張杰 王雪

【摘要】目的 對(duì)先天性心臟病采用西門子二代雙源CT進(jìn)行診斷的價(jià)值進(jìn)行探究。方法 選擇我院近兩年收治的手術(shù)證實(shí)為先天性心臟病患者158例，采用西門子二代雙源CT檢查和超聲心動(dòng)圖檢查，整理分析檢查資料并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 通過(guò)檢查可知，西門子二代雙源CT檢查和超聲心動(dòng)圖檢查在診斷心內(nèi)畸形準(zhǔn)確率方面差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;西門子二代雙源CT檢查對(duì)于診斷心外畸形的準(zhǔn)確率和心臟血管連接處畸形情況比超聲心動(dòng)圖檢查明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 選擇西門子第二代雙源CT診斷先天性心臟病有更高的準(zhǔn)確率和優(yōu)勢(shì)，臨床診斷推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】西門子二代雙源CT;先天性心臟病;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.28..02

先天性心臟?。–HD）是一種常見(jiàn)的先天性畸形，在各種先天性畸形中約占28%，且在CT血管成像技術(shù)和多層螺旋CT的較快進(jìn)步，在臨床診斷中采用無(wú)創(chuàng)手段對(duì)心血管和心外解剖結(jié)構(gòu)的畸形進(jìn)行有效的評(píng)估應(yīng)用的越來(lái)越多。但是因其帶來(lái)的嚴(yán)重的射線暴露問(wèn)題卻較大程度的限制著該技術(shù)的應(yīng)用。近些年我國(guó)活產(chǎn)新生兒中先天性心臟病的占比高達(dá)7～8%，該類疾病較大程度的影響著胎兒的機(jī)能和患者的家庭，所以臨床上對(duì)于該病的治療和檢出的準(zhǔn)確率有重要的意義。而雙源CT在此過(guò)程中得到普遍使用，特別是西門子第二代雙源CT的檢查更是引起較大的關(guān)注。本文對(duì)我院近兩年收治的經(jīng)手術(shù)證實(shí)的先天性心臟病患者158例，分析了西門子第二代雙源CT在對(duì)其診斷中的應(yīng)用，獲得良好效果，進(jìn)一步報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對(duì)象是我院近兩年收治的先天性心臟病患者158例，均齡（1.35±7.35）歲;平均體重（11.25±2.72）kg;平均心率（125.20±2.85）次/rain。經(jīng)過(guò)手術(shù)證實(shí)了所有患者心臟畸形的具體部位。本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)，所有的患者及家屬都表示知情并表示愿意配合，且對(duì)知情同意書(shū)做了簽署。

1.2 檢測(cè)方法

所有的患者都接受第二代雙源CT檢查和超聲心動(dòng)圖檢查。

（1）我院采用西門子公司的第二代雙源CT儀器進(jìn)行CT檢查，做CT檢查之前所有的患者都先禁食，然后按照具體使用說(shuō)明使用儀器進(jìn)行雙源CT的掃描，然后處理和分析所得圖像。

（2）我院選擇上海生析超聲儀器有限公司生產(chǎn)的超聲波診療儀器進(jìn)行超聲檢心動(dòng)圖檢查，患者取左側(cè)臥位或平臥位進(jìn)行超聲檢測(cè)，以二維切面為觀察基礎(chǔ)，根據(jù)彩色多普勒技術(shù)對(duì)心內(nèi)、外結(jié)構(gòu)進(jìn)行掃描和探查，對(duì)患者畸形的病變進(jìn)一步明確。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0分析和處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，采用%和x2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示和檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢查方法對(duì)心內(nèi)畸形和對(duì)心臟血管連接處畸形的診斷情況

通過(guò)兩種不同的檢查可得，經(jīng)手術(shù)證實(shí)所有的患者共有畸形780處，其中西門子二代雙源CT檢出750處（96.15%），超聲心動(dòng)圖檢查出610處（78.21%）。

具體的畸形種類包括：

通過(guò)手術(shù)證實(shí)共有230處心內(nèi)畸形，其中西門子二代雙源CT檢出220處（95.65%）;超聲心動(dòng)圖檢查檢出216處（93.91%）。

共有180處心臟血管連接處畸形，其中西門子二代雙源CT檢出172處（95.56%）;超聲心動(dòng)圖檢查檢出155處（86.11%）。其中主動(dòng)脈騎跨畸形雙源CT檢出98例，超聲心動(dòng)圖檢出80例;肺動(dòng)脈騎跨畸形雙源CT檢出25例，超聲心動(dòng)圖檢出9例;右室雙出口畸形雙源CT檢出49例，超聲心動(dòng)圖檢出28例;

