王成 王遠(yuǎn)征

（1.鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450014；2.河南省人民醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450003）

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，腫瘤學(xué)不僅有著很強(qiáng)的專業(yè)性，而且其涉及范圍還比較寬廣。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的時(shí)代背景下，腫瘤治療方式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，開始由單一的外科治療方式逐漸轉(zhuǎn)向多學(xué)科協(xié)同治療的綜合性治療。過去，關(guān)于腫瘤疾病的治療方法比較簡單，不夠規(guī)范化。通過實(shí)施MDT 模式，使得腫瘤學(xué)臨床教學(xué)工作的開展效率也有所提高，培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)人才能夠充分掌握更加系統(tǒng)化、層次化的治療方式，進(jìn)而可以促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)健康、穩(wěn)定發(fā)展。

一、腫瘤MDT 教學(xué)

腫瘤MDT 教學(xué)模式的實(shí)施，需要和臨床治療進(jìn)行聯(lián)系，由一名資歷深厚的腫瘤學(xué)領(lǐng)域?qū)＜襾碡?fù)責(zé)開展教學(xué)活動(dòng)，把握教學(xué)活動(dòng)的開展進(jìn)度，參與學(xué)習(xí)的人員包括放療科、外科、心理科、病理科等多個(gè)科室的臨床醫(yī)生專家，以及腫瘤學(xué)專業(yè)的研究生，還有工作年限較短的醫(yī)生。教學(xué)活動(dòng)的開始是由研究生就病例情況進(jìn)行匯報(bào)、介紹，然后其他參與學(xué)習(xí)的人員就圍繞著病例展開自由討論，讓不同科室的醫(yī)學(xué)專家根據(jù)自己的專業(yè)技能以及工作經(jīng)驗(yàn)來發(fā)表治療意見，這樣有助于讓處于學(xué)習(xí)階段的研究生或者醫(yī)生的臨床治療思維能力得到進(jìn)一步提升，最后探討出一套合適的治療方案。在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)工作中，運(yùn)用MDT 教學(xué)模式，既可以從理念上培養(yǎng)學(xué)生形成規(guī)范診治意識(shí)，又能夠指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)密的臨床治療思維習(xí)慣，進(jìn)而在實(shí)際的工作中可以發(fā)揮積極效用，促進(jìn)腫瘤學(xué)臨床治療效率提升。

