撫順市第四醫(yī)院放療一科 （遼寧 撫順 113006）

內(nèi)容提要：目的：臨床中患者接受腫瘤放射治療時，可應(yīng)用醫(yī)學(xué)圖像融合配準(zhǔn)技術(shù)的方式治療，分析此治療方法在腫瘤放射治療中所產(chǎn)生的臨床效果。方法：此次研究目標(biāo)全部為本院放療科2017年1月～12月收治的乳腺癌患者，按照不同的圖像掃描技術(shù)將88例腫瘤患者分成對照組和觀察組進(jìn)行研究，兩組中的患者人數(shù)相同，各組均為44例患者。結(jié)果：兩組患者通過不同的圖像掃描技術(shù)進(jìn)行掃描后，對比患者的腫瘤體積后可以發(fā)現(xiàn)兩組患者產(chǎn)生的差異十分明顯（P＜0.05）。另外通過胸壁照射部位和腋窩照射部位的對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者這兩個照射部位最大照射劑量和最小照射劑量的選擇要明顯比對照組低很多，組間對比后其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：實際對腫瘤患者進(jìn)行放射治療時，科學(xué)合理的應(yīng)用CT-MRI圖像融合技術(shù)可以將患者靶區(qū)體積更加準(zhǔn)確地勾畫出來，同時照射劑量也可以有效減少。

現(xiàn)階段在腫瘤患者的放射治療中，醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)得到了十分廣泛的應(yīng)用，通過此技術(shù)可以將多模態(tài)的圖像勾畫出來，而且所勾畫的圖像十分精準(zhǔn)，這樣的情況對于患者的放射治療來說，可以得到十分準(zhǔn)確的信息作為治療依據(jù)[1]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

參與此次研究的患者全部在2017年1月～12月于本院接受治療，在眾多接受放療的患者中，選擇其中的88例乳腺癌患者作為此次研究目標(biāo)，同時這些患者在剛?cè)朐褐畷r已經(jīng)得到相關(guān)診斷，疾病得到確診的同時完全符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)。在88例患者中，年齡33～66歲。按照圖像掃描技術(shù)的不同將這些患者分成觀察組（n=44）和對照組（n=44）。為了研究結(jié)果更準(zhǔn)確，對兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比，其結(jié)果并沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 掃描方式

對照組的患者實際進(jìn)行掃描時，患者的體位十分重要，需仰臥在專業(yè)的體架之上，并從患者的頸部開始不斷向身體的下方進(jìn)行掃描，當(dāng)掃描的部位到達(dá)患者的乳腺下緣之時則可停止掃描。針對患者的掃描部位而言，其主要包含胸壁和乳腺以及腋窩還有內(nèi)乳淋巴結(jié)?；颊咴诮邮軖呙柚靶枳⑸?0mL的碘普羅胺，以此對掃描進(jìn)行有效強(qiáng)化。觀察組患者所應(yīng)用的掃描方式和對照組有著一定區(qū)別，此組應(yīng)用的是CT-MRI融合圖像掃描，但是具體的掃描方式則是在對照組的技術(shù)上應(yīng)用相同的方法對患者進(jìn)行MRI圖像掃描。

1.2.2 放療靶區(qū)勾畫

無論是CR-MRI融合掃描圖像還是CT掃描圖像，進(jìn)行相應(yīng)處理時都應(yīng)用圖像配準(zhǔn)軟件來實施，通過這樣的方式讓對觀察組和對照組患者的乳腺體積進(jìn)行基礎(chǔ)勾畫，同時在此基礎(chǔ)上對患者的腋窩和肺內(nèi)以及胸壁周圍的正常組織進(jìn)行相應(yīng)勾畫。根據(jù)患者腫瘤體積的不同選擇較為合適的化療劑量，以此對患者進(jìn)行接下來的化療。對比兩組患者照射劑量以及放療靶區(qū)的體積。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究中會產(chǎn)生很多數(shù)據(jù)及資料，這些數(shù)據(jù)全部導(dǎo)入到SPSS20.0進(jìn)行處理分析，并使用標(biāo)準(zhǔn)差表示研究中的患者腫瘤體積及放療照射劑量等計量資料，并使用%表示研究中的計數(shù)資料，使用t對組間的對比進(jìn)行檢驗，如果研究有統(tǒng)計學(xué)意義則使用P＜0.05進(jìn)行表示。

2.結(jié)果

2.1 患者腫瘤體積情況

觀察組腫瘤體積小于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1.對比兩組患者勾畫的腫瘤體積(n=44,±s, cm3)

表1.對比兩組患者勾畫的腫瘤體積(n=44,±s, cm3)

組別 患者腫瘤體積 P觀察組 49.10±3.04 ＜0.05對照組 70.14±3.41

2.2 患者放療照射劑量情況

觀察組腋窩及胸壁最小照射劑量及最大照射劑量均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2.對比兩組患者放療照射劑量情況(n=44,±s, Gy)

表2.對比兩組患者放療照射劑量情況(n=44,±s, Gy)

組別 照射部位 最小照射劑量 最大照射劑量觀察組 腋窩 33.61±2.10 49.14±3.13胸壁 41.03±2.20 49.62±3.16對照組 腋窩 38.62±3.64 54.56±5.12胸壁 46.33±3.34 53.12±5.43 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

