遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院口腔科 （遼寧 調(diào)兵山 112700）

內(nèi)容提要：目的：探討分析在口腔修復中采用預成纖維樁的臨床應(yīng)用效果。方法：以2018年11月～2019年12月本院口腔科收治的接受修復治療的患者為研究對象，隨機分為兩組，分別采用金屬樁和預成纖維樁進行治療，比較其臨床效果及其相關(guān)指標。結(jié)果：預成樁組的修復效果總優(yōu)良率為97.78%，顯著高于金屬樁組的84.44%（P＜0.05）；預成樁組和金屬樁組修復后的牙根折裂等各種并發(fā)癥總發(fā)生率分別為4.44%和17.78%，預成樁組顯著比金屬樁組更低（P＜0.05）；預成樁組和金屬樁組患者對修復治療效果的總滿意度分別為100.00%和84.44%，預成樁組顯著比金屬樁組更高（P＜0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)的使用金屬樁進行口腔修復相比較，采用預成纖維樁具有更為顯著的臨床應(yīng)用效果。

由于大部分患者對于口腔保健意識較為欠缺，因此口腔內(nèi)殘冠、殘根的留存率極高，需要采用人工修復材料對缺損的牙體及缺損的頜面部組織進行修復治療[1]。伴隨著口腔修復技術(shù)的不斷發(fā)展進步以及各種新型材料在臨床上的廣泛應(yīng)用，口腔修復的臨床效果也得到了顯著的改善。纖維樁是一種新型的口腔修復材料，與傳統(tǒng)的金屬樁相比較具有耐腐蝕磨損、不易磨損、生物相容性強、預后好、美觀度高、安全性好等特點，已經(jīng)逐漸取代金屬樁成為現(xiàn)階段臨床口腔修復的首選材料[2]。本文通過對在本院口腔科接受修復治療患者相關(guān)臨床資料的回顧性分析，對于在口腔修復中應(yīng)用預成纖維樁的臨床效果和價值進行探討。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為在本院口腔科接受修復治療的90例患者，時間為2018年11月～2019年12月，納入標準：均經(jīng)X射線片檢查證實符合牙體缺損的診斷標準；均存在不同程度的牙體缺損；均符合口腔修復要求，無拔除適應(yīng)癥。排除標準：有嚴重不良情緒，抵觸修復治療；合并有嚴重牙周疾?。挥幸Ш线^緊的牙科疾病。隨機分為兩組，金屬樁組45例患者中男性25例，女性20例；年齡18～70歲，平均（45.3±6.4）歲；6顆磨牙，17顆前磨牙，22顆前牙。預成樁組45例患者中男性24例，女性21例；年齡17～71歲，平均（45.6±6.7）歲；7顆磨牙，17顆前磨牙，21顆前牙。兩組患者的各項基本信息資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均于治療前采用X射線片進行全面細致的檢查，充分了解和掌握患牙牙根的基本情況，對牙齒咬合關(guān)系進行正確評估。徹底清除患牙上的食物殘渣等物質(zhì)，清理齲壞組織以及脆弱的弱尖，根據(jù)具體情況采用不同方式進行修復治療。

金屬樁組采用金屬樁進行修復治療，先測量根管長度后對根管進行預備，制作樁核模型后預制金屬樁，在根管中置入并進行固定，隨后完成牙冠的取模、制作和安裝。

預成樁組采用預成纖維樁修復治療，在完成預備的根尖部位利用根管鉆對牙根管實施適當?shù)臄U充，根據(jù)根管直徑選擇直徑合適的纖維樁預成樁，將纖維樁放置于根管內(nèi)進行試樁，確保其能夠完全吻合并穩(wěn)定的固定在牙根管樁道內(nèi)。然后使用酒精對纖維樁表面進行消毒處理，并涂抹黏結(jié)劑，待黏結(jié)劑完全干燥后對其進行光固化處理。隨后對根管進行酸蝕處理并將其徹底清洗干凈，在根管內(nèi)涂抹黏結(jié)劑，清理掉多余的黏結(jié)劑后進行光照處理。在根管內(nèi)置入黏結(jié)劑和纖維樁，對牙冠部位的造型進行修復調(diào)整，去除多余的黏結(jié)樹脂后進行表面光固化處理。

