韓淑琴

（甘肅省白銀市會寧縣人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730799）

黃疸的主要臨床表現(xiàn)為鞏膜、皮膚和黏膜等組織為黃色，同時新生兒的尿液、淚液葉呈現(xiàn)明顯的黃色。消化道癥狀主要表現(xiàn)為食欲不振、腹脹腹痛和惡心嘔吐等，還會引發(fā)大葉性肺炎、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。嚴(yán)重的還會對新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害，引發(fā)各類腦部疾病，因此新生兒黃疸護(hù)理對其生長發(fā)育至關(guān)重要。本文對新生兒黃疸護(hù)理中早期綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了深入探究并做出如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年2月～2020年2月本院收治的200例新生兒黃疸患兒隨機(jī)分為參照組（n=100）和研究組（n=100）。其中參照組新生兒患兒平均年齡為（10.05±1.25）天，男性患兒有58例，女性患兒有42例，平均體重為（3.22±0.14）kg；研究組新生兒患兒平均年齡為（10.77±1.14）天，男性患兒有52例，女性患兒有48例，平均體重為（3.45±0.11）kg。兩組基線資料對比結(jié)果顯示出良好均衡性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組患兒予以體征監(jiān)測、營養(yǎng)護(hù)理和保溫等常規(guī)黃疸護(hù)理方式。研究組患兒在常規(guī)黃疸護(hù)理方式的基礎(chǔ)上加以早期綜合護(hù)理干預(yù)，具體做法如下：第一，游泳護(hù)理。條件為室內(nèi)溫度在二十六攝氏度到二十八攝氏度之間，水溫始終保持在三十八攝氏度，引導(dǎo)患兒采用正確的游泳姿勢，每次十五分鐘，每天兩次。第二，撫摸護(hù)理。對新生兒的面部、背部和頭部進(jìn)行輕輕的撫摸，每次二十分鐘。第三，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理。向患兒母親和其他家屬發(fā)放母乳喂養(yǎng)專業(yè)手冊，并由專業(yè)人士進(jìn)行示范和講解，并普及相關(guān)衛(wèi)生知識和科學(xué)育兒知識。第四，排便護(hù)理。密切觀察新生兒的排便情況，觀察是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)黃的現(xiàn)象，同時還要通過肛門刺激來刺激患兒排便。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患兒家長滿意度，采用滿意度調(diào)查表的調(diào)查方式進(jìn)行評價（一百分制），分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級，其中總體滿意度的計算公式為：（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×%；分析對比兩組患兒護(hù)理前和護(hù)理后3小時、5小時血清膽紅素的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分率（%）的形式表示血清膽紅素值及總體滿意度，分別行t檢驗、卡方（x2）檢驗，P＜0.05則表示組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度

研究組患兒家長非常滿意、基本滿意例數(shù)、不滿意例數(shù)分別為60人、37人、3人，護(hù)理總滿意度為97.00%；參照組分別為30人、45人、15人，護(hù)理總滿意度為85.00%。研究組的護(hù)理總滿意度高于參照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組血清膽紅素值

研究組護(hù)理前、護(hù)理后3 h及5 h的血清膽紅素值分別為（289.56±15.86）μmol/L、（231.24±14.38）μmol/L、（1 4 0.5 8±1 0.2 3）μm o l/L，參 照 組 分 別 為（290.23±15.24）μmol/L、（267.86±14.67）μmol/L、（201.54±8.89）μmol/L，研究組護(hù)理后的血清膽紅素值均低于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

黃疸是新生兒出生常見的體征和疾病之一，據(jù)科學(xué)研究結(jié)果顯示[2]，大約有61%的新生兒均患有黃疸，引發(fā)黃疸的主要原因為膽紅素異常，使患兒的皮膚呈現(xiàn)黃色，而肝細(xì)胞破壞、大膽管梗阻和肝內(nèi)型膽汁淤積也會引起黃疸。近幾年來隨著優(yōu)生優(yōu)育政策是實施，人們的生育理念越來越科學(xué)，新生熱黃疸的發(fā)病率有所下降，黃疸一般出現(xiàn)在新生兒出生三天到五天內(nèi)，是發(fā)病率最高的時間段，因此相關(guān)護(hù)理工作人員和家長要提升護(hù)理意識，如果病情較輕的在兩周之后則會慢慢消退，嚴(yán)重則會危及生命[3]。部分患兒還會表現(xiàn)為陶土樣便、濃茶樣尿和膽鹽血癥等癥狀，其中膽鹽血癥則表現(xiàn)為精神萎靡、心動過緩和頭痛等癥狀，需要有效的護(hù)理方案。本次研究采用的是早期綜合護(hù)理方式，通過游泳護(hù)理、撫摸護(hù)理、母乳指導(dǎo)護(hù)理和排便護(hù)理等一系列的護(hù)理方式，有效促進(jìn)新生兒的腸胃蠕動，刺激患兒的脊髓中樞神經(jīng)，從而達(dá)到降低新生兒體內(nèi)血清膽紅素數(shù)值的護(hù)理目的。正確的母乳喂養(yǎng)有利于膽紅素從糞便中排出，為其生長發(fā)育提供充足的營養(yǎng)，改善臨床癥狀。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理，研究組患兒血清膽紅素指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；研究組患兒的家長對護(hù)理工作的滿意程度顯著高于參照組（P＜0.05）。說明常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期綜合護(hù)理在新生兒黃疸中具備良好的護(hù)理效果。

綜上所述，在新生兒黃疸中采用早期綜合護(hù)理能夠有效改善臨床癥狀，取得了十分滿意的護(hù)理效果，具有較高的應(yīng)用價值。