李禮 王彩麗

【摘要】目的 研究老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者執(zhí)行硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療的療效。方法 選取2019年4月～2020年4月老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者中擇取64例，依據(jù)不同治療方式分組，32例觀察組患者予以硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療，32例對照組患者予以單藥硝苯地平控釋片治療，對比兩組患者血糖水平及血壓水平。結(jié)果 采取不同治療方式干預(yù)后，觀察組各項血糖指標(biāo)及血壓指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病腎病合并高血壓患者執(zhí)行硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療，療效顯著，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病腎病;高血壓;硝苯地平控釋片;纈沙坦

【中圖分類號】R969.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

糖尿病在臨床中較為常見，發(fā)病后極易并發(fā)高血壓，尤其2型糖尿病腎病老年患者，并發(fā)高血壓后會增加發(fā)生心腦血管疾病風(fēng)險，對患者的身心健康均有嚴(yán)重影響[1]。治療2型糖尿病腎病合并高血壓患者時，需綜合考慮多種因素，在一定程度上增加了治療難度，若無法及時給予科學(xué)治療方案，隨著病情不斷發(fā)展，患者還可能并發(fā)腎衰竭[2]。本次研究圍繞我院收治的64例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者開展，分別給予單藥硝苯地平控釋片及硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療，對比兩組患者血壓、血糖指標(biāo)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2019年4月～2020年4月，共有樣本64例，不同治療方式分組，各32例。觀察組患者中，男17例，女15例，年齡56～82歲，平均（62.68±5.76）歲;對照組患者中，男18例，女14例，年齡57～83歲，平均（63.17±6.15）歲。參與本次研究的64例患者均知情同意，且符合臨床2型糖尿病腎病合并高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較64例患者相關(guān)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

64例患者入院后，均給予飲食指導(dǎo)，建議低蛋白飲食，并停用其他藥物，兩組患者均給予硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥有限公司），口服給藥，每次30 mg，每天1次，持續(xù)給藥6個月。在硝苯地平控釋片治療基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合纈沙坦（北京諾華制藥有限公司），口服給藥，每次80 mg，每天1次，持續(xù)給藥6個月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后測量兩組患者血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)及腎功能指標(biāo)，其中血糖指標(biāo)包括空腹血糖（FBG）、飯后2 h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）;血壓指標(biāo)包括收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

64例患者資料選取SPSS 33.0軟件進行計算，%記錄文中涉及計數(shù)資料，x?檢查，x±s記錄文中涉及計量資料，t檢驗。兩組老年患者相關(guān)資料對比，P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年患者血壓水平對比

3 討 論

2型糖尿病常見于老年患者，且大部分患者均伴有高血壓。對于2型糖尿病腎病患者來講，最重要的是控制血糖，若能將血糖長期控制在正常范圍內(nèi)，就可延緩2型糖尿病腎病進展[4]。此外，在2型糖尿病腎病病情發(fā)展過程中，血壓也具有重要作用。因此，血壓與血糖水平是影響腎臟疾病患者預(yù)后的高危因素。尤其出現(xiàn)蛋白尿的糖尿病患者合并高血壓后，就會增加腎功能不全的風(fēng)險。臨床上常用硝苯地平控釋片治療2型糖尿病腎病合并高血壓，屬于鈣離子拮抗劑，作用于人體后可與Ga2+離子相結(jié)合，阻礙鈣離子進入細(xì)胞，使血管中Ga2+離子濃度降低，擴張血管，改善局部供氧，進而降低血管痙攣發(fā)生率。此外，硝苯地平控釋片還可以降低小動脈平滑肌張力，進而降低外周阻力，降低細(xì)胞耗氧，進入機體后能夠影響生長因子有絲分裂，保護腎臟，避免腎臟組織發(fā)生增生，但不會影響糖脂代謝，可在降血糖的基礎(chǔ)上降血壓，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床[5]。但結(jié)合臨床實踐可知，僅采用硝苯地平治療效果不佳，因此用選取聯(lián)合用藥方式治療，纈沙坦屬于Ang Ⅱ受體阻滯劑，進入人體后可選擇性與AT1受體結(jié)合，進而抑制血管收縮，達(dá)到降壓目的，此外，纈沙坦不會對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶產(chǎn)生影響，因此不會引發(fā)咳嗽癥狀。聯(lián)合應(yīng)用上述兩藥治療，治療結(jié)束后，血糖水平及血壓水平不會反彈，表明聯(lián)合用藥安全性較好。結(jié)合本次試驗可知，采取聯(lián)合用藥方式治療2型糖尿病腎病合并高血壓患者，可有效控制血壓、血糖水平，緩解臨床癥狀。

綜上所述，治療老年2型糖尿病腎病聯(lián)合高血壓患者，采取聯(lián)合用藥方式治療，即硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦，臨床效果顯著，可有效控制血壓及血糖，值得推廣。

參考文獻

[1] 趙一娜，王 虹.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床療效及腎功能觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（07）：14-15.

[2] 陳軍蘭，梁月開，馬 驍，馬永成.糖尿病合并高血壓應(yīng)用硝苯地平控釋片聯(lián)合替米沙坦分散片治療的效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2019，31（05）：154-155.

[3] 章立雄，何紅平，袁學(xué)文.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病并高血壓的效果及安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（07）：139-140.

[4] 王五保，李春鵬.氯沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片對高血壓患者血壓控制及血清β2-MG、UA水平變化的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（03）：158-159.

[5] 趙光輝.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦用于糖尿病腎病合并高血壓治療的效果評析[J].糖尿病新世界，2018，21（07）：74-75.