彭娟娟

（荊門市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

外科護(hù)理質(zhì)量直接決定著外科患者的康復(fù)情況，對患者的醫(yī)療體驗(yàn)和醫(yī)療滿意度有著較大影響。外科患者的病情復(fù)雜多變，護(hù)理過程中存在著較多風(fēng)險(xiǎn),如果臨床護(hù)理效率降低，則會(huì)不利于患者病情的康復(fù)，也不利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。因此，對外科護(hù)理過程中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題十分緊迫，這有利于進(jìn)一步保證外科患者的安全性并提高外科護(hù)理效率。

一、外科護(hù)理過程中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下

（一）一般資料

選取我院2012 年3 月-2012 年8 月所收治的100 例外科病患，將其分為對照組和觀察組，其中，對照組50 例，女為25 例，男為25 例，年齡在40-77 歲，平均年齡（53.83±3.26）歲；觀察組50 例，女25 例，男25 例，年齡在47-81 歲，平均年齡（60.53±4.26）歲。經(jīng)比較，對照組和觀察組的一般資料之間，無顯著性差異（p＞0.05），具有良好的可比性。

（二）外科護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)分析如下：

1.外科護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識:由于外科護(hù)理工作涉及的護(hù)理內(nèi)容較多，臨床護(hù)理人員在長期的工作之中，風(fēng)險(xiǎn)防范意識逐漸弱化，另一方面，由于外科患者病情的特殊性，其臨床用藥品種多樣，藥物的更換次數(shù)頻繁，并且往往外科住院患者人數(shù)較多，這些都加重了外科護(hù)理人員的工作難度以及工作量，導(dǎo)致外科護(hù)理人員操作失誤率以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增加。

2.外科護(hù)理操作缺乏規(guī)范性:由于部分外科護(hù)理人員的工作態(tài)度不端正，護(hù)理服務(wù)意識的缺乏，導(dǎo)致部分患者在住院期間對于病情的實(shí)際情況以及治療方案掌握率達(dá)不到理想的水平，患者以及患者家屬出現(xiàn)的盲目就診和盲目治療現(xiàn)象與外科臨床護(hù)理人員沒有按照護(hù)理規(guī)范進(jìn)行有關(guān)疾病和治療的健康教育直接相關(guān)，在實(shí)際的外科護(hù)理過程中，部分護(hù)士對于突發(fā)的緊急狀況不能及時(shí)的解決，表現(xiàn)的不知所措.另一方面，由于外科護(hù)理人員與患者的溝通缺乏，導(dǎo)致外科護(hù)理人員未能及時(shí)地掌握患者的病情變化以及并發(fā)癥的發(fā)生狀況，耽誤患者的治療，對患者的身體健康造成不同程度的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)外科護(hù)理人員與患者以及家屬之間的糾紛。

3.護(hù)士和患者溝通不足:護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，有必要與患者進(jìn)行溝通，當(dāng)患者病情有變化時(shí)，應(yīng)該及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，并做好解釋工作.在與患者家屬溝通時(shí)，應(yīng)該注意溝通技巧，耐心細(xì)致地與患者家屬進(jìn)行溝通，以免產(chǎn)生誤解，使患者家屬失去對醫(yī)院的信任，懷疑護(hù)理人員的工作能力，從而導(dǎo)致溝通不到位，引發(fā)糾紛。

4.病情分析及判斷有所欠缺:外科疾病因?yàn)榫哂邪l(fā)展快、病情較為兇險(xiǎn)以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，在遇到緊急情況的時(shí)候，造成了很多經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員手忙腳亂，這樣就難以清晰地判斷出患者具體的病情，因而未能采取有效的措施進(jìn)行救治，最終為醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生埋下隱患。

（三）方法

在對照組方面，主要利用了外科護(hù)理的日常方法.而在觀察組方面，采用的護(hù)理方法主要包括了以下幾點(diǎn)：

1.有效衡量并識別風(fēng)險(xiǎn):護(hù)理人員要密切關(guān)注患者焦慮、緊張、不安等一些不良的情緒.在護(hù)理工作開展前，對各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行正確衡量，并為風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生提前做好預(yù)防,進(jìn)而對各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行及時(shí)處理，醫(yī)護(hù)人員須制定出基于個(gè)性化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量的計(jì)量表，及時(shí)對病情進(jìn)行觀察，掌握患者病情的變化。

2.合理配置人力資源:科室應(yīng)該從自身實(shí)際情況出發(fā)，對人力資源進(jìn)行合理的配置.為了應(yīng)對新的形式，應(yīng)改變傳統(tǒng)的排班模式,對不同時(shí)間段不同病房的工作量進(jìn)行科學(xué)的安排，有效改善外科護(hù)理人員長時(shí)間處于高負(fù)荷、高強(qiáng)度工作環(huán)境的情況，客觀上也有利于護(hù)理人員提高工作熱情和積極性,提升工作效率，降低外科護(hù)理過程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生。

3.提高護(hù)理人員相關(guān)疾病知識認(rèn)知度：首先在外科護(hù)理人員的挑選上需要經(jīng)過層層選拔，盡量選取一些責(zé)任心強(qiáng)、對工作具有較高熱情且相關(guān)專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理人員，并對所選取的護(hù)理人員進(jìn)行定期的相關(guān)疾病知識培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，從而為外科臨床護(hù)理提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人員.

4.加強(qiáng)和患者的溝通和交流:外科臨床護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)性高，復(fù)雜程度也高，所以護(hù)理人員必須承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，有必要告知患者和家屬具體的病情，保持他們的知情權(quán)。當(dāng)進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)危險(xiǎn)性通知患者和家屬，必須征得他們同意后再進(jìn)行手術(shù)，這樣不僅對患者和家屬負(fù)責(zé)，也維護(hù)了自身的法律權(quán)利，避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、結(jié)果

對對照組和觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率進(jìn)行分析，其中，觀察組患者發(fā)生感染0 例，溝通不良0 例，管道脫落0 例，突發(fā)意外2 例，由此計(jì)算可知，不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為1.25%。對照組患者發(fā)生感染1 例，溝通不良5 例，管道脫落2 例，摔倒2 例，由此計(jì)算可知不良護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為6.25%。綜上，觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率顯著低于對照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

三、討論

針對外科護(hù)理過程中潛在的危險(xiǎn)因素，實(shí)施有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，不斷識別護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，從而建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度，以增強(qiáng)護(hù)理人員的法律觀念，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理積極性，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素采取有效的控制措施！實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，同時(shí)，在護(hù)理中為患者爭取家屬和社會(huì)關(guān)系的支持，鼓勵(lì)患者家屬在患者面前要保持良好心境，并協(xié)助患者解決家庭問題，有助于他們建立治療信心，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，從而改善護(hù)患關(guān)系，有利于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后情況，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度。