馬嘉琳，李立青，黨路錦，伍 芳

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

ICU是醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房，收治的患者多數(shù)為危、急、重者，特別是上消化出血者，如治療不及時(shí)，會(huì)威脅其生命安全，同時(shí)在此類患者護(hù)理中，不僅需要做好病情管理與基礎(chǔ)護(hù)理，還需要對(duì)患者心理進(jìn)行護(hù)理。主要因患者病情較重且特殊，易產(chǎn)生消極心理，降低治療、康復(fù)信心，降低護(hù)理配合度[1]。故而通過心理護(hù)理，滿足其心理需求。并在獨(dú)特的心理護(hù)理下，提高患者康復(fù)信心、提高治療效果[2]。本研究為進(jìn)一步評(píng)價(jià)ICU清醒上消化出血患者心理護(hù)理效果，取80例患者開展研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年9月80例ICU清醒上消化出血患者納入本次研究，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組：男23例、女17例，年齡56～75歲，平均（65.08±7.89）歲，病程2～10小時(shí)，平均（6.08±1.89）h。實(shí)驗(yàn)組：男24例、女16例，年齡57～76歲，平均（65.11±8.02）歲，病程2～11小時(shí)，病例均值（6.11±2.00）h。。統(tǒng)計(jì)處理2組基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，即用藥管理、病情管理、基礎(chǔ)護(hù)理等?；诖?，實(shí)驗(yàn)組用心理護(hù)理：

（1）多關(guān)心與體貼患者，不論患者背景與條件如何，護(hù)理人員均需要盡心盡力護(hù)理，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛感；待患者清醒后，主動(dòng)與其交流，講解治療措施與優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)，幫助患者了解疾病。給予心理支持與鼓勵(lì)，提高其信任感，從而配合護(hù)理。（2）在護(hù)理中，積極開展溝通，了解患者心理變化，觀察其言行舉止、語言、肢體等，判斷心理狀態(tài)，并做好針對(duì)性溝通，幫助其提高治療信心；對(duì)于情緒激動(dòng)者，耐心向其講解病情，給予心理輔導(dǎo)，用通俗的語言與患者交流，便于患者理解，使患者保持樂觀、積極心態(tài)。（3）針對(duì)性護(hù)理：根據(jù)不同的患者,如出血部位、出血時(shí)間等，遵醫(yī)囑給針對(duì)性護(hù)理予；如對(duì)于負(fù)面心理較嚴(yán)重者，主動(dòng)與其溝通，讓家屬積極參與到護(hù)理中，特別要重視老年患者，耐心向其介紹護(hù)理的重要性，解答心理疑問，改善心中顧慮，從而改變心態(tài)。（4）健康教育：對(duì)于ICU清醒上消化出血患者來講，需定時(shí)進(jìn)行健康知識(shí)教育，向家屬講解治療與預(yù)后效果，普及治療成功案例，減輕家屬與患者不安，提高康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比ADL評(píng)分、死亡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

ADL量表評(píng)價(jià)患者機(jī)體功能，正向評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高越好。

死亡風(fēng)險(xiǎn)：用APACHE-Ⅱ量表評(píng)分，反向評(píng)分。

護(hù)理質(zhì)量：自制表評(píng)分，滿分100分（這個(gè)沒明白，好像沒有），正向評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0，ADL評(píng)分、死亡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，用（）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組死亡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)（15.5±3.0）分均低于對(duì)照組（46.8±5.2）分、（45.8±4.1）分、（18.3±3.3）分，t值為3.971，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分（49.2±5.0）分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（92.6±3.1）分均高于對(duì)照組（18.3±3.3）分、（86.1±3.6）分，t值分別6.819、8.653，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU是醫(yī)院最重要的一種組成部分，收治的患者多數(shù)病情危急、重，特別是對(duì)于清醒上消化出血患者來講，如配合有效的治療與護(hù)理，對(duì)提高護(hù)理效果有重要作用，同時(shí)還可改善患者病情，降低死亡率。臨床在ICU清醒上消化出血患者護(hù)理中，一直在不斷創(chuàng)新與尋找新型、適合的護(hù)理措施，有效提高護(hù)理質(zhì)量、減少不良事件的發(fā)生。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，ICU清醒上消化出血患者因不同因素的影響，均會(huì)產(chǎn)生不良心態(tài)，對(duì)治療、預(yù)后均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此，心理護(hù)理的介入，對(duì)輔助提高ICU清醒上消化出血患者預(yù)后效果有積極作用[4]。

心理護(hù)理配合于清醒上消化出血患者，通過針對(duì)性的心理干預(yù)，緩解患者不良情緒的同時(shí)提高治療信心，從而提高護(hù)理配合度。研究發(fā)現(xiàn)，ICU清醒上消化出血患者多有負(fù)性心理，如不及時(shí)緩解，會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。而心理護(hù)理是通過不同方向開展的護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理中，了解其心理動(dòng)態(tài)，講解治療優(yōu)勢(shì)，減輕心理負(fù)擔(dān)；普及治療成功案例，輔助提高治療信心；用專業(yè)的心理護(hù)理，改善不良心態(tài)，提高患者自我效能，進(jìn)一步降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高機(jī)體功能，促使患者病情好轉(zhuǎn)。

綜上，在ICU清醒上消化出血患者護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理，效果顯著，值得推廣。