李淼

【摘要】目的 探討血府逐瘀湯配合針灸治療對缺血性腦卒中（IS）偏癱患者肢體運動功能恢復(fù)效果觀察。方法 選取2017年11月～2019年11月于我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的42例IS偏癱患者，依據(jù)雙盲法分為兩組，各21例。對照組進(jìn)行針灸聯(lián)合常規(guī)治療，觀察組則加用血府逐瘀湯。對比兩組治療前、治療1個月后Fugl-Meyer評定量表（FMA）與美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分。結(jié)果 相較對照組，觀察組治療1個月后FMA評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;相較對照組，觀察組治療1個月后NIHSS評分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 IS偏癱患者采用血府逐瘀湯配合針灸治療效果確切，可促進(jìn)肢體與神經(jīng)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中偏癱;血府逐瘀湯;針灸;肢體運動功能;神經(jīng)功能

【中圖分類號】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

缺血性腦卒中在中老年群體中屬于高發(fā)疾病，具有很高的致殘率和致死率。目前常規(guī)的西醫(yī)療法已經(jīng)能夠更多地挽救患者生命，但偏癱等并發(fā)癥仍嚴(yán)重影響恢復(fù)期患者的生活質(zhì)量。隨著近些年中醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，利用中醫(yī)輔助西醫(yī)治療以改善缺血性腦卒中偏癱患者肢體功能障礙，在臨床取得了不錯的療效，但目前尚未明確哪一種方案更為有效?；诖?，此次研究旨在探討血府逐瘀湯配合針灸治療對IS偏癱患者肢體運動功能恢復(fù)效果觀察。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2019年11月于我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的42例IS偏癱患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各21例。對照組男11例，女10例，年齡51～67歲，平均（62.75±5.71）歲;病程2～7 d，平均（4.26±0.78）d。觀察組男14例，女7例，年齡53～66歲，平均（62.03±5.41）歲;病程1～7d，平均（4.36±0.71）d。相較兩組基線資料，差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究具有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》[1]中有關(guān)IS偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn);②中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中辯證標(biāo)準(zhǔn)，主癥：手足麻木、口眼歪斜、半身不遂;次癥：語言不利、口角流涎;舌脈：舌質(zhì)黯淡、舌薄白、脈浮數(shù)或沉細(xì)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫系統(tǒng)異常者;②患惡性腫瘤者;③合并其他心血管疾病者;④機(jī)體耐受力差者;⑤患傳染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組患者在控制血壓血糖、腦保護(hù)劑、和康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)治療之外進(jìn)行針灸治療：選取穴位（合谷、外關(guān)、曲池、環(huán)跳、足三里、三陰交）后消毒，銀針直刺進(jìn)針后提插捻轉(zhuǎn)，得氣后采用平補(bǔ)平瀉法，留針0.5 h，針灸1次/d，持續(xù)1個月。

1.3.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服血府逐瘀湯，組方為甘草6 g、牛膝9 g、赤芍9 g、枳殼9 g、紅花9 g、桔梗9 g、當(dāng)歸12 g、川芎12 g、桃仁12 g、柴胡12 g，生地黃15 g;用水煎煮，1劑/d，持續(xù)口服1個月。

1.4 評價指標(biāo)

（1）運動功能：于治療前及治療1個月后采用 Flugl meyer運功功能測評法（FMA）[3]測評，滿分100分，其中輕度運動障礙：96～99分;中度運動障礙：85～95分;明顯運動障礙：50～84分;嚴(yán)重運動障礙：<50分;（2）神經(jīng)功能缺損情況參照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[3]評定，滿分為42分，分值越高表明神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，以x±s表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 運動功能

相較對照組，觀察組治療1個月后FMA評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

IS患者中超過一半的患者治療后易遺留肢體功能障礙等后遺癥，其中主要以偏癱為主，對患者生理與心理健康均造成較大負(fù)面影響。西醫(yī)治療一般通過康復(fù)訓(xùn)練來改善患者肢體功能障礙，提高患者自理能力，但恢復(fù)效果常因前期治療時間窗模糊而受到限制。

IS在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中屬于“中風(fēng)”等范疇，其病因在于血瘀不散、經(jīng)脈不利，故治療關(guān)鍵在于調(diào)理氣血、通絡(luò)散瘀。針灸治療中，曲池主治中風(fēng)，合谷活血，足三里和三陰交健脾益氣。諸穴共同作用，可輔助IS偏癱患者腦組織循環(huán)盡快恢復(fù)正常，疏通經(jīng)脈，調(diào)理氣血，以激活患者的運動和知覺功能，達(dá)到促進(jìn)肢體障礙恢復(fù)的作用。血府逐瘀湯方中桃仁有抗凝血的功能，紅花有抗炎鎮(zhèn)痛的功能，兩者皆可活血化瘀;輔以牛膝、川芎和赤芍抗炎活血，可降低血清和血漿的粘度，改善血液循環(huán);輔以柴胡、當(dāng)歸和桔?；钛袣?，可調(diào)節(jié)免疫。血府逐瘀湯配合針灸治療，可彌補(bǔ)常規(guī)西醫(yī)療法中前期治療時間窗模糊等不足，及時調(diào)理患者偏癱后的身體狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，相較對照組，觀察組治療1個月后FMA評分較高，NIHSS評分較低。表明IS偏癱患者采用血府逐瘀湯配合針灸治療效果確切，可促進(jìn)肢體與神經(jīng)功能恢復(fù)。

綜上所述，IS偏癱患者采用血府逐瘀湯配合針灸治療效果確切，可促進(jìn)肢體與神經(jīng)功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J].中華神經(jīng)科雜志，2018，51（9）：666-682.

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