陸佳佳，趙 力

（無錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

難治性高血壓又稱頑固性高血壓[1]。難治性高血壓通常是指患者服用三種或三種以上的降壓藥物，但血壓仍未達標(biāo)。難治性高血壓的發(fā)病機制較為多樣化，因此后期的診斷及治療均存在著諸多難度[2]。但也并非無跡可尋，臨床顯示其中大部分患者是由于腎臟出現(xiàn)疾病而導(dǎo)致的。本文重點探討了血液透析濾過治療難治性高血壓的護理方式研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月～2018年10月1年內(nèi)于我院接受血液透析濾過治療的難治性高血壓患者，并隨機抽選100名作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為難治性高血壓患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其它重大疾病史患者。將所有患者按照護理方法的不同，隨機分為對照組（50例，使用常規(guī)方法護理：男31名，女19名；平均年齡48.35±2.55歲）和觀察組（50例，使用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：男28名，女22名；平均年齡40.42±3.25歲）。對上述患者在護理完成后的具體數(shù)據(jù)進行收集和分析，同時對比兩組患者的血壓情況，患者滿意情況。后分析患者的一般資料，數(shù)據(jù)差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。上述患者和我院倫理委員會均知情且同意研究。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理

（1）用藥護理：給患者詳細介紹藥物的使用方法和劑量，以及告知患者服用藥物的必要性。（服用降壓藥）

（2）日常護理：仔細觀察患者的呼吸，血壓，脈搏，體溫等情況，并記錄上述指標(biāo)。

（3）常規(guī)護理:根據(jù)患者出現(xiàn)的任何異常情況及時報告主治醫(yī)生，并及時處理。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

觀察組對照組的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，具體方法如下：

（1）建立專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)護理培訓(xùn)小組：醫(yī)院成立一只由專業(yè)的護士長，科室骨干醫(yī)生，護理檢查組構(gòu)成的隊伍。從而針對性地對高血壓患者進行治療。

（2）健康知識護理：對患者及其家屬詳細地講解高血壓知識，使患者及其家屬更加清晰的認識和了解到疾病產(chǎn)生的原因以及后續(xù)的治療方案。

（3）心理護理：要與患者建立良好的護患關(guān)系，使患者及其家屬能正確的面對疾病從而降低恐懼。使患者及其家屬能夠真實的反應(yīng)病情從而為其制定個性化的治療方案。

（4）血透機知識護理：詳細地為患者介紹血透機的相關(guān)知識，以及正確的操作方法。

（5）密切關(guān)注血透機是否正常運行：血透機的零部件較多因此很容易發(fā)生故障，如果沒有及時處理會危及患者生命

1.3 觀察指標(biāo)

待護理結(jié)束后需觀察兩組患者血壓狀況、患者滿意情況并對其進行對比和分析。注：患者滿意情況由我院護理人員發(fā)放問卷調(diào)查表，研究數(shù)據(jù)以此為基礎(chǔ)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將上述數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件并對其進行分析，用t和“”表示計量資料，用x2和%表示計數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異明顯，因此有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的血壓狀況：對照組血壓狀況（22.2±3.3），觀察組血壓狀況（14.3±2.4），t=17.3167，P=0.001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組的患者滿意情況：對照組患者滿意情況（20.1±4.1），觀察組患者滿意情況（27.3±5.2）t=7.6883，P=0.001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究數(shù)據(jù)表明，使用優(yōu)質(zhì)護理模式不僅提高了疾病的治療率也提升了患者的滿意度。此種護理方式對患者的病情進行了合理的分析且確立了清晰的治療方案[3]。對患者及其家屬進行了全方位的心理輔導(dǎo)，患者在后期的護理中配合度較高，進一步改善了患者的生活質(zhì)量。觀察組50名患者均使用優(yōu)質(zhì)護理模式，主要是針對根據(jù)患者病情制定了全方位的護理模式，由于難治性高血壓患者一般是會有腎衰竭的情況，在治療過程中采用了血液透析濾過的方式，對于穩(wěn)定患者的血壓狀況有明顯效果。通過血液透析可以濾出血液中的毒素物質(zhì)，同時輸入置換液。液體中的小分子物質(zhì)有較好的清除率，透析效果較為明顯，對降低患者的血壓有顯著效果。但是在整個治療過程中需要工作人員密切注意血透機的正常運行，對機器發(fā)出的警報應(yīng)及時處理。血液透析會使得患者遭受巨大的痛苦因此對患者進行心理疏導(dǎo)顯得非常重要。研究數(shù)據(jù)表明觀察組患者在護理后期的血壓狀況和患者滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)對照組。

綜上所述，對上述患者進行臨床治療時，使用優(yōu)質(zhì)護理的效果較好，因此有較高的使用價值，值得推廣！