陳春芳

（張家港市第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215621）

慢阻肺是以氣流阻塞為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，可進(jìn)展為肺心病、呼吸衰竭，據(jù)統(tǒng)計(jì)目前全球40歲以上人群慢阻肺發(fā)生率高達(dá)9%～10%，且該病治療難度大、預(yù)后效果差。慢阻肺以慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等為臨床癥狀，該病易反復(fù)發(fā)作，因此需在治療同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，本文對比不同護(hù)理干預(yù)價(jià)值，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例慢阻肺患者均選自2018年04月～2019年12區(qū)間，依據(jù)隨機(jī)信封法分為2組。觀察組中男18例，女12例，年齡均值（67.11±10.51）歲；病程均值（7.42±2.14）年；10例初中以上學(xué)歷者、20例初中以下學(xué)歷者。對照組中男17例，女13例，年齡均值（67.35±10.42）歲；病程均值（7.52±2.22）年；9例初中以上學(xué)歷者，21例初中以下學(xué)歷者，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P＞0.05。本研究已上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)。

納排標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入：①年齡＞60歲者；②具有自主行為意識者；③家屬知情并簽署知情同意書者；④無認(rèn)知及聽力障礙者；⑤臨床資料齊全者。

（2）排除：①精神疾病者；②存在聽力、認(rèn)知障礙者；③既往有焦慮、抑郁病史者；④自主行為障礙者；⑤嚴(yán)重臟器組織損傷者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

遵循呼吸內(nèi)科相關(guān)制度，給予患者健康教育、生活指導(dǎo)工作，密切監(jiān)測其生命體征及病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀需及時(shí)上報(bào)醫(yī)師。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

（1）環(huán)境護(hù)理：患者入院后對住院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員較陌生，為此積極為患者及其家屬介紹病室環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員，交流中需保持耐心、熱情、親切的服務(wù)態(tài)度，并于介紹完畢詢問患者是否存在疑問，積極解答其疑惑，提高患者對醫(yī)務(wù)人員信任程度。（2）心理疏導(dǎo)：因疾病存在復(fù)發(fā)情況，導(dǎo)致患者治療中喪失信心，引導(dǎo)其主動(dòng)傾訴內(nèi)心想法，從根本上解決患者對疾病、治療存在錯(cuò)誤認(rèn)知，且針對患者及其家屬提出問題，需及時(shí)耐心、細(xì)致解答，還可邀請慢阻肺治療成功患者現(xiàn)身說法，提高其治療信心。（3）呼吸指導(dǎo)：慢阻肺患者伴有呼吸困難、氣喘等癥狀，指導(dǎo)患者掌握正確呼吸方法。目前臨床多選擇腹式呼吸、縮唇呼吸，腹式呼吸訓(xùn)練中需協(xié)助患者選擇站位、坐位，使用腹腔呼吸，2次/天，10～20 min/次；縮唇呼吸吸氣時(shí)使用鼻腔，呼氣時(shí)使用嘴部，2次/天，10～20 min/次，并在呼吸鍛煉基礎(chǔ)上給予氧氣、霧化、吸痰治療，以緩解其臨床癥狀。（4）生活指導(dǎo)：根據(jù)患者飲食習(xí)慣、疾病情況制定飲食方案，多進(jìn)食高蛋白、高維生素食物，遵循少食多餐原則，盡可能滿足機(jī)體營養(yǎng)需求，同時(shí)叮囑患者多開窗通風(fēng)，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

①參考QOL量表從生理、心理、社會(huì)、軀體等4個(gè)維度評價(jià)，得分越高生活質(zhì)量越好。②參考醫(yī)院下發(fā)“滿意度調(diào)查表”評價(jià)護(hù)理滿意度，得分越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS系統(tǒng)22.0軟件分析臨床數(shù)據(jù)，t、平方差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，%、x2表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P值表示結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組生活質(zhì)量

觀察組：生理92.31±1.25分、心理91.34±1.14分、社會(huì)91.34±1.05分、軀體90.38±1.52分；對照組：生理80.14±1.05分、心理80.41±1.14分、社會(huì)80.61±1.14分、軀體80.31±1.31分，兩組對比差異顯著P＜0.05。

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度

觀察組：護(hù)理滿意度92.64±1.52分；對照組：護(hù)理滿意度80.14±1.35分，兩組對比差異顯著P＜0.05。

3 討 論

近年人口老齡化問題日益嚴(yán)重，導(dǎo)致慢阻肺等慢性疾病發(fā)生率逐漸增加，作為常見呼吸系統(tǒng)疾病，慢阻肺患者伴有呼吸困難、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量，加之該疾病反復(fù)發(fā)作，受疾病影響患者多伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情況，所以治療中需加強(qiáng)護(hù)理工作，從多方面、多角度疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量。

本研究中觀察組4項(xiàng)生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度高于對照組，此結(jié)果與付云華[1]研究中生活質(zhì)量均值92.31±2.52分接近，提示護(hù)理干預(yù)可提高患者多維度生活質(zhì)量，分析：護(hù)理干預(yù)以患者生活習(xí)慣、生活方式為基礎(chǔ)，在護(hù)理中結(jié)合有效方式或手段規(guī)范完成護(hù)理計(jì)劃，加速患者病情康復(fù)。護(hù)理干預(yù)從環(huán)境、心理、生活等環(huán)節(jié)入手，配合呼吸指導(dǎo)，幫助患者掌握疾病治療中各環(huán)節(jié)注意事項(xiàng)，提高其自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量，此外筆者認(rèn)為針對急性期慢阻肺患者，護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視次數(shù)、時(shí)間，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況第一時(shí)間上報(bào)值班醫(yī)師或主治醫(yī)師，以規(guī)避護(hù)理盲目性，確保護(hù)理質(zhì)量及康復(fù)效果[2]。

綜上，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在慢阻肺患者護(hù)理中效果顯著，既可改善其生理-心理-社會(huì)等維度生活質(zhì)量，亦可提高護(hù)理滿意度，值得借鑒。