張志宏 劉雅娟 王秀芳

【摘要】目的 觀(guān)察在冠心病護(hù)理工作中應(yīng)用PBL健康教育的效果。方法 將114例冠心病患者按照采取護(hù)理方法不同隨機(jī)劃分兩組：對(duì)照組采取常規(guī)健康宣教、觀(guān)察組另實(shí)施PBL健康教育方法。對(duì)比兩組患者不同干預(yù)方法下的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同宣教干預(yù)，兩組患者健康知識(shí)掌握評(píng)分均較護(hù)理前有提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)宣教后觀(guān)察組健康知識(shí)掌握評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PBL健康教育模式在對(duì)冠心病患者的健康教育應(yīng)用中發(fā)揮著積極作用，有益于強(qiáng)化患者疾病知識(shí)掌握度。

【關(guān)鍵詞】冠心病;護(hù)理;PBL健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.28..02

冠心病在近年臨床上的發(fā)生率不斷攀升，據(jù)報(bào)道顯示，老年冠心病患者真正致死原因并不是由于疾病引發(fā)的器質(zhì)性病變，反而是由于患者自身不健康生活方式為主要誘因[1]。這也源于患者對(duì)冠心病相關(guān)健康知識(shí)的缺乏?；诖?，我院提出在冠心病臨床護(hù)理工作當(dāng)中采用PBL健康教育方法，旨在通過(guò)改變常規(guī)宣教方法，提高其康復(fù)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年10月～2019年10月于我科住院、并確診的冠心病患者當(dāng)中隨機(jī)選擇114例入組研究。患者均符合疾病診斷，并排除：合并嚴(yán)重糖尿病、高血壓危象者;心力衰竭病例;慢性腎衰竭病例。隨機(jī)劃分兩組：對(duì)照組患者57例，男33例，女24例;年齡57～83歲、平均72.1±5.2歲，病程1～22年、平均13.2±1.5年。觀(guān)察組患者57例，男34例，女23例;年齡59～85歲、平均72.6±5.5歲，病程1～20年、平均11.7±1.2年。兩組基礎(chǔ)資料有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在日常護(hù)理當(dāng)中采用的是常規(guī)健康教育：介紹冠心病疾病有關(guān)知識(shí)、住院治療有關(guān)注意事項(xiàng)、叮囑日常飲食和活動(dòng)等。另外對(duì)觀(guān)察組患者，使用PBL健康教育模式：以問(wèn)題為基礎(chǔ)開(kāi)展健康教育，在此其中強(qiáng)調(diào)參與者學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，主要流程包括：（1）成立健康教育小組：由醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等組成宣教小組。（2）收集患者問(wèn)題反饋：對(duì)冠心病患者普遍遇到的問(wèn)題進(jìn)行搜集、歸納和總結(jié)。（3）總結(jié)并予以解答：讓患者通過(guò)自行查閱有關(guān)數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)資料等，先對(duì)自己提出的問(wèn)題進(jìn)行自我解答，或是將幾名病例組成小組，成員之間互相討論問(wèn)題的答案，最終搜集患者解答信息。（4）對(duì)患者教育學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)：圍繞患者提出的問(wèn)題和自行查詢(xún)所得解答結(jié)果，予以總結(jié)和評(píng)價(jià)，通過(guò)反復(fù)明確問(wèn)題、多次教育、反復(fù)評(píng)價(jià)，使健康教育潛移默化的貫穿于整個(gè)護(hù)理全程。連續(xù)健康教育2周。

1.3 教育評(píng)價(jià)

制定健康知識(shí)掌握調(diào)查表，設(shè)計(jì)內(nèi)容有：疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、休息與運(yùn)動(dòng)、飲食控制、情緒管理等，每項(xiàng)設(shè)置10個(gè)問(wèn)題，評(píng)分值0～2分，0分代表從不、1分代表偶爾、2分代表經(jīng)常，低于10分即未掌握、10～20分代表掌握。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具使用SPSS 25.0，計(jì)量數(shù)據(jù)值使用t方法檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者采用不同健康教育護(hù)理干預(yù)后，對(duì)于冠心病疾病知識(shí)掌握、情緒保持穩(wěn)定、改變不良飲食習(xí)慣等健康知識(shí)掌握情況評(píng)分：觀(guān)察組由宣教前的（7.6±0.8）分提高到（16.2±1.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.852，P<0.05）;對(duì)照組由宣教前的（7.9±0.9）分提高到（13.4±1.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.306，P<0.05）;且宣教后觀(guān)察組健康知識(shí)掌握評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.033，P<0.05）。

3 討 論

患病后，人的生理、心理都會(huì)發(fā)生一系列的變化，伴隨生理機(jī)體功能的衰退，記憶力、理解力、接受度和反應(yīng)度都會(huì)有不同程度的下降。而冠心病疾病病程時(shí)間長(zhǎng)、有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，會(huì)造成患者較大的思想負(fù)擔(dān)。更重要的是，冠心病患者心血管危險(xiǎn)因素與其日常行為密切相關(guān)，所以對(duì)冠心病患者的健康教育迫在眉睫。又及冠心病多發(fā)生在老年群體中，他們作為一類(lèi)特殊群體，其舊觀(guān)念、舊習(xí)慣已經(jīng)根深蒂固，所以常規(guī)宣教方法并不能盡如人意[2-3]。

本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果表示：在采用不同健康教育方法后，兩組患者雖然對(duì)疾病知識(shí)的掌握度均有提高，但相較來(lái)看，觀(guān)察組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握評(píng)分較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因分析：PBL教育模式的優(yōu)勢(shì)在于徹底顛覆傳統(tǒng)填鴨式、被動(dòng)式的健康教育，通過(guò)讓患者繼發(fā)自主學(xué)習(xí)的興趣，從被動(dòng)化參與轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)性介入，發(fā)揮其學(xué)習(xí)主體的作用，在健康教育過(guò)程中達(dá)成與醫(yī)護(hù)人員、病友間的良性互動(dòng)[4-5]。期間患者不僅可以自主完成對(duì)提出問(wèn)題的搜索、解答，還能通過(guò)和病友組成討論組一起探討、交流，醫(yī)護(hù)人員在其中只是作為導(dǎo)向作用進(jìn)行啟發(fā)，構(gòu)成以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以患者自身為主體的啟發(fā)式健康教育模式，有利于培養(yǎng)并提高患者的自我管理能力，并通過(guò)對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)的了解和掌握，自覺(jué)取采取有利于健康的行為、良好的生活方式，進(jìn)一步減少或是消除對(duì)健康造成影響的危險(xiǎn)因素，從而減小老年冠心病患者心血管不良事件發(fā)生率，改善其各項(xiàng)臨床指標(biāo)，改善疾病預(yù)后、提高生活質(zhì)量。

綜合上述分析認(rèn)為：PBL健康教育模式在對(duì)冠心病患者的健康教育應(yīng)用中發(fā)揮著積極作用，有益于強(qiáng)化患者疾病知識(shí)掌握度。

參考文獻(xiàn)

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