湄潭縣人民醫(yī)院 （貴州 遵義 564100）

內(nèi)容提要：目的：對比干生化儀與水劑生化儀運(yùn)用在血糖（Blood glucose，GLU）和尿素氮（Blood Urea nitrogen，BUN）檢測中的價(jià)值。方法：確定本次研究活動(dòng)的觀察對象為2019年1月～2019年8月在本院就診的80例患者，收集其肝素抗凝血漿，分析檢測結(jié)果。結(jié)果：①經(jīng)由不同濃度標(biāo)準(zhǔn)液實(shí)施線性試驗(yàn)后，可發(fā)現(xiàn)GLU、BUN具有良好的線性范圍，符合要求；②干生化儀在精密度方面具有優(yōu)勢；③兩種檢測方法在檢測GLU、BUN不存在明顯差異，P＞0.05。結(jié)論：干生化儀與水劑生化儀均能有效檢測GLU、BUN，但是急診檢查時(shí)建議予以干生化儀，大規(guī)模檢查時(shí)建議予以水劑生化儀。

干生化儀可稱為“固相生化儀”，主要運(yùn)用多層薄膜技術(shù)，其薄膜可分為三層，其中，第一層屬于均勻擴(kuò)散膜，可以均勻分布標(biāo)本中各物質(zhì)，減輕高血脂、溶血現(xiàn)象對檢測結(jié)果的影響；第二層屬于反應(yīng)層，能夠經(jīng)由化學(xué)物質(zhì)以及血液的順序反應(yīng)從而進(jìn)入第三層，并與顯色劑完成顯色反應(yīng)，以顯色對比，獲取生化指標(biāo)數(shù)據(jù)[1]。水劑生化儀則是經(jīng)由樣本與液體之間的化學(xué)反應(yīng)，借助分光光度儀可以產(chǎn)生對入射光波吸收這一原理，獲取樣品數(shù)據(jù)[2]。本文以本院收治的80例患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對象，通過檢驗(yàn)其血糖（Blood glucose，GLU）和尿素氮（Blood Urea nitrogen，BUN），對比兩種檢驗(yàn)方法的不同。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2019年1月～2019年8月在本院就診的80例患者為觀察對象，男性43例，女性37例，年齡46～73歲，平均（59.1±5.1）歲。

1.2 方法

經(jīng)由全自動(dòng)干生化分析儀以及全自動(dòng)水劑生化分析儀對收集的血液進(jìn)行檢查。

2.結(jié)果

2.1 分析線性分析結(jié)果

經(jīng)由不同濃度標(biāo)準(zhǔn)液實(shí)施線性試驗(yàn)后，可發(fā)現(xiàn)GLU、BUN具有良好的線性范圍，符合要求，具體內(nèi)容見表1。

2.2 分析相關(guān)性實(shí)驗(yàn)

在測定標(biāo)本后，計(jì)算其回歸與相關(guān)性，具體內(nèi)容見表2。

2.3 分析精密度實(shí)驗(yàn)

經(jīng)由儀器測定標(biāo)本精密度實(shí)驗(yàn)，得出批間與批內(nèi)CV值，從中可知干生化儀在精密度方面具有優(yōu)勢，具體內(nèi)容見表3。

2.4 分析對比實(shí)驗(yàn)

兩種檢測方法在檢測GLU、BUN不存在明顯差異，P＞0.05，具體內(nèi)容見表4。

表1.線性范圍對比

表2.相關(guān)性實(shí)驗(yàn)對比

表3.精密度實(shí)驗(yàn)對比

表4.對比實(shí)驗(yàn)分析(±s)

表4.對比實(shí)驗(yàn)分析(±s)

