張成 王浩淵 高山 唐珂驛

（1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究生院，北京 100700；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230031）

中醫(yī)五音療法是中醫(yī)特色療法中的一大瑰寶和奇葩，其有著幾千年的歷史發(fā)展淵源，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“天有五音，人有五臟，天有六律，人有六腑”運(yùn)用中醫(yī)陰陽(yáng)五行，五臟，五音，五色等之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，基于中醫(yī)基本理論的五音療法既能達(dá)到養(yǎng)生之功效，又能如中藥般有療疾之效，但是以往對(duì)于五音療法研究集中于理論方面，而現(xiàn)代研究大多試圖從分子生物學(xué)、物理、生理和心理學(xué)等方面尋求其理論基礎(chǔ)。本文將傳統(tǒng)現(xiàn)代理論與臨床相結(jié)合，歸納分析有關(guān)文獻(xiàn)如下：

一、臨床研究

（一）健身氣功與五音相配

形神合一觀是中醫(yī)養(yǎng)生防治亞健康的重要理論基礎(chǔ)。《素問.上古天真論》描述了健康的標(biāo)準(zhǔn)：“形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去?！辈⒚鞔_提出養(yǎng)生的目標(biāo)是“形與神俱,盡終天年”。正常的臟腑功能活動(dòng)是保持正常精神情志活動(dòng)的基本條件,同樣,情志活動(dòng)正常則臟腑氣機(jī)運(yùn)行正常,臟腑功能協(xié)調(diào)。如《靈樞.本藏》所述：“志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣”、若精神狀態(tài)異常,則臟腑氣機(jī)逆亂,氣血失調(diào),損傷形體[1]。

因此養(yǎng)生必須做到形神共養(yǎng)，在中醫(yī)調(diào)神養(yǎng)生的諸多方法中,健身氣功練神是通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)意對(duì)神志、臟腑進(jìn)行自我鍛煉；音樂調(diào)神是通過移情養(yǎng)性、陶冶情操達(dá)到養(yǎng)神的目的。

基于“形神合一”理論,從形體和精神兩方面調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài),選擇健身氣功八段錦以鍛煉形體,中醫(yī)五行音樂來(lái)調(diào)節(jié)情志,其療效已經(jīng)通過實(shí)驗(yàn)得到很好的驗(yàn)證，有學(xué)者[2]將八段錦和五音相配使患者每周練習(xí)八段錦全套功法4 次,每次約30inin,并聆聽五行音樂，共4 周,通過分組實(shí)驗(yàn)對(duì)比標(biāo)明八段錦和五音相配能明顯改善亞健康的身心狀態(tài)。

（二）辨證治療失眠

隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)和工作壓力的增大，失眠患者越來(lái)越多，而針對(duì)失眠的西醫(yī)藥物治療長(zhǎng)期服用有一定副作用，療效不能持續(xù)。而在《內(nèi)經(jīng)》、《類證治裁·不寐論治》等篇中對(duì)本病已有較充分的論證，中醫(yī)五行音樂療法配合中藥治療失眠，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，以達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)平衡，安神催眠的理想效果，因二者副作用小，成為非西藥治療失眠的有效療法。

失眠的原因較為復(fù)雜，通過中醫(yī)辨證大致分型，要在治療上選取有針對(duì)作用和效果的治療方法，對(duì)致病原因按照“熱者寒之、寒者熱之”，“實(shí)則瀉其子，虛則補(bǔ)其母”，的治療原則進(jìn)行臨床治療。比如心脾兩虛所導(dǎo)致的失眠，因心與脾的氣血不足，不足以濡潤(rùn)臟腑，營(yíng)養(yǎng)不充分，不能夠達(dá)到陰陽(yáng)平衡，機(jī)體內(nèi)環(huán)境失穩(wěn)，出現(xiàn)心悸怔忡、失眠多夢(mèng)。心為脾之母，所以治療時(shí)應(yīng)當(dāng)心脾同治，以補(bǔ)益為治療原則補(bǔ)心健脾，給予人參健脾丸，在此基礎(chǔ)上增加體感音樂療法，也是一種從情志方面入手治療的方法。根據(jù)臟腑的喜惡選擇能夠舒心緩脾的音樂，通過持續(xù)的緩和的刺激聽覺感官而發(fā)揮治療作用。中醫(yī)學(xué)有心為脾之母的理論基礎(chǔ)，在心脾兩虛引起的失眠癥時(shí)應(yīng)多補(bǔ)其不足，所以給予徵音來(lái)補(bǔ)心行血，營(yíng)養(yǎng)心肌，達(dá)到治療目的。

（三）電針結(jié)合五音療法

有研究表明[3]患者根據(jù)自己的喜好,選取入肝經(jīng)角調(diào)式音樂3 到4 首、入心經(jīng)徵調(diào)式音樂3 到4 首、入脾經(jīng)宮調(diào)式音樂3 到4 首存于mp3 中,并把音量調(diào)到患者滿意(一般為40 到60 分貝),電針的同時(shí)囑患者閉眼傾聽mp3 中的樂曲,時(shí)間為30min,與電針同時(shí)結(jié)束，結(jié)果改善患者抑郁程度的效果明顯優(yōu)于其他組。

角音入肝經(jīng),可疏肝理氣,消除患者的憂郁;徵調(diào)式入心經(jīng),對(duì)失眠多夢(mèng)的患者可使其心情愉悅、精力充沛、益氣安神提高睡眠質(zhì)量;宮調(diào)式如脾經(jīng),常聽宮調(diào)式可健脾和胃、消除思慮,從而達(dá)到改善患者抑郁的狀態(tài)。

（四）在核磁共振成像病人中的應(yīng)用

MRI 檢查是特殊的大型檢查儀器，檢查室密閉，空氣無(wú)法對(duì)流。病人如同躺在“棺材”里，使人非常壓抑，檢查時(shí)機(jī)器發(fā)出的聲音也讓部分患者渾身不適，出現(xiàn)頭痛、頭暈、緊張、四肢出汗、心率加快、煩躁不安、震顫等焦慮癥狀，甚至出現(xiàn)幽閉、恐懼心理癥狀，造成 MRI 檢查圖像不清晰，導(dǎo)致檢查無(wú)法順利進(jìn)行[4]。

五行音樂中柔和優(yōu)美的曲調(diào)能使人心情平靜，有利于緩解緊張的情緒，多用于改善煩躁易怒、失眠的狀態(tài)。在臨床MRI 檢查中也有應(yīng)用，有研究者發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行MRI 檢查時(shí)，選擇旋律柔和，節(jié)奏舒緩的樂曲，如《平湖秋月》、《梅花三弄》等，并且將音量設(shè)置為70DB 以下，幫助平復(fù)患者害怕焦慮的情緒，從而有利于MRI 檢查的順利進(jìn)行[4]。

二、結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)五音療法具有悠久的理論淵源,是中醫(yī)藥的寶貴健康財(cái)富，但是從其理論研究以及實(shí)踐來(lái)看，仍然存在研究深度不夠，傳播力度弱的問題[5]。近年來(lái),隨著人類醫(yī)學(xué)模式的改變和對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的再認(rèn)識(shí),中醫(yī)傳統(tǒng)音樂五音療法逐漸成為一個(gè)新的研究領(lǐng)域。在新的發(fā)展背景下，我們應(yīng)該牢牢抓住科技進(jìn)步的機(jī)遇，將中醫(yī)五音療法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，以促進(jìn)其理論的深入研究，并基于大數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)分析，辨證施樂，為不同人群提供個(gè)性化的音樂治療方案。