二、MDT 模式在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中的價(jià)值分析

MDT 模式在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中具有很大的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，一切治療活動(dòng)的開展都是圍繞患者進(jìn)行，增強(qiáng)腫瘤治療手段的規(guī)范化與個(gè)體化，既可以為患者帶來良好的就醫(yī)體驗(yàn)，又能夠讓患者獲得很好的生存質(zhì)量，無論從哪個(gè)方面來說，患者就是最大的獲益者。實(shí)踐表明，在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)工作中運(yùn)用MDT 教學(xué)模式，就學(xué)生而言，他們掌握的腫瘤學(xué)知識(shí)會(huì)更加全面，臨床治療的分析能力也會(huì)有進(jìn)一步提升，醫(yī)療科研思路也會(huì)更加明確。MDT 模式在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是能夠有效提高學(xué)生的專業(yè)技能以及臨床綜合診療思維水平，因?yàn)镸DT涉及多個(gè)學(xué)科知識(shí)，對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，多學(xué)科會(huì)診的教學(xué)方式不僅可以讓他們的專業(yè)技能得到有效鍛煉，而且與實(shí)際的病例案例相結(jié)合，進(jìn)而實(shí)踐能力也會(huì)有所增強(qiáng)，而且通過腫瘤學(xué)領(lǐng)域資歷深厚的專家進(jìn)行診斷教學(xué)，加上各個(gè)科室的醫(yī)生共同診斷探討，使得學(xué)生的臨床綜合診療思維能夠獲得顯著提升，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)在今后的治療工作中懂得從多個(gè)層面來考慮治療方案，從而能夠?yàn)楦嗷颊邘砀玫闹委熜Ч?，使得他們的生存質(zhì)量水平提升。二是可以培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探索精神，醫(yī)療領(lǐng)域包含的知識(shí)面十分廣，對(duì)于尚未走上醫(yī)生崗位的學(xué)生來說，應(yīng)該具備良好的醫(yī)學(xué)探索精神，進(jìn)而才能夠在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中不斷取得突破，為促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展提供充足人才資源保障，在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中運(yùn)用MDT 模式，可以讓學(xué)生清晰地認(rèn)識(shí)到腫瘤學(xué)臨床治療方案的制定需要進(jìn)行全方位地思考，不能只依靠腫瘤學(xué)這一門學(xué)科知識(shí)，還需要結(jié)合放療科、心理科等醫(yī)學(xué)知識(shí)，所以無形中會(huì)讓學(xué)生在醫(yī)療領(lǐng)域的科學(xué)探索精神增強(qiáng)，爭(zhēng)取在腫瘤學(xué)研究領(lǐng)域取得更大突破。三是可以提高學(xué)生的科研能力水平與興趣，科研在很多人看來都是一項(xiàng)十分枯燥無趣的工作，需要有強(qiáng)大的意志與毅力去堅(jiān)持，但是醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步離不開科學(xué)研究，對(duì)腫瘤學(xué)領(lǐng)域來說，醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)該積極探索更多可以激發(fā)學(xué)生科研興趣的教學(xué)模式，MDT 教學(xué)模式在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中的運(yùn)用可以有效緩解這一難題，因?yàn)镸DT 是結(jié)合病例進(jìn)行教學(xué)，不是單一的理論授課，所以對(duì)學(xué)生來說，學(xué)習(xí)積極性會(huì)有所增強(qiáng)，而且通過MDT，讓學(xué)生對(duì)多個(gè)科室的醫(yī)學(xué)知識(shí)都有一定了解，不是單純的圍繞腫瘤學(xué)開展教學(xué)活動(dòng)，所以對(duì)于學(xué)生綜合科研能力的提升也有著很大的促進(jìn)作用。四是有助于引導(dǎo)學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)人文精神，醫(yī)學(xué)人文精神對(duì)于從醫(yī)者來說是十分重要的，在開展治療工作時(shí)，應(yīng)該從人性角度出發(fā)，給病人一定的關(guān)心和尊重，MDT 教學(xué)模式正是強(qiáng)調(diào)運(yùn)用多學(xué)科會(huì)診的手段圍繞病人的病情進(jìn)行會(huì)診，所以對(duì)于學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)有著積極影響。

三、MDT 模式在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用路徑探索

（一）經(jīng)常開展病例討論，增強(qiáng)學(xué)生的腫瘤診療方案制定能力

MDT 教學(xué)模式下，教師需要鼓勵(lì)所有學(xué)生積極參與到治療方案的制定過程中，首先教師應(yīng)該提前搜集并篩選典型病例，再讓學(xué)生進(jìn)行討論，并發(fā)表自己的觀點(diǎn)，這樣有助于培養(yǎng)和增強(qiáng)學(xué)生的臨床分析能力，對(duì)腫瘤疾病的臨床特點(diǎn)、治療方向等有更加準(zhǔn)確地把握。其次，教師可以采取有效措施調(diào)動(dòng)學(xué)生自主搜集病歷資料的積極性，通過學(xué)生自己動(dòng)手查閱腫瘤學(xué)相關(guān)資料，可以讓他們對(duì)其他醫(yī)學(xué)知識(shí)有一定的了解，進(jìn)而有助于提升學(xué)生的多學(xué)科綜合治療技能，制定出更多規(guī)范化與個(gè)體化的腫瘤疾病治療方案。

