(樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 樂山 614000)

乳腺癌是影響女性健康的最主要的惡性腫瘤之一，女性乳腺癌發(fā)病位居我國女性惡性腫瘤發(fā)病第1位。中國抗癌協(xié)會(huì)公布統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，中國是乳腺癌發(fā)病率增長最快的國家之一，我國乳癌發(fā)病率正以每年3%的速度遞增，成為城市中死亡率增長最快的癌癥。目前乳腺癌診斷的平均年齡是45歲至55歲，較西方女性年輕了10歲。近年來年輕患者開始增多，35歲以下年齡段患者約占10%到15%。早期乳腺癌相對預(yù)后較好，通過手術(shù)等綜合治療能達(dá)到徹底治愈的目的，但是一旦發(fā)展到中晚期，治療副作用大且預(yù)后效果差，嚴(yán)重影響病人的生存率生活質(zhì)量，因此乳腺癌防治的關(guān)鍵在于早期的篩查與預(yù)防。目前國內(nèi)外研究大都基于醫(yī)學(xué)檢測方式進(jìn)行篩查，未來基于數(shù)據(jù)挖掘分析的篩查與預(yù)防顯得日益重要。本次實(shí)驗(yàn)探究中醫(yī)證型理論結(jié)合Apriori關(guān)聯(lián)分析算法在乳腺癌初篩與預(yù)防中的應(yīng)用效果。具體內(nèi)容如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

觀察組56名患者中，最小年齡為36歲，最大年齡為56歲。平均年齡在（42.5±2.5）歲。對照組48名患者中，最小年齡為34歲，最大年齡為59歲。平均年齡在（43.5±2.5）歲。兩組在性別、年齡上等一般資料的對比上，均無明顯差異，具有可比性。

（二）方法

1.對照組 對照組采用傳統(tǒng)的檢查方式，傳統(tǒng)乳腺癌篩查和預(yù)防主要采用超聲檢查、影像檢查如磁共振檢查等檢查方法。

2.觀察組采用中醫(yī)證型理論結(jié)合Apriori關(guān)聯(lián)分析算法

（1）采集乳腺癌中醫(yī)證素

對100名已患乳腺癌患者，通過四診資料規(guī)范化采集，采用證素辨證方法進(jìn)行辨證,得到其病性、病位證素分布特點(diǎn)。

（2）數(shù)據(jù)預(yù)處理

（3）構(gòu)建模型

（4）模型分析

國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)》將乳腺癌分為3個(gè)中醫(yī)證型理論主要有：

①肝郁痰凝證

乳房部腫塊皮色不變，質(zhì)地韌硬或堅(jiān)硬，邊界不清情志抑郁，或性情急躁胸悶?zāi)[脹，或伴經(jīng)前乳房作賬或少腹作脹舍淡紅、苔薄，脈弦。

②沖任失調(diào)證

乳房結(jié)塊堅(jiān)硬，經(jīng)期紊亂前后不定，素有經(jīng)前期乳房脹痛?；蚧鸷驈奈瓷蛴卸啻萎a(chǎn)史。舍淡，苔薄，脈弦細(xì)。

③正虛毒熾證

乳房腫塊擴(kuò)大，潰后愈堅(jiān)，滲透血水，不痛或劇痛。精神萎靡，面色晦暗。飲食少進(jìn)。心悸失眠。舌紫暗或有癖斑，苔黃，脈無力。

（三）篩查與防治應(yīng)用

1.篩查

在觀察組的56名患者中，50-54歲乳腺癌患者居多，大多數(shù)患者屬于乳腺癌的早、中期，為“肝郁痰凝證”和“沖任失調(diào)證”?！罢摱緹胱C”多見于晚期的乳腺癌。[3]

2.防治

乳腺癌的重要病因?yàn)橛簟⑻?、毒、瘀、氣機(jī)失調(diào)，在治療時(shí)以調(diào)理肝氣、解郁結(jié)、解毒散結(jié)為主。

（四）觀察指標(biāo)

①兩種方法分別的查出率

②患者及家屬的滿意度

③檢查所需費(fèi)用

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行處理與分析。用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，即說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）查出率及檢查所需費(fèi)用

由表1可以看出，觀察組使用的費(fèi)用低，來檢查的人數(shù)也多，查出率高，可以讓患者早點(diǎn)進(jìn)行治療，避免病情惡化。

（二）患者及家屬滿意度

在患者出院前向患者及家屬發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，發(fā)放問卷128份，回收問卷128份，回收率100%。經(jīng)問卷回收，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。對中醫(yī)證型理論結(jié)合Apriori關(guān)聯(lián)分析算法進(jìn)行乳腺癌篩查的方法的滿意度為96%，對傳統(tǒng)檢查的滿意度為85%。

三、討論

乳腺癌是我國婦女重點(diǎn)疾病之一，每年都呈現(xiàn)增長趨勢，是我國女性惡性腫瘤的第一位。如何早發(fā)現(xiàn)、早治療成為了臨床醫(yī)務(wù)人員面臨的一大難題。傳統(tǒng)乳腺癌篩查和預(yù)防主要采用超聲檢查、影像檢查如磁共振檢查等檢查方法。本課題基于中醫(yī)證型理論并結(jié)合Apriori關(guān)聯(lián)分析算法，通過挖掘臨床乳腺癌患者的中醫(yī)證素表現(xiàn)，提取乳腺癌中醫(yī)癥狀的關(guān)聯(lián)關(guān)系。通過研究乳腺癌患者的主要辯證分型對健康人群進(jìn)行初篩，采用中醫(yī)傳統(tǒng)手段針對重點(diǎn)分型人群進(jìn)行身體調(diào)理，從而截?cái)嗔巳橄侔┌l(fā)生的土壤，減少乳腺癌的發(fā)病幾率。目前手術(shù)是治療乳腺癌的重要手段，但也可以結(jié)合中醫(yī)藥治療，中醫(yī)藥治療可以增強(qiáng)乳腺癌患者對手術(shù)的耐受性、對提高患者術(shù)后恢復(fù)、調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫能力有很大幫助[4]。

綜上所述，中醫(yī)證型理論結(jié)合Apriori關(guān)聯(lián)分析算法在乳腺癌初篩與預(yù)防中的應(yīng)用效果是非常不錯(cuò)的，采用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對乳腺癌中醫(yī)癥狀進(jìn)行分析，運(yùn)用中醫(yī)辨證思想進(jìn)行乳腺癌的預(yù)防，有可能在一定程度上降低乳腺癌的發(fā)病率，并且花費(fèi)低，可成為預(yù)防乳腺癌的低成本方案，為產(chǎn)學(xué)研一體化提供了一種新的思路。此方案可應(yīng)用到各級醫(yī)院作為預(yù)防試點(diǎn)，也可為偏遠(yuǎn)山區(qū)無法到醫(yī)院檢查的婦女提供幫助，為更多婦女進(jìn)行乳腺癌篩查提供便利，醫(yī)院可對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，將該方案應(yīng)用到臨床上。