遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)婦嬰醫(yī)院 （遼寧 營(yíng)口 115007）

內(nèi)容提要：目的：分析腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法：選擇2019年1月～2019年12月本院收治的62例子宮內(nèi)膜異位癥患者分為觀察組和對(duì)照組，每組31例，分別對(duì)兩組患者通過(guò)腹腔鏡手術(shù)方案治療和常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)方案治療，對(duì)兩組各級(jí)別統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證，最終進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為90.32%（28/31），對(duì)照組為70.97%（22/31），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組明顯比對(duì)照組更短，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)方案治療子宮內(nèi)膜異位癥所取得的效果優(yōu)于常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)，不僅可提升總體的治療效率，而且能優(yōu)化各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)。

所謂子宮內(nèi)膜異位癥一般是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜組織定制在子宮體以外部位而出現(xiàn)的一種病癥，患者發(fā)病之后主要存在內(nèi)膜周期性出血和異位表現(xiàn)，并表現(xiàn)有周?chē)M織纖維化的狀況[1]。還有患者存在異位結(jié)節(jié)和痛經(jīng)的表現(xiàn)，并表現(xiàn)有慢性盆腔痛、月經(jīng)異常和不孕等相關(guān)狀況，這種病癥是臨床女性的主要婦科表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生在育齡婦女群體中，發(fā)病率大約為10%，不孕是這種病癥的常見(jiàn)癥狀，大約占30%～50%。子宮內(nèi)膜異位癥在婦科疾病當(dāng)中是較為常見(jiàn)的病癥，最近這幾年這種病癥的發(fā)生率在逐年的上升，對(duì)患者產(chǎn)生的影響也尤為巨大，而近兩年腹腔鏡手術(shù)技術(shù)也在不斷發(fā)展，成為被人們所認(rèn)可的一種有效的手術(shù)治療方案，所以本文主要分析將腹腔鏡手術(shù)方案應(yīng)用到對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者治療當(dāng)中的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分組研究，所歸入本文研究組內(nèi)的調(diào)查對(duì)象均來(lái)自2019年1月～2019年12月，為同期到本院治療的62例子宮內(nèi)膜異位癥患者，通過(guò)平均抽簽法則分為觀察組和對(duì)照組，兩組數(shù)量均等，同為31例。觀察組患者當(dāng)中，已婚患者20例，未婚患者11例，對(duì)照組患者當(dāng)中，已婚患者21例，未婚患者10例，χ2=0.0720，Z=0.2662，P=0.7901；觀察組年齡21～40歲，平均（28.94±6.82）歲，對(duì)照組年齡21～41歲，平均（27.68±6.49）歲，t=0.7452，P=0.4591。所有患者經(jīng)過(guò)診斷均被確診為子宮內(nèi)膜異位癥，所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷，備有完整的診斷依據(jù)、影像學(xué)依據(jù)和臨床病理依據(jù)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組調(diào)查對(duì)象的婚姻狀況和年齡等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組之間無(wú)差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)的進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)方案治療，在治療的過(guò)程中需要根據(jù)常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)原則為患者實(shí)施相關(guān)的治療。觀察組患者治療的過(guò)程中則應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，具體手術(shù)方案如下：

選擇患者月經(jīng)干凈3d以后為患者進(jìn)行手術(shù)，在患者排卵期對(duì)患者進(jìn)行輔助檢查，完善相關(guān)指標(biāo)，手術(shù)前3d為患者進(jìn)行胃腸道和陰道的準(zhǔn)備工作，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，選擇患者肚臍孔以下大約1cm的地方制作操作孔，將氣腹針?biāo)腿牖颊唧w內(nèi)，為患者建立二氧化碳?xì)飧?，與此同時(shí)將輔助套管也置入患者體內(nèi)，通過(guò)腹腔鏡對(duì)各個(gè)病灶進(jìn)行充分的探查，處理患者的病灶，對(duì)患者的卵巢膿腫等情況進(jìn)行分離，切除患者的相關(guān)附件，玻璃卵巢膿腫，要保證所有研究對(duì)象的生育功能，所以需要對(duì)患者的子宮輸卵管進(jìn)行再通，之后反復(fù)的進(jìn)行宮腔的沖洗，叮囑患者手術(shù)之后第1次月經(jīng)來(lái)潮和第2天口服孕三烯酮片，每周對(duì)患者進(jìn)行兩次治療，并連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的治療，連續(xù)治療6個(gè)月作為1個(gè)療程。本文所有患者出院以后進(jìn)行3個(gè)月的隨訪[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)：臨床治愈：經(jīng)治療以后如果患者成功受孕，患者的痛經(jīng)和性交痛等情況得到改善，月經(jīng)失調(diào)癥狀消失；治療顯效：如果治療后患者未受孕，但是臨床癥狀和體征都得到明顯改善，達(dá)到正常指標(biāo)；治療有效：如果患者治療以后沒(méi)有受孕，臨床癥狀和相關(guān)的指征和治療之前存在好轉(zhuǎn)；治療無(wú)效：如果患者治療以后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

