沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要：目的：探究慢性腦缺血患者與急性腦梗死患者的頸動脈超聲特點(diǎn)。方法：隨機(jī)抽取84例患者納入實驗研究范圍，其均于2017年10月～2019年10月入本院接受診治，根據(jù)患者病癥情況進(jìn)行分組，分別命名為慢性腦缺血組（n=42）與急性腦梗死組（n=42），分析兩組患者的頸動脈超聲特點(diǎn)。結(jié)果：慢性腦缺血組的頸動脈超聲阻力指數(shù)（RI）顯著低于急性腦梗死組，且慢性腦缺血的斑塊檢出率顯著低于急性腦梗死組，差異顯著，P＜0.05。兩組患者的舒張期末流速及收縮期峰值流速不存在較大差異，P＞0.05。結(jié)論：頸動脈超聲診斷能夠有效對腦血管病癥進(jìn)行診斷，有利于早期鑒別患者病癥，盡早采取措施進(jìn)行病癥干預(yù)，降低急性腦血管意外的發(fā)生率。

當(dāng)前，受到不良生活習(xí)慣及生活方式的影響，腦血管意外病癥的發(fā)生概率逐年提升。慢性腦缺血指的是患者長期受到多種因素影響，腦血管的關(guān)注量不足，從而引發(fā)老年癡呆和血管性癡呆病癥。急性腦梗死指的是急性腦血管血液灌注量不足，導(dǎo)致患者腦部血栓或者動脈粥樣硬化病癥形成，影響血管的正常供血，引發(fā)腦梗死病癥[1]。盡早發(fā)現(xiàn)患者的腦血管危險因素，有利于通過藥物、健康飲食及健康生活手段，降低腦血管意外的發(fā)生。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，頸動脈超聲被廣泛應(yīng)用于腦血管疾病的篩查中，本實驗就慢性腦缺血患者與急性腦梗死患者的頸動脈超聲特點(diǎn)展開論述[2]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取84例患者納入實驗研究范圍，其均于2017年10月～2019年10月入本院接受診治，根據(jù)患者病癥情況進(jìn)行分組，急性腦梗死組中，男23例，女19例，年齡52～78歲，平均（66.36±4.52）歲；慢性腦缺血組中，男24例，女18例，年齡54～79歲，平均（66.79±4.68）歲。資料數(shù)據(jù)差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均采用頸動脈超聲進(jìn)行檢查，取患者的仰臥位后，于患者頸背部位墊放軟枕，稍稍后仰患者的頭部，以充分顯現(xiàn)患者的頸部部位，依照頸動脈超聲的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行超聲檢查，從患者的頸部總動脈開始，逐漸向頸內(nèi)動脈深入至顱腦部位進(jìn)行超聲檢查，記錄檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的血流參數(shù)變化情況，主要包括雙側(cè)頸總動脈及頸內(nèi)動脈的血流參數(shù)指標(biāo)，包括頸動脈超聲阻力指數(shù)、舒張期末流速及收縮期峰值流速。觀察記錄頸動脈斑塊的檢出情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t檢驗，表示用±s，計數(shù)資料表示用%，檢驗行χ2，P＜0.05是統(tǒng)計學(xué)意義成立的依據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 血流參數(shù)指標(biāo)

經(jīng)研究，慢性腦缺血組的RI顯著低于急性腦梗死組，差異顯著，P＜0.05。兩組患者的舒張期末流速及收縮期峰值流速不存在較大差異，P＞0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1.血流參數(shù)指標(biāo)對比分析(n=42,±s)

表1.血流參數(shù)指標(biāo)對比分析(n=42,±s)

注：與急性腦梗死組相比，aP＜0.05

組別 位置 RI 舒張期末流速(cm/s)收縮期峰值流速(cm/s)急性腦梗死組左側(cè)頸總動脈 0.71±0.23 17.15±0.52 75.25±12.22右側(cè)頸總動脈 0.72±0.14 17.36±0.48 71.12±19.85左側(cè)頸內(nèi)動脈 0.74±0.12 19.65±4.33 61.45±16.33右側(cè)頸內(nèi)動脈 0.68±0.16 19.87±3.52 188.41±12.69慢性腦缺血組左側(cè)頸總動脈 0.60±0.02a 17.69±0.92 74.58±11.98右側(cè)頸總動脈 0.61±0.03a 17.52±0.51 72.16±18.47左側(cè)頸內(nèi)動脈 0.66±0.02a 19.33±3.98 62.33±15.36右側(cè)頸內(nèi)動脈 0.60±0.01a 19.25±4.03 186.36±15.35