變量 水劑生化儀 干生化儀GLU 5.58±0.38 5.89±0.65 BUN 4.45±0.32 4.23±0.25

3.討論

糖尿病是多發(fā)性代謝性病癥，且由于人們飲食習(xí)慣以及生活方式的改變，其發(fā)生率呈成倍增長趨勢，對患者生活質(zhì)量與身心健康造成了較大影響，就糖尿病而言，主要病理特征是GLU升高，與環(huán)境因素、飲食與遺傳因素密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為肥胖、疲乏無力以及消瘦等[3]。糖尿病可以通過檢測GLU、尿酮體、糖化血清蛋白等予以確診，當(dāng)前尚無有效根治方法，主要以服用降血糖藥物為主，并輔以運(yùn)動(dòng)、飲食等干預(yù)控制病情，可以避免GLU長時(shí)間維持高水平而發(fā)生并發(fā)癥，所以有效檢測GLU有助于幫助患者控制病情。GLU升高可導(dǎo)致多種疾病，而引起GLU偏高的病因也較多，如腎前性少尿、間質(zhì)性腎炎、腎小球腎炎、腎腫瘤等[4]；GLU偏低亦可導(dǎo)致多種疾病，如肝衰竭、懷孕等均可導(dǎo)致GLU偏低，所以有效檢測GLU可以防治腎動(dòng)脈硬化、晚期腎結(jié)核、腎血流量減少、前列腺肥大等疾病。而不論是同一儀器進(jìn)行同樣品多次重復(fù)檢驗(yàn)，還是不同儀器進(jìn)行同一樣本檢驗(yàn)，其結(jié)果均不盡相同，而關(guān)于不同儀器檢測同一樣本，其結(jié)果一致性屬于實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化工作的首要重點(diǎn)[5]。近年來，由于醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療器械也得到了快速更新，與此同時(shí)，干生化儀作為測定BUN與GLU的傳統(tǒng)儀器，也得到了更新與發(fā)展，逐漸出現(xiàn)了水劑生化儀，并逐漸得到臨床推廣。然而干生化儀與水劑生化儀在系統(tǒng)配置、性能方面不盡相同，所以其檢測結(jié)果與適宜性也可能存在差異，對臨床檢測造成了混亂，還需對兩種檢測方法在檢測BUN與GLU方面的效果進(jìn)行深入研究，以便完善檢測系統(tǒng)，保證檢測結(jié)果具有一致性，能夠滿足臨床需求，可以更加準(zhǔn)確地檢測BUN與GLU。

本次研究表明，干生化儀以及水劑生化儀均對檢測BUN與GLU有較好相關(guān)性，主要表現(xiàn)在：經(jīng)由不同濃度標(biāo)準(zhǔn)液實(shí)施線性試驗(yàn)后，可發(fā)現(xiàn)GLU、BUN具有良好的線性范圍，符合要求；干生化儀在精密度方面具有優(yōu)勢；兩種檢測方法在檢測GLU、BUN不存在明顯差異，P＞0.05。分析原因：生化分析儀可經(jīng)由光電比色原理完成標(biāo)本測定，且由于兼具消耗試劑量小、測量速度快等優(yōu)勢，得以在防疫站、各級醫(yī)院中應(yīng)用，檢驗(yàn)效率較高，而本次研究中所使用的兩種生化檢驗(yàn)方法也均能夠滿足臨床需要，但是在實(shí)際運(yùn)用時(shí)，較之干生化儀，水劑生化儀具有價(jià)格便宜且能進(jìn)行大批量標(biāo)本檢測的優(yōu)勢，所以適宜于常規(guī)批量檢驗(yàn)，能夠體現(xiàn)水劑生化儀快速且經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢[6]；而干生化儀檢測結(jié)果更加準(zhǔn)確，加之便于維護(hù)、保養(yǎng)，所以也具有臨床推廣價(jià)值，然而由于干生化儀檢測成本較高，所以更適宜于標(biāo)本量較少的檢驗(yàn)，尤其在急診檢驗(yàn)中有較高應(yīng)用價(jià)值。另外，從物理角度對兩種檢驗(yàn)方法進(jìn)行對比分析，可以發(fā)現(xiàn)干生化儀可以借助擴(kuò)散薄膜技術(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠防止標(biāo)本中有色物質(zhì)對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾[7]。而第一層薄膜所具有的快速擴(kuò)散作用、第二層薄膜所具有的順序化學(xué)反應(yīng)以及最后一層所具有的光學(xué)數(shù)據(jù)功能，均能提升最終檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，縮短檢驗(yàn)時(shí)間；在這一方面，水劑生化儀則更容易受高血脂狀態(tài)以及溶血現(xiàn)象的影響，從而降低檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。因此，建議在實(shí)際臨床檢驗(yàn)中綜合考慮兩種儀器的優(yōu)缺點(diǎn)，以便更好地發(fā)揮兩種檢驗(yàn)方法的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，有效輔助于臨床診療。

綜上所述，由于干生化儀以及水劑生化儀均對測定BUN與GLU有較好效果，且兩種檢驗(yàn)方法各自具有優(yōu)勢，所以建議臨床中依據(jù)實(shí)際情況選擇適宜的檢驗(yàn)方法。