比較兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療以后的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法驗(yàn)證并分析理論數(shù)據(jù)，確定統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為IBM SPSS25.0。關(guān)于所有的單/雙總體數(shù)據(jù)均通過(guò)應(yīng)用t檢驗(yàn)（Student’s test）校檢質(zhì)控，數(shù)據(jù)計(jì)量等通過(guò)應(yīng)用±s進(jìn)行表達(dá)；P值的獲取方法為以上各個(gè)檢驗(yàn)手段所得的顯著性檢驗(yàn)結(jié)果，P＜0.05，則表達(dá)數(shù)據(jù)資料之間存在的差異結(jié)果為顯著，說(shuō)明數(shù)據(jù)量之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2.結(jié)果

觀察組的治療總有效率為90.32%（28/31），對(duì)照組為70.97%（22/31），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組明顯比對(duì)照組更短，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者經(jīng)過(guò)不同手術(shù)治療的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)請(qǐng)見(jiàn)表1結(jié)果。

表1.兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療以后的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較(n=31,±s)

表1.兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療以后的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)比較(n=31,±s)

項(xiàng)目 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(mL) 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)觀察組 47.52±9.12 51.48±11.35 17.54±3.41 5.23±1.34對(duì)照組 65.15±13.25 80.25±15.63 24.15±6.54 8.35±3.36 t 6.1024 8.2927 4.9898 4.8023 P 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05

3.討論

臨床上子宮內(nèi)膜異位癥可以在任何年齡段發(fā)病，有研究認(rèn)為這種病癥多發(fā)生在孕齡期女性群體當(dāng)中，而我國(guó)的女性屬于這一病癥的高發(fā)生群體。不同年齡階段的女性都有一定的發(fā)生率，針對(duì)不同女性在治療方式上也存在一定的差異。比如說(shuō)青春期女性會(huì)因?yàn)椴∏楸憩F(xiàn)涉及到生殖器官畸形和月經(jīng)失調(diào)等狀況，在加之患者發(fā)病的時(shí)候年齡較小，所以可能對(duì)生育功能具有較高的要求，因此在進(jìn)行臨床治療的時(shí)候應(yīng)從多個(gè)方面進(jìn)行綜合性的考慮。

到目前為止子宮內(nèi)膜異位癥和不孕這兩者之間的聯(lián)系在醫(yī)學(xué)上并沒(méi)有明確的說(shuō)明，但是子宮內(nèi)膜異位癥患者一般都存在不孕癥狀，主要是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥患者會(huì)合并有輸卵管堵塞的表現(xiàn)，這就會(huì)導(dǎo)致盆腔的正常解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)破壞，使得女性出現(xiàn)不孕?，F(xiàn)如今一般認(rèn)為對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行治療的方式當(dāng)中，通過(guò)手術(shù)方案進(jìn)行治療，是一種有效的治療方案，而最近幾年因?yàn)榭茖W(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得腔鏡技術(shù)越來(lái)越成熟，將腹腔鏡應(yīng)用到對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療當(dāng)中能夠有效實(shí)現(xiàn)治療的價(jià)值。腹腔鏡手術(shù)方案屬于一種診斷性和治療性相結(jié)合的治療，在對(duì)患者治療的過(guò)程中可在一次性手術(shù)操作當(dāng)中完成對(duì)患者的診斷和治療，能對(duì)保守性手術(shù)提升治療的適應(yīng)性，而國(guó)內(nèi)研究一般也認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥患者合并不孕情況，腹腔鏡手術(shù)以后妊娠率會(huì)明顯的高于常規(guī)手術(shù)的妊娠率。早期子宮內(nèi)膜異位癥患者因?yàn)楦骨荤R診斷的價(jià)值和有效性能夠在一定程度上對(duì)于粘連狀況進(jìn)行規(guī)避，能提升患者受孕的概率。而傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方案相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)導(dǎo)致患者手術(shù)過(guò)程中存在較多的損傷。

本文主要分析子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者通過(guò)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的效果，結(jié)果表明觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，能夠說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)治療的可行性。腹腔鏡手術(shù)能夠充分的為子宮內(nèi)膜異位癥患者提供診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而且操作條件相對(duì)封閉，能夠在很大程度上減少對(duì)患者腹腔相關(guān)器官的損害，降低因?yàn)檫z留滑石粉和紗布條等而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，大大提高對(duì)患者治療的安全性，而且對(duì)患者進(jìn)行治療能夠使患者術(shù)后迅速恢復(fù)，因此效果良好。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)方案治療子宮內(nèi)膜異位癥所取得的效果優(yōu)于常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)，不僅可提升總體的治療效率，而且能優(yōu)化各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)。