王貝貝 李潔 韓金丹

【摘要】小兒肺炎是兒科的常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響了嬰幼兒的身體健康，合理、科學(xué)的護(hù)理對(duì)小兒肺炎的治療有重要的幫助，本文在對(duì)小兒肺炎發(fā)生的原因的與臨床表現(xiàn)的分析的基礎(chǔ)上，具體討論了小兒肺炎的生活護(hù)理、常規(guī)護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理與心理護(hù)理，以對(duì)小兒肺炎的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行細(xì)致研究。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;生活護(hù)理;心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.28..02

小兒肺炎是兒科的常見(jiàn)呼吸道疾病，多發(fā)于冬春季節(jié)，其臨床有咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促甚至呼吸困難等癥狀，有抽搐、呼吸與器官衰竭等并發(fā)癥，具有病情變化快的特點(diǎn)，會(huì)對(duì)小兒的身體健康產(chǎn)生較大的影響，甚至?xí)?dǎo)致小兒的死亡，因此必須要及時(shí)治療、科學(xué)護(hù)理。

1 小兒肺炎發(fā)生的原因和臨床表現(xiàn)

1.1 小兒肺炎發(fā)生的原因

肺炎是小兒常見(jiàn)的疾病，引發(fā)肺炎的病因主要有細(xì)菌、病毒、真菌等，同成年人相比，小兒更容易發(fā)生肺炎的原因具體有：（1）小兒的呼吸系統(tǒng)、咽淋巴組織等發(fā)育不完善，氣管相對(duì)較窄，粘液分泌不足且纖毛的運(yùn)動(dòng)能力不佳;（2）小兒的身體防御機(jī)制相對(duì)較差，抵抗力不足，極容易被病原體感染，如新生兒在產(chǎn)前吸入羊水、胎糞、自己的口腔分泌物等或在產(chǎn)后感染，都容易發(fā)生肺炎。

1.2 小兒肺炎的臨床表現(xiàn)

肺炎患兒的臨床表現(xiàn)具體包括：（1）身體發(fā)熱，煩躁，不愛(ài)吃飯，精神狀況不佳，出現(xiàn)嗆奶、嘔吐、腹瀉等癥狀;（2）咳嗽、面色蒼白、四肢水腫、少尿;（3）煩躁、嗜睡、呼吸困難、反應(yīng)遲鈍、昏睡等。

2 小兒肺炎的生活護(hù)理

2.1 創(chuàng)設(shè)良好的休息環(huán)境

良好的休息環(huán)境對(duì)小兒肺炎患者而言是必要的。護(hù)理者要?jiǎng)?chuàng)設(shè)安靜、整潔的休息環(huán)境，病房溫度、適度要適宜，不能有聲音、光線、濁氣等刺激，并且要及時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2.2 合理安排飲食

肺炎患者的飲食必須營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡且容易消化。如護(hù)理者應(yīng)為發(fā)熱的患兒準(zhǔn)備牛奶、果汁、菜湯、肉湯等食物，為退熱的患兒提供面包、粥、蛋糕等食物，另外也要為患兒補(bǔ)充適量的糖鹽水。但是如果患兒胃口差、不愿進(jìn)食，盡量不要強(qiáng)行喂食，因?yàn)樵诨純旱牟“Y急性發(fā)作期強(qiáng)行喂食可能會(huì)導(dǎo)致嗆咳或食物誤入氣管。

2.3 做好清潔護(hù)理工作

為了促進(jìn)患兒的康復(fù)，清潔護(hù)理工作是十分有必要的。具體來(lái)說(shuō)，護(hù)理者要做到以下幾點(diǎn)：（1）要做好皮膚的清潔工作，及時(shí)為患兒擦汗、換洗衣物;（2）要做好口腔清潔工作，盡量幫助患兒排除痰液，如果患兒排痰困難，可以使用叩擊患兒胸背部、手指壓患兒胸部等方式幫助患兒排痰;（3）要幫助患兒清除鼻分泌物，以保持呼吸道通暢。

3 小兒肺炎的常規(guī)護(hù)理

3.1 用藥護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要遵循醫(yī)囑嚴(yán)格用藥，靜脈注射時(shí)總量和速度要適中，總量為40～60 ml（kg·d），輸液速度為每分鐘10～15滴，可以用輸液泵滴入。如果靜脈注射總量過(guò)大或速度過(guò)快，可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心力衰竭與肺水腫等現(xiàn)象。另外，在用藥期間要認(rèn)真觀察患兒的身體反應(yīng)，患兒一旦出現(xiàn)嘔吐等異常癥狀，必須馬上停藥。

3.2 缺氧問(wèn)題護(hù)理

當(dāng)肺炎患兒出現(xiàn)缺氧問(wèn)題時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)處理，并進(jìn)行給氧作業(yè)，做好給氧護(hù)理工作。當(dāng)肺炎患兒出現(xiàn)因腹脹而影響呼吸的問(wèn)題時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可使用針灸天樞穴、用松節(jié)油熱敷腹部等方式緩解癥狀，從而保障患兒呼吸順暢。對(duì)于體質(zhì)相對(duì)較弱的患兒，要讓其在吃奶前半小時(shí)左右吸氧，吸氧流量每分鐘0.5～2 L為佳，在吸氧過(guò)程中，倘若患兒出現(xiàn)了呼吸衰竭的現(xiàn)象，要使用人工呼吸器。需要注意的是，給氧必須濕化，溫度保持在36℃為宜，另外，給氧前一定要檢查導(dǎo)管是否通暢。