（二）強(qiáng)化學(xué)生科學(xué)探索精神的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)科相較于其他專業(yè)學(xué)科而言，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性、客觀性等特點(diǎn)，是一項(xiàng)用來研究人類生命的學(xué)科，所以對(duì)于該學(xué)科來說，科學(xué)探索精神是必須具備的，那樣才能推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)不斷進(jìn)步。現(xiàn)在關(guān)于腫瘤學(xué)的研究還有待加強(qiáng)，很多腫瘤疾病尚未找到有效地應(yīng)對(duì)辦法，需要深入探究其發(fā)病機(jī)制，進(jìn)而才能制定更好的治療方案。所以需要強(qiáng)化學(xué)生科學(xué)探索精神的培養(yǎng)，除了需要掌握必備的專業(yè)知識(shí)技能外，還需要不斷刻苦鉆研腫瘤學(xué)更多未知的領(lǐng)域?；贛DT 模式視角下，在參與腫瘤疾病會(huì)診時(shí)，學(xué)生應(yīng)該提前搜集資料，總結(jié)出自己的疑問，然后向腫瘤專家進(jìn)行請(qǐng)教學(xué)習(xí)，這樣對(duì)學(xué)生科學(xué)探索精神的激發(fā)有一定幫助，他們會(huì)更加清晰認(rèn)識(shí)到自己在腫瘤學(xué)領(lǐng)域還有很多知識(shí)技能需要進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣他們?cè)诮窈筢t(yī)學(xué)生涯中的探索精神也會(huì)更強(qiáng)，從而有助于攻克更多腫瘤難題。

（三）創(chuàng)新教學(xué)方式，豐富教學(xué)內(nèi)容

隨著時(shí)代的發(fā)展，教育改革工作持續(xù)推進(jìn)，傳統(tǒng)教學(xué)方式難以滿足當(dāng)前社會(huì)多元化的用人需求，所以在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中應(yīng)該積極創(chuàng)新教學(xué)方式，豐富教學(xué)內(nèi)容，那樣對(duì)綜合型人才的培養(yǎng)更有幫助。基于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境背景下，各行各業(yè)的發(fā)展都受到信息技術(shù)的影響，因此腫瘤學(xué)教學(xué)工作可以和信息技術(shù)相結(jié)合，MDT教學(xué)模式下，比如可以實(shí)施多媒體教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等方法，同時(shí)要注重與典型病例的聯(lián)系，那樣可以將復(fù)雜、抽象的腫瘤學(xué)知識(shí)以具體、形象的方式向?qū)W生展示，有助于降低學(xué)生對(duì)腫瘤學(xué)知識(shí)的理解難度。此外，還需要注重教學(xué)內(nèi)容的豐富，引用更多典型案例到教學(xué)活動(dòng)中，讓學(xué)生結(jié)合知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行治療方案的制定，這樣可以有效提升實(shí)戰(zhàn)技能水平。

（四）增強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷意識(shí)

過去，腫瘤學(xué)臨床教學(xué)內(nèi)容是以腫瘤疾病的特病癥、診斷、治療等為主，沒有加強(qiáng)引導(dǎo)學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)人文精神的重視，所以學(xué)生也不懂得該如何與病人進(jìn)行溝通交流，為后續(xù)醫(yī)患矛盾的發(fā)生留下隱患。通過MDT 教學(xué)模式，有心理學(xué)科室專家的參與，應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生深入了解腫瘤疾病患者的心理活動(dòng)，這樣學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷意識(shí)會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化，因?yàn)閻盒阅[瘤疾病現(xiàn)在仍然是醫(yī)學(xué)難題，所以患者內(nèi)心世界較為痛苦，作為腫瘤學(xué)臨床醫(yī)生，應(yīng)該盡可能地關(guān)懷患者，那樣對(duì)治療工作順利開展也有幫助。

四、結(jié)語

綜上所述，MDT 模式在腫瘤學(xué)教學(xué)中進(jìn)行運(yùn)用，可以發(fā)揮出提高學(xué)生專業(yè)技能、培養(yǎng)學(xué)生探索精神、提高學(xué)生科研水平與興趣、引導(dǎo)學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)人文精神等多個(gè)方面的積極效用。據(jù)此，腫瘤學(xué)領(lǐng)域教育工作者應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)MDT 教學(xué)模式的運(yùn)用，通過實(shí)施經(jīng)常開展病例討論、強(qiáng)化學(xué)生科學(xué)探索精神培養(yǎng)、創(chuàng)新教學(xué)方式、增強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷意識(shí)等對(duì)策，從而可以為社會(huì)輸送更多優(yōu)秀的腫瘤醫(yī)學(xué)人才。