現(xiàn)階段在臨床中有很多圖像掃描技術(shù)，比如CT和PET以及SPECR還有MRI等技術(shù)，所以在此情況下則產(chǎn)生很多圖像融合技術(shù)，比如CT-PET融合和CT-MRI融合以及CT-MRSI融合技術(shù)等。在此次研究中主要針對CT-MRI圖像融合技術(shù)進(jìn)行研究，并對其在腫瘤患者放射治療中的應(yīng)用進(jìn)行深入探討。人們的生活水平在現(xiàn)階段雖然提高很多，但是在此背景下由于生活方式和飲食習(xí)慣的改變患有腫瘤的患者人數(shù)也在不斷增加，所以此情況下人們對腫瘤的治療及診斷提出了更高的要求。在臨床中在通過單一的圖像掃描已經(jīng)不能更好地對腫瘤患者的需求進(jìn)行滿足，所以在此情況下，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者開始對圖像融合基礎(chǔ)展開研究，以此讓腫瘤患者在臨床的放療可以得到更加有利的信息作為依據(jù)。

在腫瘤患者的治療中，放射治療是其中十分常用的一種方式，患者整體的治療效果直接受到腫瘤靶區(qū)勾畫準(zhǔn)確性的嚴(yán)重影響。現(xiàn)階段臨床中勾畫患者的腫瘤靶區(qū)時，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)得到廣泛應(yīng)用。但是根據(jù)相關(guān)研究可以發(fā)現(xiàn)應(yīng)用單純的影像學(xué)技術(shù)勾畫患者的腫瘤靶區(qū)其準(zhǔn)確性并不是十分理想[2]。所以，怎么才可以對腫瘤靶區(qū)勾畫的準(zhǔn)確性進(jìn)行提高在臨床中已經(jīng)成為了研究的重點。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中圖像融合技術(shù)在其中屬于一種新型技術(shù)，在腫瘤患者的放射治療中，此技術(shù)得到了十分廣泛的應(yīng)用。對此技術(shù)應(yīng)用前需要對患者的腫瘤部位進(jìn)行MRI和CT檢查掃描，并將患者具有的影像學(xué)圖像得出，同時在此基礎(chǔ)上處理影像學(xué)數(shù)據(jù)，然后相關(guān)影像學(xué)圖像使用空間變化的方式進(jìn)行空間配準(zhǔn)，通過這樣的方式讓圖像的各個對應(yīng)點保持一致，等到對準(zhǔn)完成之后再進(jìn)行相應(yīng)的圖像融合處理，同時適當(dāng)?shù)募m正圖像所具有的誤差情況。

患者進(jìn)行腫瘤影像學(xué)檢查時，MRI和CT是最常應(yīng)用的方式，通過可使用CT可以準(zhǔn)確地定位患者的腫瘤組織，在此基礎(chǔ)上得到患者的影像學(xué)圖像，但是這種檢查方法在檢查患者軟組織時會對患者影像學(xué)圖像的清晰度造成一定影響所以此組織部位的患者其治療會受到嚴(yán)重影響。而對于MRI來說，其也屬于一種檢查手段，此方式有著很高的組織分辨率，患者腫瘤組織的結(jié)構(gòu)以及其他基本情況都可以通過此方式有效展現(xiàn)出來，而且探查軟組織時還具有著十分高的敏感性。通常情況下對患者應(yīng)用MRI和CT進(jìn)行檢查時，實際獲得各個靶區(qū)的勾畫信息基本相同，但是對于腦部腫瘤和前列腺腫瘤以及頭頸部腫瘤的患者來說，上述的兩種方式對患者腫瘤靶區(qū)的勾畫還具有著一定差異性。所以，在此情況下患者的MRI和CT影像學(xué)圖像可以通過醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)進(jìn)行有效融合，以此讓患者腫瘤靶區(qū)勾畫的準(zhǔn)確性得到有效提升，甚至在臨床中醫(yī)生還可以根據(jù)此技術(shù)對患者腫瘤的類型進(jìn)行充分了解，以此對醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)是否應(yīng)用于患者的放療中進(jìn)行嚴(yán)格判斷[3]。

在此次研究中，患有腫瘤的患者在接受放射治療時，將MRI和CT圖像應(yīng)用醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)進(jìn)行有效融合，當(dāng)完成融合后發(fā)現(xiàn)所獲得的腫瘤靶區(qū)勾畫體積要明顯比單純使用MRI或是CT得到的腫瘤靶區(qū)體積大很多，通過這樣的情況可以得知將MRI和CT圖像進(jìn)行融合后所獲得腫瘤靶區(qū)體積會更加準(zhǔn)確，同時對于患者的放射治療來說十分有利。腫瘤患者在進(jìn)行放射治療時，合理的應(yīng)用圖像融合技術(shù)可以讓腫瘤定位以及靶區(qū)勾畫的準(zhǔn)確性得到顯著提升，同時在此基礎(chǔ)上合理的調(diào)整患者放射治療的劑量，可以讓腫瘤患者放射治療的效果得到顯著提升，甚至還可以讓患者并發(fā)癥的發(fā)生率降低，使患者生存的時限得到一定的延長。