金秋宇 張東男 許翰元

【摘要】目的 研究早期康復(fù)治療腦梗死急性期運動功能障礙的臨床效果。方法 選取2019年3月～2020年3月我院收治的96例腦梗死急性期運動功能障礙患者，分組方式為隨機數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=48，對照組患者治療方案為常規(guī)基礎(chǔ)治療，研究組患者治療方案為早期康復(fù)治療，研究比較組間各項臨床指標(biāo)。結(jié)果 評估組間治療后Barthel指數(shù)評分、FMA評分、生活質(zhì)量評分等指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)治療腦梗死急性期運動功能障礙臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)治療;腦梗死急性期;運動功能障礙

【中圖分類號】R743.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

腦梗死屬臨床常見疾病，處于急性期患者受多因素影響，腦部主供血動脈存在血栓或粥樣硬化，腦供血異常中斷，導(dǎo)致惡心嘔吐、頭痛、偏癱等癥狀。腦梗死急性期患者經(jīng)系統(tǒng)治療后可脫離生命危險，大部分患者伴有運動功能障礙等后遺癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，為此需采取有效的治療干預(yù)措施[1]。本次研究將我院就診治療的96例腦梗死急性期患者作為基礎(chǔ)性分析評估樣本，研究并分析早期康復(fù)治療的具體措施及實際臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月我院醫(yī)師開展持續(xù)1年的研究，2020年3月截止本次研究，樣本為期間就診并確定為腦梗死急性期運動功能障礙96例患者，采用隨機數(shù)字表模式對患者進行分組，均分為研究、對照2組，統(tǒng)計兩組患者臨床資料，研究組患者中男26例，女22例;年齡63～79歲，平均（69.69±5.63）歲。對照組男25例，女23例;年齡64～75歲，平均（69.54±5.85）歲，基線資料對本次研究無影響，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床觀察后符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中關(guān)于的腦梗死急性期相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并在我院治療，達(dá)到康復(fù)期的患者;年齡18歲以上，入院后均接受溶栓治療;具有較好的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組后病情加重的患者;合并惡性腫瘤的患者;生病體征異常的患者;合并不穩(wěn)定性冠心病的患者;存在既往精神病史的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后均采取常規(guī)基礎(chǔ)治療，主要措施包括改善微循環(huán)、抗血小板聚集、緩解腦水腫等，對照組患者未實施早期康復(fù)治療。

研究組患者治療方案為早期康復(fù)治療，主要措施包括良肢位擺放、橋式運動、基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練等。（1）良肢位擺放：醫(yī)師結(jié)合患者體位，依據(jù)健側(cè)臥位、患側(cè)臥位、仰臥位等體位實施良肢位擺放，對上下肢關(guān)節(jié)進行外展、內(nèi)旋、屈曲等針對性被動訓(xùn)練，單個動作重復(fù)10次，如患者訓(xùn)練期間產(chǎn)生疼痛等癥狀，需停止訓(xùn)練。（2）橋式運動：取患者仰臥位，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)屈曲，平放雙足，雙膝下墊枕，引導(dǎo)患者完成伸髖及抬臀運動，以患者可耐受為限度。（3）基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練：醫(yī)師結(jié)合患者病情康復(fù)情況指導(dǎo)其完成平衡訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、臥位與坐位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練等，并對患者進行進食、穿衣、洗漱等日常生活能力訓(xùn)練，每日訓(xùn)練時間為30 min，共訓(xùn)練8周。實施基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練期間，護理人員需對患者及家屬進行心理疏導(dǎo)，改善其負(fù)性情緒，提高治療依從性，確保訓(xùn)練計劃順利完成。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評估組間治療后Barthel指數(shù)評分（日常生活能力）、FMA評分（肢體運動功能）、生活質(zhì)量評分等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中計量資料為Barthel指數(shù)評分（日常生活能力）、FMA評分（肢體運動功能）、生活質(zhì)量評分（x±s），檢驗方法為t，為確保數(shù)據(jù)分析計算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS 23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

評估組間治療后Barthel指數(shù)評分、FMA評分、生活質(zhì)量評分等指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死屬腦部血管阻塞引發(fā)的缺血缺氧相關(guān)疾病，急性期患者神經(jīng)功能受損，治療后多伴有肢體運動功能障礙等后遺癥，嚴(yán)重影響日常生活。

早期康復(fù)訓(xùn)練是近些年臨床提出的新的治療理念，其主要是指在腦梗死急性期治療后，在生命體征穩(wěn)定的情況下進行早期康復(fù)訓(xùn)練。通過早期康復(fù)訓(xùn)練，可以重塑突觸功能，并建立有效的腦側(cè)枝循環(huán)，對病灶周圍以及周圍組織起到修復(fù)和代償作用，利用大腦較強的可塑性促進運動功能的恢復(fù)。在運動恢復(fù)的同時，還能夠緩解患者肌張力過高的情況，肌張力的恢復(fù)主要是利用早期康復(fù)運動帶來的肌肉牽拉、控制關(guān)鍵點、反射抑制模式、良肢位和體位擺放以及感覺刺激的方法達(dá)到抑制肌張力增高的作用。為了進一步促進腦梗死急性期患者神經(jīng)功能恢復(fù)，在發(fā)病早期開展康復(fù)治療，以此來有效提高患者運動功能及日常生活能力[2]，是一種勢在必行的康復(fù)方式。本次研究中實施早期康復(fù)治療通過良肢位擺放可預(yù)防關(guān)節(jié)變形，通過主動運動與被動運動可促進機體血液循環(huán)狀態(tài)改善，并對痙攣的肌肉組織實現(xiàn)有效牽拉，可將感覺沖動傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，重組腦組織功能，進而改善肢體運動障礙等后遺癥。在本次研究中也顯示，研究組患者經(jīng)早期康復(fù)治療后Barthel指數(shù)評分、FMA評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，此結(jié)果再次顯示了早期康復(fù)治療臨床效果顯著。

綜上所述，早期康復(fù)治療腦梗死急性期運動功能障礙臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 張 鵬.針灸、康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療腦梗死的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2020，29（04）：379-381.

[2] 魏柯柯.早期綜合康復(fù)護理模式對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（07）：161.

[3] 喬 煦.靜脈溶栓后早期康復(fù)治療對急性腦梗死患者肢體運動功能的效果研究[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，36（02）：19-22.

[4] 王春陽.早期康復(fù)治療對腦梗死急性期患者運動功能障礙的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（29）：115-116.

[5] 于 娜.探討早期康復(fù)治療對腦梗死急性期患者運動功能障礙的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（02）：148-149.

[6] 馮楠楠，陶 琳.探究早期康復(fù)治療腦梗死急性期患者運動功能障礙的臨床效果[J].雙足與保健，2017，26（09）：38-39.