楊曉平 呂美珍

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺 264199）

帶狀皰疹屬“蛇串瘡”“纏腰火丹”等范疇,主要表現(xiàn)：皮膚出現(xiàn)紅斑、簇集狀丘皰疹和局部的疼痛。中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹是濕熱、邪毒熏蒸皮膚所致，西醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹水痘-帶狀皰疹病毒侵襲人體脊髓后根神經(jīng)節(jié)所致［1］。目前，目前西醫(yī)臨床以抗病毒、消炎鎮(zhèn)痛等治療為主，雖可使病情緩解,但極易造成神經(jīng)痛等后遺癥的發(fā)生，因此如何快速減輕患者痛苦，減少疾病復(fù)發(fā)成了臨床上的焦點(diǎn)問題。筆者發(fā)現(xiàn)中藥結(jié)合外治療法治療帶狀皰疹，療效較好，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、臨床資料

王某，男，65 歲，左側(cè)脅肋部和腰部疼痛一周。

患者自述一周前因跟別人發(fā)生口角后，左側(cè)脅肋部脹悶，隨后出現(xiàn)局部疼痛伴有小水泡。予以鹽酸伐昔洛韋片、維生素B1 等藥物治療，未見明顯好轉(zhuǎn)?；颊咦杂X疼痛難忍，夜不能寐，觸衣即痛，遂于今日到為威海市中醫(yī)院針灸門科就診，現(xiàn)癥見：患者左側(cè)脅肋部和腰部出現(xiàn)大面積皰疹，約10cm*3cm，水泡清澈，患者自述水泡處異常疼痛伴灼熱，情緒焦躁。飲食可，眠差，夜間經(jīng)常痛醒，多夢。小便黃，大便秘結(jié)。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。辯證肝經(jīng)郁熱。予龍膽瀉肝湯加減配合刺血拔罐、雄冰酒外涂治療?；颊咧委煹谒奶焯弁聪蟀耄谄咛扉_始未見新生皰疹，睡眠得到明顯改善，夜間醒來次數(shù)減少，半月左右的時間諸癥漸消。三個月后隨訪，恢復(fù)良好，未見復(fù)發(fā)。

診斷：帶狀皰疹（肝經(jīng)郁熱）

二、治療方法

（一）中藥治療

1.治則 請肝瀉火，利水滲濕

2.法 組方：龍膽草15g 黃芩20g 山梔15g 車前子9g 金錢草9g 當(dāng)歸8g生地10g 柴胡15g 金銀花10g 大青葉15g 酸棗仁6g 首烏騰6g 生甘草6g。每日一劑，早晚分服。5 劑一個療效。

（二）刺血拔罐

1.治則 活血化瘀，祛淤排毒

2.治法

需要主治醫(yī)生和助手兩個人配合?；颊唧w位取側(cè)臥位。主治醫(yī)生在患處常規(guī)消毒后，取用7 號一次性注射器針頭，在消毒區(qū)皮膚快速點(diǎn)刺出血，助手將火罐快速吸拔在出血部位。留置10min 左右，3 次/周，2 周一個療程。

（三）外涂雄冰酒

1.治則 清熱消腫，調(diào)氣和血

2.治法 囑咐患者回家用棉簽蘸取雄冰酒，輕輕地涂擦皰疹區(qū)域，一日三次。

三、結(jié)果

患者治療第四天疼痛消除大半，未見新生皰疹，睡眠得到明顯改善，夜間醒來次數(shù)減少，治療第五天皰疹開始消退，治療第七天皰疹開始結(jié)痂，疼痛消失，睡眠安穩(wěn)。半月左右的時間諸癥漸消。兩個月后隨訪，患者恢復(fù)良好，未見復(fù)發(fā)。

四、討論

中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹是濕熱、邪毒熏蒸皮膚所致。多數(shù)外由濕熱火毒搏于血?dú)?內(nèi)由心肝脾肺二四臟功能失調(diào)引起，其中心肝經(jīng)風(fēng)火與脾肺二經(jīng)濕熱郁于體內(nèi)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不暢，氣血失和而發(fā)病。

本案患者年老體弱，正氣不足，加上情志不暢，肝郁化火導(dǎo)致淤熱濕毒聚集皮膚故采用龍膽瀉肝湯加減治療。方中龍膽草為君藥，可瀉實(shí)火，清濕熱，黃芩、山梔可助龍膽草清肝膽實(shí)火。車前子、金錢草可導(dǎo)濕熱，當(dāng)歸生地養(yǎng)陰活血，金銀花、大青葉清解熱毒，消腫止痛，酸棗仁、首烏騰安神定志，生甘草調(diào)和諸藥。研究也證實(shí)，龍膽瀉肝湯可以抗炎鎮(zhèn)痛、抗擊病毒、提高免疫［2］。刺血拔罐法屬于傳統(tǒng)驅(qū)淤瀉毒的常用療法，局部放血讓邪有退路，改善局部微循環(huán)障礙[3]，縮短結(jié)痂脫落的時間，加速病情好轉(zhuǎn)。中藥外治療法治療皮膚病在中醫(yī)古籍中早有記載，《五十二病方》中就提到:“大帶者,翻墻與久膏而口敷之”。雄冰酒組成雄黃、冰片和黃酒。三味藥中雄黃可殺蟲療瘡，冰片可清熱止痛，黃酒可活血解毒，三藥并用可緩解快速緩解皮膚不適，促進(jìn)氣血流通。本法治病求本，標(biāo)本兼顧，故患者預(yù)后良好，未在復(fù)發(fā)。故筆者認(rèn)為龍膽瀉肝湯加減配合針刺放血、雄冰酒外涂治療肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹療效確切，患者依從性高，切操作簡單，副作用少，值得臨床深入研究。