沈陽市蘇家屯中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110101）

內(nèi)容提要：目的：探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱，慢阻肺）急性加重的臨床應(yīng)用效果。方法：2018年1月～2019年12月收集100例本院治療的慢阻肺急性加重期患者，隨機(jī)分成對(duì)照組（49例）與觀察組（51例）。對(duì)照組患者給予常規(guī)霧化吸入治療，觀察組患者給予無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合真空泵物化吸入治療，比較兩組患者治療有效率、臨床癥狀改善狀況是否存在差異。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率（49例，96.08%）顯著高于對(duì)照組患者（42例，85.71%），比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組患者治療后，血氧分壓、血二氧化碳分壓以及血氧飽和度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重的臨床應(yīng)用效果顯著，對(duì)慢阻肺急性加重患者實(shí)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠有效提高治療有效率，改善患者的臨床癥狀，同時(shí)減少不良反應(yīng)狀況發(fā)生情況。

慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱，慢阻肺）是臨床上一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有高發(fā)病率、高病死率的特點(diǎn)[1]。慢阻肺會(huì)隨著患者的病情變化出現(xiàn)不同的臨床癥狀，在急性加重期的患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能損害的癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。本文主要探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重的臨床應(yīng)用效果，為提高慢阻肺急性加重患者的治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生提供合理的治療方式，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2018年1月～2019年12月收集100例本院治療的慢阻肺急性加重期患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組49例患者，觀察組51例患者，兩組患者一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予支氣管擴(kuò)張、抗感染以及電解質(zhì)紊亂糾正等常規(guī)治療方式[3]。

對(duì)照組患者給予常規(guī)霧化吸入治療，使用的藥物為特布他林（阿斯利康制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10930058）以及布地奈德（魯南貝特制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）。

觀察組患者給予無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合真空泵物化吸入治療，具體操作方式如下：①正式進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣之前對(duì)患者進(jìn)行吸痰工作；②采用口鼻面罩進(jìn)行正壓通氣，調(diào)整相關(guān)參數(shù)，確認(rèn)為自主呼吸控制模式；③將特布他林和布地奈德真空泵霧化吸入，每12h進(jìn)行一次，每次持續(xù)時(shí)間為15min，治療持續(xù)2個(gè)療程，每個(gè)療程1周。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組患者的治療有效率是否存在差異；②比較兩組患者的臨床癥狀改善狀況是否存在差異；③比較兩組患者的不良反應(yīng)狀況發(fā)生情況是否存在差異，由值班的主治醫(yī)生或者護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)定以及記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

觀察組慢阻肺患者治療總有效率（49例，96.08%）顯著高于對(duì)照組患者（42例，85.71%），比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1.兩組患者治療有效率比較(n/%)

2.2 兩組患者臨床癥狀改善狀況比較

觀察組慢阻肺患者治療后，血氧分壓、血二氧化碳分壓以及血氧飽和度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2.兩組患者臨床癥狀改善狀況比較(±s)

表2.兩組患者臨床癥狀改善狀況比較(±s)

組別 血氧分壓(mmHg)血二氧化碳分壓(mmHg)血氧飽和度(%)對(duì)照組(n=49) 54.34±8.74 65.21±11.63 84.39±8.45觀察組(n=51) 63.21±10.36 54.36±15.36 96.21±4.10 t 4.210 5.034 4.863 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

慢阻肺是急性起病事件，受影響因素較多，包括空氣污染以及寒冷刺激。近幾年因汽車尾氣、霧霾等環(huán)境因素的影響，慢阻肺的發(fā)病率不斷升高。慢阻肺的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，主要是由于體內(nèi)的氣流與血流比例失調(diào)，導(dǎo)致組織因子大量釋放炎性因子，進(jìn)而導(dǎo)致道炎癥、肺部炎癥[4]。與此同時(shí)，慢阻肺還可能會(huì)導(dǎo)致肺部動(dòng)脈壓異常，誘發(fā)氣胸、肺源性心肌病等疾病，長(zhǎng)期這樣的代謝紊亂將會(huì)導(dǎo)致患者病情不斷加重，甚至破壞患者的呼吸功能[5]。常規(guī)的內(nèi)科治療已經(jīng)無法滿足慢阻肺患者需求，目前臨床上慢阻肺的治療方法包括：藥物治療、呼吸機(jī)輔助呼吸治療、家庭氧療等。無創(chuàng)呼吸機(jī)是一種最近推廣應(yīng)用的治療手段，相較于有創(chuàng)呼吸機(jī)，無創(chuàng)呼吸機(jī)具有操作方便、治療效果佳等優(yōu)點(diǎn)，能夠顯著緩解慢阻肺患者的病情[6]。本次研究表明，給予無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的觀察組患者治療總有效率、血氧分壓、血二氧化碳分壓以及血氧飽和度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺急性加重的臨床應(yīng)用效果顯著，對(duì)慢阻肺急性加重患者實(shí)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠有效提高治療有效率，改善患者的臨床癥狀，同時(shí)減少不良反應(yīng)狀況發(fā)生情況。