福州市長樂區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科 （福建 福州 350200）

內(nèi)容提要：目的：探討本院新生兒在檢測(cè)電解質(zhì)時(shí)分別應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀和血?dú)夥治鰞x檢測(cè)效果。方法：選取2019年1月～2019年12月在本院進(jìn)行電解質(zhì)測(cè)定的新生兒，總計(jì)192例，分別用血?dú)夥治鰞x及全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定患者動(dòng)脈血電解質(zhì)，對(duì)比兩臺(tái)設(shè)備的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：血?dú)夥治鰞x與全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定新生兒電解質(zhì)有顯著性差異，P＜0.05。兩臺(tái)儀器準(zhǔn)確度、精密度均在規(guī)定的誤差范圍內(nèi)，但全自動(dòng)生化分析儀具有更高的準(zhǔn)確度、精密度，效果更好。結(jié)論：血?dú)夥治鰞x與全自動(dòng)生化分析儀在新生兒電解質(zhì)的測(cè)定上具有一定的偏差，應(yīng)根據(jù)臨床需求而采用不同的檢測(cè)方法。全自動(dòng)生化分析儀有更嚴(yán)格的質(zhì)量體系，而血?dú)夥治鰞x沒有。建議使用全自動(dòng)生化分析儀作為電解質(zhì)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

電解質(zhì)與酸堿平衡維持穩(wěn)定是保證人體正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，電解質(zhì)的檢測(cè)在臨床診斷與治療中非常重要[1-3]。測(cè)定電解質(zhì)較為常用的就是全自動(dòng)生化分析儀與血?dú)夥治鰞x，這兩種檢測(cè)方式各有各的優(yōu)勢(shì)與不足，對(duì)于哪種檢測(cè)手段更具優(yōu)勢(shì)在臨床醫(yī)學(xué)上仍有爭(zhēng)議，本次研究分別采取全自動(dòng)生化分析儀AU640與血?dú)夥治鰞xABL90檢測(cè)電解質(zhì)，結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取在本院接受電解質(zhì)檢測(cè)的新生兒192例，本次研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)操作規(guī)程，患者家屬知情并簽署知情同意書。

試劑與儀器：本次研究使用貝克曼AU640全自動(dòng)生化分析儀與雷度ABL90血?dú)夥治鰞x，檢測(cè)試劑、校準(zhǔn)和質(zhì)量控制材料均為上述儀器配套。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集。血?dú)鈽?biāo)本采集新生兒肝素鈉抗凝動(dòng)脈全血2mL混合均勻，同時(shí)使用肝素鋰抗凝管采集2～4mL動(dòng)脈血，顛倒混勻后以4000r/min離心8min，分離血漿在生化儀上檢測(cè)。

1.2.2 標(biāo)本檢測(cè)。按照操作技術(shù)規(guī)范使用全自動(dòng)生化分析儀AU640與血?dú)夥治鰞xABL90，檢測(cè)質(zhì)控品合格后測(cè)標(biāo)本；與上一級(jí)醫(yī)院分別進(jìn)行兩臺(tái)儀器室間比對(duì)實(shí)驗(yàn)，比對(duì)合格。儀器準(zhǔn)確度采用質(zhì)控品各監(jiān)測(cè)三次，計(jì)算平均值與標(biāo)準(zhǔn)值之間相對(duì)偏差，精密度連續(xù)監(jiān)測(cè)15次兩個(gè)濃度標(biāo)本，計(jì)算CV%值，結(jié)果均在《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T 0589-2016》規(guī)定范圍內(nèi)。檢測(cè)時(shí)限血?dú)夥治鰞x為0.5h，全自動(dòng)生化分析儀為2h。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩臺(tái)檢測(cè)設(shè)備電解質(zhì)的測(cè)定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示顯著差異，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 準(zhǔn)確度檢測(cè)結(jié)果

計(jì)算測(cè)定平均值（X）與靶值（T）的相對(duì)偏差（B），計(jì)算公式：，T為質(zhì)控品標(biāo)示參考靶值。根據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T 0589-2016》，K+、NA+、CL-：±3.0%，詳情見表1、表2。

