顧明慧

【摘要】目的 探討系統(tǒng)化康復護理在冠心病PCI術(shù)后的運用效果。方法 選取我院心內(nèi)科60例冠心病PCI術(shù)后患者，隨機分成觀察組和對照組各30例。其中對照組采取常規(guī)護理，觀察組給予本文論述的系統(tǒng)化康復護理。結(jié)果 與護理前相比，兩組患者護理后6MWD與LVEF都顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后觀察組的6MWD與LVEF均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化康復護理，能使患者的心功能得到改善，加快康復的進程，提高患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病;PCI;康復護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

冠心病（coronary heart disease，CHD）的死亡率占心血管疾病的67.1%，已成為人類健康的第一殺手[1]。CHD早期治療過程中，主要采取降脂、擴管、抗凝的治療方式;如若冠狀動脈及其分支管腔嚴重狹窄，心肌血供受到影響，則有必要實施經(jīng)皮冠狀動脈介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治療。但是目前PCI術(shù)后的康復往往被臨床所忽視。本研究通過對PCI術(shù)后患者給予早期康復護理，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年3月～2020年3月這段時間中我院胸痛中心總共收入的60例接受PCI治療的冠心病患者為客體進行研究，采取隨機數(shù)字法將這些患者分為觀察組與對照組，各30例。在這當中，對照組女14例、男16例，平均年齡（55.9±6.3）歲;觀察組內(nèi)女15例，男15例;平均年齡54.9±6.1歲。通過運用SPSS 20.0軟件的分析研究，兩組患者的年齡以及性別等資料的統(tǒng)計比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對對照組患者，行用藥治療以及常規(guī)護理等。對觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予以下護理內(nèi)容：

1.2.1 術(shù)前康復指導

術(shù)前，加大力度做好病情觀察工作，了解并掌握患者的生命體征。同時，要確?？剖覔尵任锲返耐陚湫?，明確放置地點，為開展搶救工作創(chuàng)造便利條件。術(shù)前對患者進行一些床上大小便的宣教，指導怎樣翻身拍背咳痰，對患者進行PCI術(shù)后康復重要性的健康教育。

1.2.2 術(shù)后康復護理

①常規(guī)康復護理：術(shù)后患者到達病房后應(yīng)馬上進行心電監(jiān)護，密切觀察患者是否出現(xiàn)心肌缺血、心律失常、心肌梗死急性期并發(fā)癥等情況，咨詢患者切口是否存在滲出問題、是否有不舒服，了解足背動脈波動狀況。護士應(yīng)每半小時巡視患者。②藥物康復護理：PCI術(shù)后抗血小板和抗凝藥物的正確應(yīng)用至關(guān)重要?；颊叱赑CI術(shù)前準監(jiān)測APTT值，根據(jù)APTT值調(diào)整藥物劑量。③心理康復護理：向患者具體說明情緒穩(wěn)定、心情愉悅對手術(shù)預后的重要性以及消極情緒對手術(shù)預后、疾病的影響，引導患者增強戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時，主動和患者及其家屬交流，提供其支持與鼓勵，使其更全面地了解疾病及與之有關(guān)的照護方面的知識。PCI后第3天，要結(jié)合實際情況對患者的心理狀態(tài)作出具體評定，以評定結(jié)果為依據(jù)，通過運用小組討論和個別輔導相結(jié)合的手段實施干預。④運動康復護理[2]：術(shù)后六小時必須確?；颊吲P床，適量提升床頭的高度，降低患者的膈肌，使患者的呼吸狀況得到改善。術(shù)后首日，引導患者把雙腿垂于床側(cè)，每次持續(xù)15～20分鐘，每日1～2次。術(shù)后第二、第三天，幫助并且引導患者在科室長廊行走200米，每日行走五次。術(shù)后第四日，行走300米，每日堅持5次。術(shù)后第5日，行走500米，每日堅持三次，能上下走一層樓梯，結(jié)合患者的術(shù)后狀況予以優(yōu)化調(diào)節(jié)。

1.3 評價方法

①在提供康復護理之前以及之后，要對兩組患者的心功能指標進行評測，如6 min步行距離（6MWD）、左心室射血分數(shù)（LVEF）等。②辦理出院時，應(yīng)發(fā)放護理質(zhì)量問卷調(diào)查表開展護理滿意度調(diào)查工作。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包進行研究以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者LVEF和6MWD比較

與護理前相比，兩組患者護理后6MWD與LVEF都顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后觀察組的6MWD與LVEF均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組非常滿意22例、滿意6例、不滿意2例，總滿意度為93.33%;對照組非常滿意13例、滿意10例、不滿意7例，總滿意度為76.67%。觀察組總滿意度高于對照組，比較有顯著，差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.239.P=0.016<0.05）。

3 討 論

冠心病是一種由于冠動脈粥樣硬化造成心肌血供不足或者血管狹窄所引發(fā)的缺血缺氧病變，該病在臨床上較為常用。最近幾年以來，臨床診治冠心病的方法以及技術(shù)取得了重大發(fā)展。過去，往往采取藥物治療方式，目前則多采取以PCI術(shù)為主、藥物輔助治療為輔的方式?，F(xiàn)階段，我國心臟康復的實施規(guī)模比較小，到目前為止我國關(guān)于心臟康復的研究還不全面、深入[3]。護士開展的冠心病康復多集中于PCI手術(shù)患者過程的干預，同時，樣本量小，缺少循證證據(jù)的支持和總結(jié)。從操作上看，缺少規(guī)范化、標準化流程，既缺少關(guān)于患者康復期間的效果評價與系統(tǒng)評估的客觀指標，又未對心臟康復護理的參與度、依從性及其影響因子進行調(diào)研[4]。護理后觀察組的6MWD與LVEF均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從總滿意度上看，觀察組要比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，在對PCI術(shù)后患者采取專科治療的同時給予系統(tǒng)化康復護理，能使患者的心功能得到改善，加快康復的進程，同時提高患者的護理滿意度。

參考文獻

[1] 張 念.急診PCI治療急性心肌梗死的臨床觀察與護理[J].護士進修雜志，2008，23（18）：1695-1696.

[2] 程義偉，郝恩魁，趙 卓，等.替羅非班對急性心?；颊逷CI術(shù)后左室重構(gòu)及近期預后的影響[J].山東大學學報（醫(yī)學版），2010，48（7）：95-98.

[3] 許艷梅，馮玉寶，蘇 平.運動康復對冠心病患者預后影響的研究進展[J].中國循環(huán)雜志，2016，31（3）：310-312.

[4] 孫佩偉，李運田，宋成運，等.運動康復對老年穩(wěn)定性冠心病患 者危險因素的長期隨訪研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（5）：491-495.