李翠存 楊雅蘭 黃霖 曾錦輝

1 廈門市集美區(qū)后溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （福建 廈門 361024）

2 廈門大學附屬第一醫(yī)院 （福建 廈門 361000）

3 廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 （福建 廈門 361021）

內(nèi)容提要：目的：研究分析在血糖信息化管理背景下2型糖尿病患者當中智能型血糖儀的應用效果。方法：納入研究時間和對象范圍分別是2019年6月～2020年6月管理的110例2型糖尿病患者，按照患者自身治療意愿將其分為觀察組（55例）與對照組（55例）分別接受智能型血糖儀檢查和傳統(tǒng)在家及就診隨機血糖檢測方法監(jiān)測，對比兩組患者的檢測及時性、準確率和傳抄誤差率統(tǒng)計結(jié)果，患者的滿意度評分以及完成血糖監(jiān)測和記錄花費的時間。結(jié)果：觀察組采用智能型血糖儀檢測的患者，因檢測時間及時，方便查看記錄，全科醫(yī)生管控及時，檢測準確率更高，傳抄誤差率更低，檢測和記錄花費時間更少，通過管控空腹血糖與餐后2h血糖水平都要低于對照組，患者的滿意度評分更高。這幾項指標和對照組相比，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在2型糖尿病患者當中采用智能型血糖儀的及時性及檢測準確率更高，在當前血糖信息化背景下可以更好地滿足人們的需求。

糖尿病屬于常見的慢性病之一，也是一種終身性的疾病。在我國的患病群體比較龐大，在近些年來此種疾病的發(fā)病率不斷升高。即便是沒有合并出現(xiàn)糖尿病的患者，有不少患者的血糖水平也是不正常的。我國當前在糖尿病的管理當中，患者的自覺治療意識比較薄弱，不少都是被動就醫(yī)的情況[1]。而且還缺少規(guī)范和系統(tǒng)性標準作為約束，導致血糖的控制情況比較差。隨著信息化技術的快速發(fā)展，在醫(yī)療領域當中應用到了先進的網(wǎng)絡技術，也就是血糖信息化管理系統(tǒng)。將糖尿病患者血糖管理內(nèi)容和床旁血糖監(jiān)測結(jié)果等結(jié)合起來，從而實現(xiàn)管理的信息化以及自動化，讓臨床診斷的有效率得到提升[2]。智能型血糖儀存在著不少的優(yōu)勢，比如識別和檢測信息更加準確，還具備了質(zhì)控管理的功能[3]。本次研究主要分析血糖信息化管理模式下智能型血糖儀在2型糖尿病患者中的應用效果，研究如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入研究時間與研究對象范圍為2019年6月～2020年6月管理的110例2型糖尿病患者。納入標準：所有患者均被確定為糖尿病患者；年齡18～78歲；患者均是自愿參與到本次研究當中；無精神障礙疾病。排除標準：孕婦以及哺乳期婦女；有嚴重器質(zhì)性疾病和精神障礙疾病；治療依從性比較差的患者。按照患者自身治療意愿差別將其分為觀察組（55例）與對照組（55例）。觀察組男女分別有30例和25例；平均年齡（58.3±2.0）歲；平均病程（8.2±1.8）年。對照組男女分別有33例和22例；平均年齡（58.5±2.1）歲；平均病程（8.5±1.6）年。分組情況經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，兩組之間的差異小，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用的是智能型血糖儀監(jiān)測患者的各項指標，使用智能血糖儀之后，觀察組通過辦理家庭醫(yī)生簽約，由全科醫(yī)生或者健康管理師，協(xié)助其關注廈門i健康公眾號，登錄個人賬號綁定智能型血糖儀，將該儀器帶回家中按全科醫(yī)生設置的時間進行血糖檢測。檢測的數(shù)值會第一時間傳送到全科醫(yī)生的工作App平臺上，如有異常會有預警提示，全科醫(yī)師會第一時間處理。在觀察組患者檢測一段時間后，需由專科醫(yī)生門診重新制定治療方案的，由全科醫(yī)師幫助患者信息的提取，為患者的血糖值提供一個動態(tài)準確的記錄，讓患者得到合理有效的藥物干預，更好地控制血糖。