2.2 頸動脈斑塊檢出情況

經(jīng)研究，慢性腦缺血的斑塊檢出率顯著低于急性腦梗死組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2.頸動脈斑塊檢出情況對比分析(n=42 )

3.討論

慢性腦缺血及急性腦梗死均屬于腦血管疾病的一種。慢性腦缺血指的是患者的腦整體血液供應(yīng)量不足25～45mL/（100g·min），該病癥大都發(fā)生于老年人之中，患者發(fā)病后，經(jīng)常會出現(xiàn)頭暈頭痛、頭部沉重等病癥。急性腦梗死患者在發(fā)病后，神經(jīng)功能大都會受到損傷，患者可見失語、言語功能下降、肢體功能障礙、口眼歪斜等癥狀表現(xiàn)，若是能夠盡早鑒別患者病癥發(fā)生風(fēng)險，就能夠合理采取措施進(jìn)行干預(yù)，改善腦組織缺血及缺氧情況，降低腦血管病癥的發(fā)生率。頸動脈超聲診斷方式屬于評估腦血管意外的重要方式，其在診斷過程中，不會對患者造成損傷，無需應(yīng)用造影劑，操作方式簡單，診斷價格便宜，髓診斷的準(zhǔn)確性相對較低，卻可以被應(yīng)用于腦血管疾病的篩查之中。急性腦梗死及慢性腦缺血緩和收縮期血液的峰值流速會有所提升，頸內(nèi)動脈及頸總動脈的阻力指數(shù)會增加，阻力指數(shù)越大的情況下，則說明患者的血流阻力也越大，腦部缺血程度也越為嚴(yán)重?；颊叩念i總動脈及頸內(nèi)動脈斑塊數(shù)量越多，腦血管意外發(fā)生風(fēng)險就越為嚴(yán)重，所以盡早對斑塊的生長進(jìn)行抑制，有利于降低腦血管管腔狹窄情況的發(fā)生，有利于降低斑塊脫落發(fā)生急性腦梗死的風(fēng)險。經(jīng)頸動脈超聲檢查后，若是患者的頸內(nèi)動脈及頸總動脈的阻力指數(shù)較高，頸內(nèi)及頸總動脈斑塊數(shù)量較多，需要制定規(guī)律的飲食計劃和生活方案，合理采用藥物或者盡早采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，以降低急性腦梗死或者癡呆病癥的發(fā)生，提升患者的預(yù)后質(zhì)量[4]。

研究表明，慢性腦缺血組的左側(cè)頸總動脈RI（0.60±0.02）、右側(cè)頸總動脈RI（0.61±0.03）、左側(cè)頸內(nèi)動脈RI（0.66±0.02）及右側(cè)頸內(nèi)動脈RI（0.60±0.01）顯著低于急性腦梗死組，差異顯著，P＜0.05。兩組患者的舒張期末流速及收縮期峰值流速不存在較大差異，P＞0.05，慢性腦缺血的斑塊檢出率61.90%顯著低于急性腦梗死組90.48%，差異顯著，P＜0.05，可見，應(yīng)用頸動脈超聲對慢性腦缺血及急性腦梗死患者進(jìn)行檢查，根據(jù)血流參數(shù)指標(biāo)的不同及頸動脈斑塊檢出率的不同，能夠合理鑒別患者病情，盡早對存在腦血管意外風(fēng)險的患者病癥進(jìn)行干預(yù)，保證患者生命安全和健康。

綜上所述，慢性腦缺血與急性腦梗死頸動脈超聲特點(diǎn)存在較大差異，臨床需要合理應(yīng)用頸動脈超聲分析患者病癥危險存在因素，進(jìn)行腦血管疾病的常規(guī)篩查，以減少腦血管意外情況的發(fā)生。