賀貴芝，米紅莉

（臨滄市人民醫(yī)院，云南 臨滄 677000）

黃疸是新生兒疾病中的常見類型，有生理性及病理性之分，其主要臨床特征為血清膽紅素水平異常升高，黏膜、皮膚、鞏膜黃染是此病的主要臨床表現，若是生理性的一般可以自行消退，而病理性的則需要進行對癥治療來去除病因，促進病情康復[1-2]。目前臨床治療新生兒黃疸的方法較多，包括口服及注射藥物、藍光照射等，但新生兒屬于一個特殊群體，治療期間配合有效的護理干預對保證治療效果尤為重要。本研究探討了在新生兒黃疸護理中應用撫觸護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年1月～2020年6月收治的120例新生兒黃疸患兒，經臨床相關檢查確診，家長知情同意，且排除新生兒畸形、產傷、溶血癥、合并其他先天性疾病、皮膚性疾病及臨床資料不全者。其中男67例，女53例；日齡2～7 d，平均（4.13±1.22）d；體重2.2～4.5 kg,平均（3.21±1.18）kg；總膽紅素215.8～317.6 μmol/L，平均（259.65±21.64）μmol/L。根據入院順序分為兩組，各60例，兩組一般臨床資料有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均給予藍光照射、應用酶誘導劑、膽紅素拮抗劑等藥物，補充維生素等治療，對照組患兒接受常規(guī)護理，包括監(jiān)測病情變化、加強看護、預防并發(fā)癥、注意保暖等。研究組患兒在對照組的基礎上聯合撫觸護理，具體方法為：室內溫度控制在24～26℃，由專業(yè)護士進行撫觸護理，護士在操作前必須剪短指甲，清潔雙手，操作時手法正確，動作輕柔，同時播放舒緩音樂，依次撫觸新生兒的前額、下顎、頭頸部、胸腹部、上下肢、背部及臀部，在患兒清醒時吃母乳或洗澡時同時進行撫觸護理，避免影響患兒睡眠，每次15～20 min，每日3次。若患兒出現哭鬧、掙扎、皮膚變紅則應停止撫觸，并及時上報醫(yī)生以明確其原因給予對癥處理。連續(xù)進行撫觸護理干預7 d后比較兩組患兒的治療總有效率及黃疸相關指標。

1.3 療效評價標準[3]

顯效：治療后黃疸相關癥狀完全消失，血清膽紅素水平恢復正常值；有效：治療后黃疸相關癥狀基本消失，血清膽紅素值明顯降低單位恢復正常；無效：治療后黃疸相關癥狀及血清膽紅素值改善均不明顯；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

檢驗數據采用SPSS 19.0進行數據分析，P＜0.05時為存在統計學差異，以均數±標準差（±s）表示計量資料，行t檢驗，以率（%）表示計數資料，行x2檢驗。

2 結 果

2.1 比較兩組患兒的治療總有效率

研究組患兒進行撫摸護理后，顯效38例，有效19例，無效3例，治療總有效率為95.00%（57/60）；對照組患兒顯效34例，有效15例，無效11例，治療總有效率為81.67%（49/60），研究組的治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患兒各項黃疸相關指標

研究組患兒黃疸消退時間為（4.17±0.32）d、總膽紅素水平為（53.28±13.56）μmol/L、胎便排出時間為（7.23±1.46）h，對照組的黃疸消退時間為（6.11±0.26）d、總膽紅素水平為（83.57±21.38）μmol/L、胎便排出時間為（9.65±1.57）h，研究結果表明，研究組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而研究組的排便次數（6.14±1.85次）較對照組（3.12±1.43次）更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒黃疸病因復雜，若未及時治療則可引發(fā)中樞神經損害，影響患兒智力發(fā)育，甚至還會導致死亡。撫觸護理主要是通過護士雙手以適當力度及動作標準在新生兒皮膚上進行撫摸，通過良性刺激透過皮膚轉導致中樞神經系統以刺激迷走神經，進而促進胃泌素、胰島素等分泌，增強胃腸功能，平衡腸道菌群，促進排便，改課增加尿膽原的生成，抑制膽紅素的重吸收，減少膽紅素入血[4]。另外輔助護理還有助于新生兒生理及情感發(fā)育，改善睡眠質量，進而縮短疾病康復進程[5]。本研究結果表明，研究組患兒治療總有效率為95.00%（57/60），較對照組的81.67%（49/60）更高，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患兒黃疸消退時間、總膽紅素水平及胎便排出時間較對照組更少，排便次數較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，撫觸護理可有效改善黃疸相關指標，提高治療效果，對促進新生兒黃疸病情康復，具有積極意義，值得臨床推廣。