表1.全自動(dòng)生化分析儀準(zhǔn)確度檢測(cè)結(jié)果(mmol/L)

2.2 精密度檢測(cè)結(jié)果

全自動(dòng)生化分析儀使用高低值質(zhì)控作為樣本，血?dú)夥治鰞x取自動(dòng)質(zhì)控AB，各連續(xù)測(cè)定15次，計(jì)算變異系數(shù)：

根據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T 0589-2016》，K、NA、CL：CV＜1.5%，詳情見表3、表4。

表3.全自動(dòng)生化分析儀精密度檢測(cè)結(jié)果(mmol/L)

表4.血?dú)夥治鰞x精密度檢測(cè)結(jié)果(mmol/L)

2.3 兩臺(tái)設(shè)備檢測(cè)新生兒標(biāo)本結(jié)果對(duì)比

檢測(cè)結(jié)果對(duì)比可見顯著差異，P＜0.05，詳情見表5。

表5.兩種檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(n=192,±s,mmol/L)

表5.兩種檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(n=192,±s,mmol/L)

檢測(cè)儀器 Cl- Na+ K+全自動(dòng)生化分析儀 105.83±3.10 135.96±3.62 4.29±0.49血?dú)夥治鰞x 106.39±3.24 137.01±2.84 4.39±0.49 t 4.217 5.067 4.439 P 0.00 0.00 0.00

3.討論

在危重病情的新生兒患者中較為常見的癥狀就是水電解質(zhì)紊亂，若不及時(shí)治療很容易發(fā)生高鉀血癥、低氯血癥等并發(fā)癥[4,5]。因此，在臨床上及時(shí)地檢測(cè)電解質(zhì)極為重要，常用于進(jìn)行測(cè)定電解質(zhì)的設(shè)備有全自動(dòng)生化分析儀、血?dú)夥治鰞x，均具有各自的優(yōu)勢(shì)與不足，全自動(dòng)生化分析儀有相對(duì)完善的質(zhì)量體系與保證規(guī)范，能夠保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，而血?dú)夥治鰞x能夠了解患者酸堿平衡情況，操作簡(jiǎn)便，大大提高診斷和治療的效率，但是血?dú)夥治鰞x沒有完善的質(zhì)量體系[6,7]。

本次研究對(duì)新生兒患者分別用全自動(dòng)生化分析儀AU640和血?dú)夥治鰞xABL90檢測(cè)電解質(zhì)水平，兩種設(shè)備測(cè)定結(jié)果比較差異顯著，P＜0.05。ABL90分析儀電解質(zhì)檢測(cè)是利用自動(dòng)定標(biāo)及質(zhì)控，全自動(dòng)生化分析儀用標(biāo)準(zhǔn)液進(jìn)行兩點(diǎn)定標(biāo)；其次血?dú)夥治鰞x采用動(dòng)脈肝素抗凝的全血標(biāo)本，全自動(dòng)生化分析儀采用動(dòng)脈肝素抗凝的血漿標(biāo)本。兩臺(tái)儀器測(cè)定電解質(zhì)時(shí)由于質(zhì)量體系、檢測(cè)方式及標(biāo)本類型等不一致導(dǎo)致結(jié)果的差異[8-10]。

綜上所述，全自動(dòng)生化分析儀與血?dú)夥治鰞x在電解質(zhì)檢測(cè)使用中具有一定偏差，全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)準(zhǔn)確度更好，但是由于時(shí)間上的限制，適用于一般的病例監(jiān)測(cè)，而血?dú)夥治鰞x檢測(cè)速度快，可以滿足臨床搶救所需。實(shí)驗(yàn)室要保障儀器的良好運(yùn)行，要有完善的維修保養(yǎng)制度，定期的儀器性能驗(yàn)證等，在兩臺(tái)儀器結(jié)果有沖突情況下，臨床應(yīng)進(jìn)行分析，以全自動(dòng)生化分析儀結(jié)果為參考依據(jù)。