胡 雁

（太原市中醫(yī)醫(yī)院，山西 太原 030009）

心肌梗死合并心力衰竭患者病情危重，處理復(fù)雜，因此該疾病在臨床上死亡風(fēng)險(xiǎn)高。需采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)預(yù)防心衰加重[1]。循證護(hù)理將護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐充分結(jié)合，以科學(xué)理論作為臨床護(hù)理的依據(jù)，改變臨床護(hù)士以經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)實(shí)施護(hù)理的行為習(xí)慣，加強(qiáng)了護(hù)理的科學(xué)性。本院就在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中應(yīng)用了循證護(hù)理，觀察其具體的方法與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2020年1月期間我院收治的82例心肌梗死并發(fā)心力衰竭，隨機(jī)編號(hào)后抽簽分組為兩組進(jìn)行研究（對(duì)照組、研究組），每組41例患者。其中對(duì)照組患者男、女人數(shù)分別為25例、16例，年齡最小55歲，最大79歲，平均（63.7±3.8）歲。研究組患者男、女人數(shù)分別為21例、20例，年齡最小58歲，最大80歲?；€資料兩組檢驗(yàn)：P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。提供舒適的診療環(huán)境，定時(shí)通風(fēng)、消毒，保持病房安靜，進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)，叮囑患者按時(shí)、按量用藥。

研究組患者予以循證護(hù)理模式。首先由心內(nèi)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師及護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組，實(shí)施護(hù)理前充分了解患者既往病史和病情，預(yù)判患者病情發(fā)展，然后通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)以及查找文獻(xiàn)資料，獲得患者病情相關(guān)的循證支持，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃。其次是實(shí)施具體的護(hù)理計(jì)劃：①一般護(hù)理。急性期患者絕對(duì)臥床休息7天左右，日常生活由護(hù)理人員和陪護(hù)人員照料，之后無(wú)并發(fā)癥者進(jìn)行適當(dāng)床上四肢活動(dòng)，14天后床邊坐起，病情穩(wěn)定者可逐步離床在室內(nèi)緩慢走動(dòng)。同時(shí)要減少人員探視，保持病房安靜。②病情觀察。加強(qiáng)病房巡視，多詢(xún)問(wèn)和觀察患者反應(yīng)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征，在發(fā)現(xiàn)心率增快、呼吸急促、煩躁、咳嗽粉色泡沫痰，或再發(fā)心絞痛、心律失常等情況時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。③健康宣教和心理護(hù)理。部分患者會(huì)因缺乏對(duì)自身疾病和病情的客觀正確認(rèn)識(shí)，而產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面心理。健康宣教，包括心肌梗死心力衰竭的基礎(chǔ)情況、治療方法與目的等，增加認(rèn)知，并向患者介紹治療成功案例，本團(tuán)隊(duì)的治療經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院先進(jìn)設(shè)備等，增強(qiáng)治療信心，保持積極樂(lè)觀心態(tài)[2]。④日常生活指導(dǎo)。根據(jù)患者個(gè)人口味以及病情變化予以個(gè)性化的飲食方案，原則為低熱量、低鹽，增加富含纖維、維生素的食物，防治便秘，并注意禁煙酒少量多餐，避免進(jìn)食生冷刺激食物[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者接受護(hù)理后的生存質(zhì)量以及心理狀態(tài)，分別采用SF-36（生存質(zhì)量評(píng)分）量表、SAS（焦慮自評(píng)量表）量表評(píng)價(jià)。觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度評(píng)分參照本院滿(mǎn)意度問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

錄入SPSS 26.0處理，包括計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量及心理評(píng)分比較

接受治療后，研究組患者的SF-36評(píng)分為（88.6±5.1）分，顯著高于對(duì)照組的（80.3±5.5）分，經(jīng)t檢驗(yàn)P＜0.05（t=7.085，P=0.000）。

接受治療后，研究組患者的SAS評(píng)分為（33.0±2.6）分，顯 著 低 于 對(duì) 照 組 的（3 9.1±2.8）分，t檢 驗(yàn) 結(jié) 果P＜0.05（t=10.222，P=0.000）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意率比較

護(hù)理評(píng)價(jià)十分滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意人數(shù)研究組分別為30人、11人、0人，護(hù)理滿(mǎn)意率為100%，對(duì)照組分別為22人、13人、6人，滿(mǎn)意率85.37%，其中研究組更高，x2檢驗(yàn)P＜0.05（x2=6.474，P=0.021）。

3 討 論

心肌梗死伴心力衰竭的患者臨床表現(xiàn)各異，處理復(fù)雜，故需要采取及時(shí)有效的治療并輔以科學(xué)的護(hù)理措施來(lái)避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，也從一定程度上提升預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量。循證護(hù)理作為一種更科學(xué)更具個(gè)性化的護(hù)理模式，其在護(hù)理前主動(dòng)收集患者病情相關(guān)的研究資料和臨床經(jīng)驗(yàn)后并以此為依據(jù)，為患者制定和實(shí)施更加科學(xué)的、具針對(duì)性的護(hù)理方案。循證護(hù)理不僅強(qiáng)調(diào)了患者在醫(yī)療中的主體地位，實(shí)施護(hù)理時(shí)以其為工作中心，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了以科學(xué)依據(jù)指導(dǎo)護(hù)理工作，這樣的護(hù)理模式更加個(gè)性化，更具科學(xué)性，可以持續(xù)不斷地改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，持續(xù)地提高患者的療效和護(hù)理效果[4]。本研究中對(duì)研究組應(yīng)用了循證護(hù)理，對(duì)比應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組：生存質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意率研究組高于對(duì)照組，SAS評(píng)分研究組低于對(duì)照組，P＜0.05。說(shuō)明循證護(hù)理效果更好，應(yīng)用價(jià)值更高。但同時(shí)本研究存在樣本量較小的問(wèn)題，有待對(duì)循證護(hù)理在大樣本量心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中的應(yīng)用及效果進(jìn)行更深一步的研究。

綜上可得：對(duì)心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理，可以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高生存質(zhì)量，改善了患者身心狀態(tài)，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度，推薦應(yīng)用。