馬 莉

（泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

快速康復理念指通過優(yōu)化處理方法，使患者生理、心理創(chuàng)傷應激反應明顯降低，對其快速康復具有明顯促進作用[1]?；颊咴诮邮芪改c手術(shù)治療時，因其生理創(chuàng)傷較大，手術(shù)切割容易導致患者受到心理創(chuàng)傷，在治療時，采用合理方法有效緩解患者痛苦，提高康復質(zhì)量，對于臨床預后具有重要意義[2]。本研究選取96例胃腸手術(shù)患者，探討基于FTS理念的護理干預的應用效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年8月96例胃腸手術(shù)患者，按數(shù)字隨機抽取分成觀察組（n=48）與對照組（n=48）。觀察組男30例，女18例；年齡23～65歲，平均（43.69±2.58）歲。對照組男29例，女19例；年齡23～64歲，平均（43.71±2.56）歲。兩組基礎(chǔ)資料無明顯對比差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，①術(shù)前訪視：術(shù)前在病房與患者積極溝通交流，了解患者基礎(chǔ)資料，取得患者信任，降低應激反應。②手術(shù)講解：對患者講解手術(shù)室情況、手術(shù)相關(guān)知識；麻醉清醒前后有可能不適，對患者講解原因，預防患者過度緊張。③術(shù)前1 d可食用易消化食物，術(shù)前晚采用常規(guī)方法清潔灌腸，術(shù)前禁食12 h、禁水4 h。④術(shù)后常規(guī)置入引流管。術(shù)后常規(guī)鎮(zhèn)痛2 d，在1 d后開始床上活動，當管道均拔出后可進行床下活動，若有腸鳴音后可進水，并食用少量流質(zhì)食物，術(shù)后按照機體所需合理補充液體。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施FTS理念，包括：①術(shù)前1 d可食用易消化食物，服用腸道潤滑劑，術(shù)前6 h禁食，術(shù)前2 h可食用少量透明液體，術(shù)前晚無需灌腸，術(shù)晨灌腸1次。②心理護理：通過積極溝通交流，評估患者心理狀態(tài)，實施針對性心理疏導，緩解其負面情緒，使之保持平穩(wěn)心態(tài)配合手術(shù)治療。③術(shù)中護理：手術(shù)環(huán)境溫度適宜，采用氣管插管全麻或持硬膜外復合麻醉，按照腹部疾病采用適宜手術(shù)方法進行治療，盡可能予以微創(chuàng)治療。術(shù)中輸液對其進行合理加溫，對患者實施體溫干預，預防受涼，采用溫水對腹腔進行沖洗，術(shù)后按照需要置入引流管。④術(shù)后積極鎮(zhèn)痛，數(shù)小時后使患者保持半臥位或坐位，開始合理地床上肢體活動，并協(xié)助患者翻身，鼓勵其有效咳嗽，盡可能早期拔出管道，術(shù)后1 d可通過攙扶患者，使之能夠早期床下活動，術(shù)后12 h可少量進水，24 h后流質(zhì)飲食。⑤出院指導：發(fā)放宣傳手冊，并對其內(nèi)容進行詳細講解，涉及到飲食、運動、排便、用藥、心理等內(nèi)容，指導患者定期復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、切口愈合時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0處理分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復時間（16.58±1.36）h，肛門排氣時間（22.62±1.84）h，切口愈合時間（7.25±0.69）d，住院時間（8.23±0.56）d。對照組術(shù)后腸鳴音恢復時間（29.36±1.52）h，肛門排氣時間（28.96±2.06）h，切口愈合時間（8.68±0.52）d，住院時間（9.84±0.453）d。觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、切口愈合時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

FTS理念在近些年來比較常用，可通過有循證醫(yī)學證據(jù)來實施圍術(shù)期優(yōu)化措施，例如心理干預、降低手術(shù)不良刺激、改良麻醉發(fā)放、保溫措施、早期拔管、早期進食等，使得患者在生理、心理方面的創(chuàng)傷應激得到緩解，對于患者快速康復具有明顯促進作用，利于患者早期出院。在對患者實施快速康復護理中，應堅持以患者為中心，采用循癥醫(yī)學的相關(guān)思維模式，并對護理人員的積極性予以充分調(diào)動[3]。

經(jīng)研究可知，觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、切口愈合時間、住院時間均短于對照組，P＜0.05。由此可知，采用FTS理念的護理干預，可使胃腸手術(shù)患者的術(shù)后康復速度更快。在采用FTS理念的護理干預時，應與患者積極溝通交流，有效緩解患者負面情緒，提高其積極性，使之能夠配合手術(shù)治療。術(shù)中對患者進行合理保暖，可使之保持正常體溫，合理控制液體，且予以加溫，可使患者內(nèi)循環(huán)保持較高穩(wěn)定性，而且能夠預防能量丟失，可緩解其應激反應，而且能夠有效預防心臟負荷上升，避免引發(fā)術(shù)后感染。術(shù)后合理鎮(zhèn)痛，可提高患者舒適性，緩解手術(shù)應激反應。早期活動可使患者早期下床活動,并早期進水、進食，可對腸道蠕動形成良好刺激，預防腸管淤脹，對于腸道功能恢復具有明顯促進作用，可有效改善臨床預后。早期拔除可使患者能夠早期離床活動,而且能夠有效預防并發(fā)癥發(fā)生。

總之，基于FTS理念的護理干預在胃腸手術(shù)患者護理中的應用效果顯著，可促進患者康復，具有較高的臨床應用價值。