1.3 觀察指標與判定標準

①評估修復效果，臨床判定標準，優(yōu)秀：修復體未發(fā)生松動，樁核與根管密合無縫隙，咀嚼功能完全恢復正常；良好：修復體未發(fā)生松動，樁核與根管存在少許縫隙，外形色澤等與鄰牙有輕微差別，咀嚼功能基本恢復；失敗：修復體發(fā)生脫落，無法咀嚼食物，與鄰牙外形顏色有顯著差異[3,4]；②統(tǒng)計修復后牙根折裂、樁核松動、牙冠松動、牙齦炎等并發(fā)癥發(fā)生率；③采用自制《滿意度調(diào)查表》評估對治療效果的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件包對本次研究中所涉及到的各項相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析處理，其中并發(fā)癥總發(fā)生率、治療效果滿意度等計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05為兩組間的比較差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組修復效果優(yōu)良率比較

預成樁組的修復效果總優(yōu)良率顯著比金屬樁組更高（χ2=4.939，P=0.026），見表1。

表1.兩組修復效果優(yōu)良率比較(n=45,n/%)

2.2 治療期間并發(fā)癥發(fā)生率比較

預成樁組的各種并發(fā)癥總發(fā)生率顯著比金屬樁組更低（χ2=4.050，P=0.044），見表2。

表2.治療期間并發(fā)癥發(fā)生率比較(n=45,n/%)

2.3 治療效果滿意度組間比較

預成樁組患者對修復治療效果的總滿意度顯著高于金屬樁組（χ2=7.590，P=0.006），見表3。

表3.治療效果滿意度組間比較(n=45,n/%)

3.討論

口腔修復是以對牙齒缺損部位進行樁冠修復為主，以恢復正常咀嚼功能和外形美觀為主要目的。傳統(tǒng)治療以使用金屬樁核為主要修復方式，由于金屬材質(zhì)所具有的較強的腐蝕性和剛性，容易造成牙齦顏色變化及因應(yīng)力集中而出現(xiàn)牙根折斷等問題。在長期的使用過程中很容易發(fā)生裂縫、脫落等問題，存在易冠折、易脫落、根折等多種并發(fā)癥狀，因而導致口腔修復成功率較低[5]。預成纖維樁是一種新型口腔修復材料，其主要成分為聚乙烯類型等聚合物材料，具有良好的生物性能與機械強度，可以有效保護樁冠與牙根、加強牙根強度和咬合力。其抗腐蝕能力和機械性能要顯著優(yōu)于常規(guī)金屬樁，具有制作和操作簡單、修復時間短、治療效果好、術(shù)后并發(fā)癥少、患者滿意度高等優(yōu)點，能夠有效提高修復治療的效率和效果[6]。在本次研究中，采用預成纖維樁治療的預成樁組的修復效果總優(yōu)良率為97.78%，顯著高于采用傳統(tǒng)金屬樁治療的金屬樁組的84.44%；預成樁組發(fā)生修復后牙根折裂、樁核松動、牙冠松動、牙齦炎等各種并發(fā)癥的總發(fā)生率為4.44%，顯著低于金屬樁組的17.78%（P＜0.05）；預成樁組患者對修復治療效果的總滿意度為100.00%，顯著高于金屬樁組的84.44%（P＜0.05）。

綜上所述，采用預成纖維樁進行口腔修復能夠有效避免在使用過程中所出現(xiàn)的樁體裂紋與脫落問題，減少修復后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高修復牙體的使用壽命，增強修復后的咬合力、美觀性及滿意度，具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果。