3.3 霧化吸入護(hù)理

在進(jìn)行霧化吸入護(hù)理時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：（1）要確定患兒的年齡、體重等信息，以此確定用藥劑量;（2）要對(duì)患兒進(jìn)行過(guò)敏檢測(cè)，確定其是否對(duì)要使用的藥物過(guò)敏，如有過(guò)敏情況要使用其他藥物代替;（3）在霧化吸入前，要讓患兒將呼吸道中的痰排出;（4）在進(jìn)行霧化吸入時(shí)，可要求患兒坐下或半臥，不能仰臥;（5）霧化吸入的時(shí)間在15～20分鐘為佳，每次間隔要超過(guò)4個(gè)小時(shí)，藥液要能到達(dá)支氣管終末區(qū)域。

4 小兒肺炎的對(duì)癥護(hù)理

4.1 患兒體溫過(guò)高時(shí)的護(hù)理

發(fā)熱是肺炎患兒的基本癥狀，當(dāng)患兒出現(xiàn)體溫過(guò)高時(shí)，必須采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣?lái)降低患兒體溫。降溫時(shí)要循序漸進(jìn)，忽然降溫會(huì)對(duì)患兒的身體造成不良的影響。降溫時(shí)的首要選擇是物理降溫，物理降溫的具體方法有：使用溫水幫助肺炎患兒擦拭全身，重點(diǎn)擦拭頸部、腋下、手腳心等，注意擦拭的時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，擦拭后要觀察對(duì)比患兒的體溫變化情況。如果物理降溫的方式不明顯，可以選擇藥物降溫，基本的方法是使用布洛芬混懸液、或復(fù)方氨基比林注射液，用量為每次3～10 mg/kg。

4.2 患兒病發(fā)癥護(hù)理

對(duì)于肺炎患兒，要時(shí)刻注意是否出現(xiàn)并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)要立刻采取一定的應(yīng)對(duì)措施。（1）如果肺炎患兒出現(xiàn)臉色蒼白、呼吸急促、心跳加快、煩躁、呼吸紊亂、昏迷等癥狀，要立刻通知醫(yī)生;（2）如果肺炎患兒出現(xiàn)腹脹、四肢麻木且無(wú)力等癥狀，可能是低鉀血癥，要及時(shí)補(bǔ)鉀，必要時(shí)可要求患兒禁食，以減少腸胃蠕動(dòng)，緩解腹脹癥狀;（3）如果肺炎患兒有呼吸困難、憋氣等癥狀，要立刻檢查患兒血管的位置、胸廓運(yùn)動(dòng)對(duì)稱情況、呼吸情況、胸壁是否有皮下氣腫，并將檢查結(jié)果及時(shí)告知醫(yī)生;（4）如果肺炎患兒在輸液時(shí)吐出粉紅色的泡沫痰，要立刻停止輸液，同時(shí)給患者吸入酒精濕化的氧氣。

5 小兒肺炎的心理護(hù)理

5.1 肺炎患兒的心理護(hù)理

肺炎患兒因?yàn)槟昙o(jì)小、身體不適、對(duì)陌生環(huán)境恐懼等原因，及易產(chǎn)生消極、負(fù)面的情緒，出現(xiàn)煩躁、大哭等表現(xiàn)，這就會(huì)影響疾病的治療。因此，醫(yī)護(hù)人員要做好肺炎患兒的心理護(hù)理工作，采取適當(dāng)?shù)拇胧┌矒峄純海瑴p輕其恐懼、不安的心理。

5.2 肺炎患兒家屬的心理護(hù)理

肺炎患兒家屬因?yàn)閾?dān)心、焦慮等，可能會(huì)產(chǎn)生焦躁、易怒等情緒，這對(duì)患兒疾病的治療是不利的，所以醫(yī)務(wù)人員同樣要做好家屬的心理護(hù)理工作。具體可以做到以下幾點(diǎn)：（1）要幫助家屬熟悉醫(yī)院的環(huán)境、制度、作息等，從而使家屬能盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，緩解緊張感;（2）醫(yī)護(hù)人員要將患兒的發(fā)病情況、用藥情況、注意事項(xiàng)等詳細(xì)地告知家屬，同時(shí)也要向家屬傳授一些簡(jiǎn)單的應(yīng)急措施，以減輕家屬的疑慮;（3）醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言要溫和、態(tài)度要真誠(chéng)、表達(dá)要清晰，以誠(chéng)懇的態(tài)度和專業(yè)的素養(yǎng)獲得患兒家屬的信任;（4）醫(yī)護(hù)人員要將治療過(guò)程中患兒可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)詳細(xì)告知家屬，使家屬有心理預(yù)設(shè)，以免產(chǎn)生不必要的麻煩。

6 小 結(jié)

嬰幼兒階段是小兒肺炎的高發(fā)階段，除了入院治療之外，患者的護(hù)理工作對(duì)小兒肺炎的康復(fù)具有重要的作用，只有認(rèn)真做好小兒肺炎的護(hù)理工作，才能夠有效緩解患兒病情、減少并發(fā)癥，幫助患兒早日康復(fù)。因此，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真、耐心、細(xì)心做好肺炎患兒的生活護(hù)理、常規(guī)護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、心理護(hù)理等相關(guān)護(hù)理工作，保障患兒的生命健康與安全。

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