共有375處心外畸形，其中西門子二代雙源CT檢出370處（98.67%），超聲心動(dòng)圖檢出345處（92.00%）。

2.2 比較兩種檢查對(duì)心外畸形的診斷情況

通過(guò)分析對(duì)比可知，和超聲心動(dòng)圖檢查相比較，西門子二代雙源CT檢查在診斷心外畸形具有較高的準(zhǔn)確率，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

復(fù)雜性先天性心臟病是作為胎兒時(shí)期心血管嚴(yán)重的病變，主要表現(xiàn)在心臟和大血管出現(xiàn)一處或多處畸形情況，如心外血管的畸形、心內(nèi)畸形、心臟血管連接處畸形，而這些畸形又包括如離斷、肺動(dòng)脈瓣狹窄，主動(dòng)脈狹窄，心內(nèi)膜墊缺損等情況。臨床上全面系統(tǒng)的檢查患兒的心血管畸形情況對(duì)其及時(shí)采取有效的治療措施有重要的價(jià)值，其中雙源CT和超聲心動(dòng)圖檢查為經(jīng)常使用到的檢查。

超聲心動(dòng)圖因其價(jià)格較低、無(wú)創(chuàng)且具有較高的準(zhǔn)確度，并能反復(fù)運(yùn)用等特征在對(duì)復(fù)雜型先天性心臟病診斷的過(guò)程中有重要的價(jià)值，尤其是在臨床上廣泛的應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖以來(lái)，以其空間分辨能力較高可對(duì)先天性心臟病的心功能和心血管畸形等進(jìn)行準(zhǔn)確、全面的評(píng)估和判斷。但復(fù)雜型先天性心臟病許多都伴隨周圍大血管病變合并癥，而受聲窗、透聲條件等的影響，超聲往往不能清晰的顯示周圍血管，而且診斷還需操作者憑借手法和豐富的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致漏診疾病。第二代雙源CT的探測(cè)器系統(tǒng)和X射線球管系統(tǒng)分別有兩套，可使轄射劑量進(jìn)一步降低。西門子二代雙源CT最大的優(yōu)點(diǎn)是在掃描心臟各部位時(shí)采用Flash模式，快速的采用大螺距（34：1）進(jìn)行掃描，可防止因心率較快而較大的影響到圖像的質(zhì)量，既可使輻射劑量大幅度降低，還可采用注射全新造影劑的方法使此過(guò)程中使用造影劑的劑量有效降低，使患者因使用造影劑而發(fā)生不良反應(yīng)的情況明顯減少。由于其只用對(duì)一個(gè)心動(dòng)周期預(yù)設(shè)期的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，因此明顯縮短了掃描的時(shí)間，和前瞻性電門控觸掃描相比，受檢查受輻射較少。而且相比較于超聲心動(dòng)圖檢查，西門子二代雙源CT對(duì)患者心臟畸形部位和畸形的具體結(jié)構(gòu)特點(diǎn)觀測(cè)的更加清晰，而且可快速檢測(cè)，并具有較高的診斷準(zhǔn)確率。

本文通過(guò)對(duì)我院收治的158例先天性心臟病患者進(jìn)行西門子二代雙源CT和超聲心動(dòng)圖檢查得出，對(duì)于診斷心內(nèi)畸形的準(zhǔn)確率兩種檢查方法差異不明顯，但采用西門子二代雙源CT檢查在診斷心外畸形和心臟血管連接處畸形時(shí)卻更加準(zhǔn)確。

綜上所述，復(fù)雜型先天性心臟可采用的影像學(xué)檢查方法較多，對(duì)于異常的心內(nèi)結(jié)構(gòu)，CT和超聲心動(dòng)圖間沒(méi)有明顯的差異，但是對(duì)于異常的心外結(jié)構(gòu)，CT表現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)則比較顯著。而且作為臨床一線對(duì)先天性心臟病進(jìn)行診斷的一種常用手段，超聲心動(dòng)圖也因其無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)、成本較低等特點(diǎn)在臨床診斷中也具有較大的價(jià)值，可結(jié)合兩種方法診斷先天心臟病。第二代雙源CT在對(duì)復(fù)雜型先天性心臟病的診斷過(guò)程中以其輻射劑量較低、成像質(zhì)量良好的特征在臨床診斷無(wú)可替代。

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