對照組所采用的是常規(guī)的檢測模式，每天在家使用血糖儀定期檢測或到醫(yī)院就診的隨時血糖檢測，然后對現(xiàn)有的用藥方案進行調(diào)整。

1.3 觀察指標與判定標準

統(tǒng)計兩組患者血糖數(shù)值統(tǒng)計的及時性、準確度，傳抄誤差率以及監(jiān)測和記錄血糖指標花費的時間以及患者的滿意度情況、患者的空腹與餐后2h血糖水平。其中滿意度評分，總分100分，主要衡量患者對于血糖監(jiān)測方法的便捷性、結(jié)果準確性等進行評價，分數(shù)越高表示著患者對于血糖監(jiān)測的滿意度也會更高。衡量血糖達標標準的指標是：空腹血糖水平需要＜6.1mmol/L，餐后2h的血糖水平則需要低于11.1mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學分析

所采用的統(tǒng)計學軟件是SPSS21.0，計數(shù)資料采用%表示；用χ2檢驗；計量資料采用±s來表示，用t來檢驗。P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異大，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 血糖監(jiān)測準確率以及傳抄誤差率統(tǒng)計結(jié)果

表1為本次對兩組患者的血糖監(jiān)測及時性、準確率和傳抄誤差率的統(tǒng)計結(jié)果，從表格中發(fā)現(xiàn)觀察組的血糖監(jiān)測準確率高于對照組，傳抄誤差率則是要比對照組患者更低，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1.血糖監(jiān)測值和傳抄誤差率(n=55,n/%)

2.2 滿意度評分結(jié)果

表2為兩組2型糖尿病患者對于本次接受不同血糖監(jiān)測方法的滿意度評分情況。能看出觀察組的滿意度評分明顯要比對照組患者評分更高，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2.滿意度評分對比結(jié)果(n=55,±s,分)

表2.滿意度評分對比結(jié)果(n=55,±s,分)

組別 滿意度評分觀察組 92.3±1.1對照組 85.1±1.3 t 6.44 P＜0.05

2.3 監(jiān)測和記錄血糖指標所需時間

表3為兩組患者不同監(jiān)測方法監(jiān)測和記錄血糖時間所需要花費的時間對比結(jié)果，發(fā)現(xiàn)對照組患者花費的時間更長，和觀察組相比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3.記錄血糖指標時間(n=55,±s)

表3.記錄血糖指標時間(n=55,±s)

組別 監(jiān)測和記錄血糖指標時間觀察組 1.9±0.2對照組 3.4±0.4 t 3.87 P＜0.05

2.4 血糖指標統(tǒng)計結(jié)果

表4為兩組患者血糖指標變化情況，可以看出觀察組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖都已經(jīng)達標，而對照組這兩項血糖指標當中餐后2h血糖基本達標。兩組患者的血糖指標差異比較大，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表4.血糖指標統(tǒng)計結(jié)果(n=55,±s,mmol/L)

表4.血糖指標統(tǒng)計結(jié)果(n=55,±s,mmol/L)

組別 空腹血糖指標 餐后2h血糖指標觀察組 5.8±0.9 9.2±0.5對照組 7.3±1.1 10.9±0.8 t 3.59 4.03 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

當前信息化技術在全球都得到了普遍應用，其中信息技術在醫(yī)院當中的應用，被認為是在醫(yī)學信息學領域當中十分重要的構(gòu)成環(huán)節(jié)，可以幫助促進醫(yī)院管理水平的改善，使醫(yī)療質(zhì)量水平得到提升。信息化技術在醫(yī)院發(fā)展當中起到了十分重要的作用。當前醫(yī)院的發(fā)展過程中，對于臨床數(shù)據(jù)提出更高要求[4]。借助于信息化技術所具備的優(yōu)勢來讓血糖數(shù)據(jù)本身存在的問題得到解決，減少醫(yī)院工作人員面臨的沉重工作負擔，從而為醫(yī)院醫(yī)護質(zhì)量水平的提升奠定重要基礎。

