李樂婷，許碧蓮，李 娟

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

臨床護(hù)理路徑能夠更好地安排患者的就診治療，能夠依據(jù)每天的護(hù)理計(jì)劃開展日常工作，有利于幫助護(hù)理人員進(jìn)行病情判斷，在及時(shí)調(diào)整護(hù)理策略，改善預(yù)后。品管圈則是工作性質(zhì)相似的人群組成小組，制定改善的主體，并加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[1]。本次實(shí)驗(yàn)通過分析不同的護(hù)理方案，進(jìn)一步增強(qiáng)患者的健康教育知識(shí)，配合護(hù)理治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2019年2月1日～2019年4月14日前來(lái)本院心內(nèi)科就診的患者，其均實(shí)施了永久起搏器植入術(shù)，在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了60例患者作為調(diào)研對(duì)象。隨機(jī)分組。，男36例，女24例，患者年齡18～59歲，平均（62.6±3.9）歲。患者均為首次置入永久性心臟起搏器，并具有一定的閱讀、溝通能力，確保實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)更換起搏器、臨時(shí)起搏器，以及有外傷、肩部或者骨折史，精神疾病、嚴(yán)重限制性疾病以及交流障礙的患者剔除。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)健康教育護(hù)理措施，觀察組則為品管圈運(yùn)用臨床護(hù)理路徑模式，首先要建立品管圈小組，能夠?qū)χ委熌康倪M(jìn)行明確的溝通。在計(jì)劃的制定上需要醫(yī)護(hù)人員共同參與，并對(duì)入院患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑表的真實(shí)記錄，值班人員則按照安排開展健康教育宣講，采用通俗的語(yǔ)言進(jìn)行描述，在排班過程中注意合理性，通常為新老搭配的模式。隨后，在檢查方面，則是對(duì)臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行情況進(jìn)行關(guān)注，并詢問患者感受，分析問題的原因，加強(qiáng)循環(huán)再教育。最后，則是鞏固階段，組織患者加強(qiáng)學(xué)習(xí)，及時(shí)解答疑惑，特別是相互間的交流能夠查漏補(bǔ)缺，并有利于堅(jiān)持質(zhì)量持續(xù)優(yōu)化。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行健康教育宣講效果的調(diào)查，即對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)考核。隨后，則是對(duì)護(hù)理行為的滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中對(duì)永久起搏器植入術(shù)患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，在數(shù)據(jù)上也采用SPSS 19.0專業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。在臨床數(shù)據(jù)的對(duì)比中，對(duì)兩組患者的情況做以對(duì)比，并能認(rèn)識(shí)到不同方案之前存在的差異性，這對(duì)指導(dǎo)患者自我健康管理具有積極意義。本次實(shí)驗(yàn)在意率上使用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，在健康知識(shí)評(píng)分上則為計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患者健康知識(shí)評(píng)分為（92.7±3.5）分，對(duì)照組為（84.9±5.2）分，組間對(duì)比差異較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時(shí)，在護(hù)理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度為93.3%（28/30），明顯優(yōu)于對(duì)照組的83.3%（25/30），因此，我們認(rèn)為觀察組護(hù)理更佳。

3 討 論

在護(hù)理過程中，我們也與患者進(jìn)行了交流，即在護(hù)理改善前，主要是通過口頭宣講的方式開展健康教育，對(duì)于年紀(jì)大的患者，其記憶力不好，容易忘記。其次，患者在短時(shí)間內(nèi)的接受能力不高，且不同的患者本身的理解力不同，護(hù)理人員的表述能力也有待提升。由此，在護(hù)理改革的過程中，我們選擇紙質(zhì)宣傳單幫助患者更好地認(rèn)識(shí)起搏器的使用，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，更有效的做好護(hù)患溝通。

隨后，我們也重點(diǎn)關(guān)注了起搏器術(shù)后的活動(dòng)指導(dǎo)。即觀察組患者在應(yīng)用臨床護(hù)理路徑下能夠?qū)σ恢苌钸M(jìn)行妥善的安排。在活動(dòng)方式上從握拳運(yùn)動(dòng)、外展運(yùn)動(dòng)，逐步到前屈運(yùn)動(dòng)、后伸運(yùn)動(dòng)、旋臂運(yùn)動(dòng)、繞頭運(yùn)動(dòng)等，并本著持續(xù)漸進(jìn)的原則開展康復(fù)指導(dǎo)[2]。在活動(dòng)期間也有一些注意事項(xiàng)，關(guān)注患者手術(shù)48小時(shí)的心功能和生命體征，并結(jié)合具體情況指導(dǎo)患者是否進(jìn)行站立位活動(dòng)[3]。通過實(shí)驗(yàn)分析我們認(rèn)為健康教育臨床護(hù)理路徑能夠成為一種高效率的護(hù)理模式，能夠明晰工作流程，確定時(shí)間，提升護(hù)理人員工作效率。在日常治療中做好護(hù)理協(xié)助，有利于建立與患者的信任關(guān)系，并達(dá)到預(yù)期治療效果。

綜上所述，采用品管圈運(yùn)用臨床護(hù)理路徑能夠有效地提升患者健康知識(shí)知曉率，有利于患者更清晰的認(rèn)識(shí)疾病，加強(qiáng)自我病情關(guān)注和管理，護(hù)理滿意度高，可推廣應(yīng)用。