褚環(huán)娥

（深圳大學總醫(yī)院，廣東 深圳 518055）

神經(jīng)內(nèi)科患者病情危重，并發(fā)癥較多，護理工作任務(wù)繁重且安全隱患多。如何有效提高臨床護理治療，避免安全隱患發(fā)生極為關(guān)鍵。護理工作中，必須重視安全隱患高?；颊吆图覍俚陌踩】到逃?，加強與患者及家屬之間的溝通，尊重、愛護患者，耐心解答患者的疑慮盡量避免或者減少患者安全隱患的發(fā)生。

一、護理安全隱患

（一）疾病因素

主要包括以下幾點：第一，跌倒、墜床神經(jīng)內(nèi)科患者年齡較大，身體機能退化嚴重，多伴有偏癱等，行動不穩(wěn)，同時對于床的位置、高度等不習慣，易致危險的發(fā)生；第二，舌咬傷及骨折癲癇患者抽搐發(fā)作具有突然性，常因防護具未佩戴而致危險發(fā)生；第三，自殘或無故傷人神經(jīng)內(nèi)科腦部實質(zhì)損傷患者易出現(xiàn)煩躁不安，恐懼及絕望等精神異常癥狀，攻擊性強等；第四，燙傷部分神經(jīng)內(nèi)科患者痛溫覺功能障礙，如家屬或護理人員未注意保溫裝置溫度等；第五，呼吸困難或窒息神經(jīng)系統(tǒng)疾病如重癥肌無力、周圍神經(jīng)病變等導(dǎo)致呼吸機受累，產(chǎn)生呼吸困難，甚至窒息；第六，神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會導(dǎo)致吞咽功能障礙，咳嗽反射喪失，引起誤吸或呼吸道堵塞等，最終易致窒息發(fā)生；第七，壓瘡神經(jīng)內(nèi)科很多患者生活處于不能自理或半自理狀態(tài)，受大小便、汗液等刺激，或偏癱長期臥床不能自行更換體位，局部長期受壓或軀體疼痛造成營養(yǎng)不良等因素易致壓瘡。

（二）人為原因

人為原因引起的安全隱患可以分為護理人員原因和患者家屬原因。一方面，護理人員因素造成的安全隱患占大比重，由于他們的工作任務(wù)重，工作量大，工作效率低，導(dǎo)致護理工作的安全隱患增加。甚至一些護理人員缺乏嚴重的責任心，對分配的任務(wù)不上心，沒有及時發(fā)現(xiàn)患者微妙的病情變化，導(dǎo)致病情被耽擱，這樣會對患者的治療有嚴重的損害。另一方面，由于患者家屬對許多神經(jīng)疾病不是很了解，有些甚至都沒有聽說過，導(dǎo)致了不能及時發(fā)現(xiàn)病情，耽誤治療，在就醫(yī)期間，也不能很好地配合護理工作，這樣容易造成更大的安全隱患。

（三）安全設(shè)施不足

由于神經(jīng)內(nèi)科的病人多數(shù)都會有虛弱、癱瘓、自理能力低下的狀況，就會導(dǎo)致他們難以和普通人一樣行動自如，這樣不僅會使病人自身感到痛苦，也會給醫(yī)護人員帶來較大的護理問題。同時，醫(yī)院對于醫(yī)療器械的大量資金投入必定會導(dǎo)致其他護理器械的條件不足。沒有相應(yīng)配套的安全護理設(shè)施，就不能有效地護理病人，再加上護理人員少，很多時候都可能會忙不過來，就會增加病人出現(xiàn)事故的可能性。因此，一定會對后續(xù)護理產(chǎn)生影響。

二、防范對策

（一）加強護理安全及法制教育

醫(yī)院定期進行護理安全及法律知識講座，使護理人員必須時刻銘記護理安全的重要性及必要性，工作中，依法護理，預(yù)防為主，以病人安全放在工作的首位，在維護患者權(quán)益的同時，也要學會保護自己的合法權(quán)益。

（二）建立護理不良事件管理制度

設(shè)立護理不良事件自愿報告制度，鼓勵主動報告，及時與主管醫(yī)生溝通；建立發(fā)生不良事件補救流程：不良事件發(fā)生-評估病人情況-采取積極措施解決病人問題；開展“護理不良事件分享日”，將發(fā)生的不良事件進行系統(tǒng)分析，每月組織討論、學習、總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓，改進流程、規(guī)范制度、避免下次發(fā)生類似事件。

（三）加強溝通交流，消除糾紛隱患

在治療護理的過程中，護士要積極與患者和家屬進行溝通交流，以扎實的專業(yè)理論知識，用通俗易懂的語言，結(jié)合患者的實際情況向其說明診療計劃及注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外。神經(jīng)內(nèi)科患者病情重、病程長，患者或家屬可能出現(xiàn)一些過激的語言和行為，護士與其溝通時要注意講究語言的藝術(shù)性和技巧性，心平氣和地解釋、安慰、體諒，以實際行動來感動患者，以提高其對護士的理解與信任，杜絕護理糾紛。

（四）加強對護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識的培養(yǎng)

神經(jīng)內(nèi)科的護理人員要加強對工作內(nèi)容的熟悉，以及相關(guān)知識的掌握。對于新人，老護士要起一個很好的帶頭作用，不僅要對新人進行基礎(chǔ)的業(yè)務(wù)培訓，還要強化她們的服務(wù)意識，增強工作責任感。在操作醫(yī)療器械層面上，要注重對護理人員的專業(yè)培訓，同時要進行定期考核，保證器械的正常運行，減少這方面產(chǎn)生的安全隱患。對于神經(jīng)內(nèi)科的患者來說，護理人員如果能夠有強烈的服務(wù)意識以及良好的責任感，將會大大降低安全事故的發(fā)生，能夠減少許多安全隱患。

結(jié)束語：

護理安全是保證護理質(zhì)量的前提，是為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本保證。在目前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全、質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標準之一，抓好安全質(zhì)量管理是降低護理安全隱患的前提。安全是人的基本需要，同時也是護理工作的基本要求，使患者自身樹立防范意識，通過護患協(xié)作，創(chuàng)造一個安全、舒適、愉快的住院環(huán)境。