糖尿病患者想要確保其健康水平，讓患者的預后情況得到改善，必須要制定專門且有效的措施來促進他們血糖的控制[5]。當前我國糖尿病患者的管理過程當中，醫(yī)院所采取的現(xiàn)有方式比較單一。比如在對患者的血糖水平進行監(jiān)測的過程當中，會使用到血糖試紙以及便攜式血糖檢測儀，然后再根據(jù)測得的結(jié)果手工記錄下來，錄入到電腦或者是直接一次性打印出來[6]。這整個過程需要經(jīng)歷很長的時間和環(huán)節(jié)，浪費時間和精力，當然出錯的概率很大，為后期資料的查閱帶來了很大的不便之處。在歐美那些醫(yī)療水平比較發(fā)達的國家，信息化技術在醫(yī)院的應用已經(jīng)十分廣泛了，也廣泛使用到了智能型血糖儀對糖尿病患者的血糖水平進行檢測和管理，達到了數(shù)字化集成管理的目標。

由于受到各種因素的影響，我國的糖尿病患者人數(shù)不斷增加，讓患者的家屬和社會面臨著沉重的經(jīng)濟負擔。糖尿病本身具有一定的危害，若患者的血糖水平出現(xiàn)異常之后，還會引起其他基礎性疾病的加重[7]。會讓手術的并發(fā)癥發(fā)生率不斷提升，還讓患者的病死率有所提升。所以必須要時刻關注糖尿病患者的血糖指標變化情況，及時調(diào)整患者的降糖藥物和降糖治療方法，這些都關乎到患者的血糖控制結(jié)果和預后情況。密切監(jiān)測患者血糖指標，也能盡最大可能減少發(fā)生低血糖的情況。不少醫(yī)院的內(nèi)分泌科開始引入血糖信息管理模式，其中智能型血糖儀就是信息化技術在糖尿病治療當中的具體表現(xiàn)[8]。

在管理糖尿病患者的血糖水平過程中，最關鍵的一環(huán)就是監(jiān)測患者的血糖指標。因為這是制定以及調(diào)整降糖方案的主要依據(jù)。在已有的研究當中能夠發(fā)現(xiàn)，隨著智能型血糖儀的應用，可以更加及時準確地監(jiān)測出患者的血糖水平，數(shù)據(jù)并在第一時間傳送，準確性大大提高了。智能型血糖儀不僅可以幫助動態(tài)自動記錄患者的血糖數(shù)據(jù)和基本信息、測量血糖的時間之外，還可以對這些血糖數(shù)據(jù)進行分析，而且還可以支持高級算法，準確性比較高；針對不同的血糖水平會采取不同的指標來標識，及時地輸送預警標識，識別起來更加方便，最終得到的結(jié)果可以通過曲線圖、柱狀圖等方式來輸出。在對患者的血糖指標數(shù)據(jù)進行分析的過程當中，可以利用這些圖片了解患者的血糖變化情況，成為讓患者接受健康宣傳教育的重要依據(jù)，也能給醫(yī)護人員的工作提供更多的便利，讓血糖管理效果得到提升。

在本次研究當中，就分析了智能型血糖儀和常規(guī)血糖儀在2型糖尿病患者當中的具體應用情況。通過研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對于血糖監(jiān)測和治療的滿意度評分更高，血糖監(jiān)測率也更高，及時性和準確率大大提高，傳抄誤差率更低，花費的監(jiān)測和記錄血糖指標的時間更少。另外觀察組患者的血糖指標都達標，對照組餐后2h血糖指標基本達標，但是改善程度顯然不如觀察組。這些指標之間存在著的差距，表明了智能型血糖儀在2型糖尿病患者當中的應用的確會存在著很好的效果。

糖尿病患者經(jīng)常需配合空腹到醫(yī)院檢查面臨排隊耽誤時機，或是在家自測記錄較為不便，提供客觀的血糖記錄較為困難。采用血糖信息化模式和智能型血糖儀的方式操作更簡單，及時性與準確性提高，誤差也更小。在2型糖尿病患者當中采用智能型血糖儀的檢測準確率更高，在當前血糖信息化背景下可以更好地滿足人們的需求，也能夠讓糖尿病患者的血糖管理效果整體得到鞏固，在慢病管理當中有著很好的應用價值。但是在具體的應用當中，還是得結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)護人員和信息系統(tǒng)的完善性，再確定是否使用智能型血糖儀。本院為基層衛(wèi)生院，自家庭醫(yī)生簽約服務以來，各種信息手段的使用，如智能型血糖儀的應用，已可相對較好地及時監(jiān)測糖尿病患者的血糖水平，給全科醫(yī)師及?？漆t(yī)師的治療方案提供了科學的依據(jù)，讓糖尿病患者得到更合理的治療方案，使血糖得到更好的控制。