式掌握患者病情的發(fā)展現(xiàn)狀，將所掌握的信息詳細(xì)記錄，一旦出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生做出治療反應(yīng)。護(hù)理人員要頂住患者家屬合理調(diào)控患者的情緒預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，向其講解身體不適感的緩解方法以及體質(zhì)的改善和鍛煉形式，要不定期開展回訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理各類問題。

如果患者出院后長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)疼痛感，要認(rèn)真分析疼痛原因，引導(dǎo)患者通過音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力，實(shí)現(xiàn)痛感的緩解。如果患者情緒低落，甚至有抵觸情緒，護(hù)理人員要和患者家屬配合對(duì)其開展心理疏導(dǎo)，緩解患者的情緒，增加其抗病信心。

護(hù)理人員要記錄所有的追蹤內(nèi)容，對(duì)患者的用藥情況、情緒、生活習(xí)慣和睡眠狀況進(jìn)行記錄，隨時(shí)和大夫溝通，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)措施。如果患者長(zhǎng)期服用抗凝類藥物，要督促其堅(jiān)持用藥，及時(shí)向患者和家屬講解服藥的重要性和中止用藥的不良反應(yīng)，強(qiáng)化患者用藥的依從性。如果患者睡眠質(zhì)量低，可以幫助其分析原因并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以喝醫(yī)生溝通后指導(dǎo)其服用適量安眠藥，保證患者的睡眠質(zhì)量及術(shù)后恢復(fù)。

四、結(jié)論

根據(jù)以上內(nèi)容得知，延續(xù)性護(hù)理的出現(xiàn)和發(fā)展是臨床護(hù)理工作的重大創(chuàng)新，對(duì)接受外科手術(shù)患者的恢復(fù)有極大的意義。在實(shí)際護(hù)理工作中，針對(duì)接受外科手術(shù)且短時(shí)間內(nèi)療效不夠明顯的患者能夠產(chǎn)生明顯的護(hù)理效果，值得所有醫(yī)護(hù)工作者探討研究并將其應(yīng)用到實(shí)際工作當(dāng)中，為整個(gè)護(hù)理行業(yè)的整體發(fā)展做出貢獻(xiàn)。