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        主角式教學(xué)在婦科腫瘤教學(xué)中的應(yīng)用

        2020-12-07 07:56:21陳志龍
        魅力中國(guó) 2020年33期

        陳志龍

        (鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450014)

        隨著當(dāng)今經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展,人們的生活水平和以前相比有了極大的提高,最直接的表現(xiàn)就是人們已經(jīng)從最基本的溫飽問(wèn)題開(kāi)始,更多地關(guān)注到生存的質(zhì)量問(wèn)題和生命健康問(wèn)題上來(lái)。這在客觀上就促成了人們對(duì)臨床中一些頑固疾病的關(guān)注。因此,社會(huì)對(duì)德才兼?zhèn)涞木C合型醫(yī)學(xué)人才的需求越來(lái)越高,醫(yī)學(xué)教育改革迫在眉睫。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)中,由于教學(xué)與臨床相分開(kāi),許多學(xué)生往在畢業(yè)以后仍然缺乏臨床思維,需要大量的時(shí)間來(lái)轉(zhuǎn)變和學(xué)習(xí),無(wú)法及時(shí)完成醫(yī)學(xué)人材缺口的銜接。而在臨床教學(xué)中引入主角式教學(xué)不僅有利于促進(jìn)學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的掌握與應(yīng)用,還能夠幫助學(xué)生及早的養(yǎng)成臨床思維,幫助學(xué)生做好從學(xué)校到臨床的過(guò)渡階段的準(zhǔn)備。

        一、主角式教學(xué)在婦科腫瘤教學(xué)中應(yīng)用的意義

        腫瘤是危害人類生命健康最主要的疾病之一,每年因腫瘤而去世的人數(shù)在所有因疾病致死的人數(shù)中位居前位。這就引起了社會(huì)對(duì)腫瘤治療研究的關(guān)注以及對(duì)醫(yī)學(xué)人材培養(yǎng)的期待。但由于婦科腫瘤學(xué)的特殊性,在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中一直是學(xué)生要面臨的重點(diǎn)和難點(diǎn)。由于腫瘤的自身生長(zhǎng)特性,對(duì)腫瘤的研究和學(xué)習(xí)涉及到許多基礎(chǔ)學(xué)科,例如病理學(xué),生理學(xué),免疫學(xué),分子生物學(xué)等等。如果沒(méi)有良好的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)作為鋪墊,那么在學(xué)習(xí)婦科腫瘤學(xué)時(shí)會(huì)顯得相當(dāng)吃力和被動(dòng)。另外,由于醫(yī)學(xué)生要學(xué)習(xí)的知識(shí)量龐大,很容易出現(xiàn)記混或遺忘的現(xiàn)象,而這些基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)又往往是在大一大二,因此在學(xué)到婦科腫瘤學(xué)時(shí),很容易因?yàn)閷?duì)前面知識(shí)的遺忘而造成學(xué)習(xí)上的困難。這在某種程度上反映了當(dāng)下醫(yī)學(xué)人材培養(yǎng)體系存在的缺點(diǎn)。為了避免出現(xiàn)學(xué)生到臨床上以后出現(xiàn)所學(xué)知識(shí)與臨床操作相脫節(jié)的情況,有必要在婦科腫瘤教學(xué)中引入主角式教學(xué)模式。在這種模式下,學(xué)生的學(xué)習(xí)以問(wèn)題和臨床應(yīng)用為導(dǎo)向,學(xué)生的討論和思路都由此被激發(fā)出來(lái)。主角式教學(xué)模式的本質(zhì)就是以學(xué)生為主體,以問(wèn)題為主導(dǎo),用問(wèn)題去引起學(xué)生的思考。學(xué)生在利用自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解答的過(guò)程本身就是床上對(duì)疾病的分析和診斷的過(guò)程,學(xué)生的臨床思維也由此養(yǎng)成。

        二、主角式教學(xué)的定義

        和主角式教學(xué)模式所相對(duì)的就是傳統(tǒng)的教學(xué)模式。二者之間最大的區(qū)別就是教育主體的不同,主角式教學(xué)更加強(qiáng)調(diào)在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中學(xué)生的主體地位。在這個(gè)過(guò)程,當(dāng)中學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,思考問(wèn)題的主體,老師只是起到一個(gè)引導(dǎo)作用。主角式教學(xué)模式更像目前比較流行的一問(wèn)題為基礎(chǔ)的pbl 教學(xué)方法,充分體現(xiàn)了對(duì)學(xué)生能力培養(yǎng)的重視。主角式教學(xué)尤其以臨床討論為主要特征,通過(guò)臨床問(wèn)題來(lái)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床思維的鍛煉,讓學(xué)生在思考臨床問(wèn)題的時(shí)候養(yǎng)成醫(yī)生的思維習(xí)慣,為盡早適應(yīng)臨床工作做準(zhǔn)備。

        三、主角式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

        區(qū)別于傳統(tǒng)的教學(xué)模式,主角式教學(xué)更加強(qiáng)調(diào)對(duì)個(gè)人能力以及思維的培養(yǎng)和鍛煉。而當(dāng)今的醫(yī)生培養(yǎng)體系過(guò)分的強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)的價(jià)值,而忽略了學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。在婦科腫瘤教學(xué)中應(yīng)用主角式教學(xué),具有以下明顯優(yōu)點(diǎn)。

        (一)有助于提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和增加學(xué)習(xí)興趣

        傳統(tǒng)的課堂模式很容易出現(xiàn)老師在上面滔滔不絕,學(xué)生在下面打瞌睡的情況,歸根到底是學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)興趣不強(qiáng)。而主角式教學(xué)則可以避免這一現(xiàn)象。對(duì)主角式教學(xué)的主體就是學(xué)生,老師只是起到一個(gè)引領(lǐng)的作用,教學(xué)目標(biāo)非常明確,就是要讓學(xué)生根據(jù)自己所學(xué)過(guò)的知識(shí)來(lái)解決問(wèn)題。學(xué)生可以在當(dāng)中體驗(yàn)到收集資料的過(guò)程和臨床診斷的過(guò)程。主角式教學(xué)模式改變了課堂上老師的主導(dǎo)地位,學(xué)生成為了教學(xué)的主體,培養(yǎng)目標(biāo)更加明確。尤其是在婦科腫瘤教學(xué)中,主角式教學(xué)模式可以很好的避免因涉及到基礎(chǔ)學(xué)科過(guò)多而造成的學(xué)生學(xué)習(xí)上的困難。學(xué)生不再需要費(fèi)力去抓住老師的思路,而是需要自己去建立臨床思維,這點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)生能力的培養(yǎng)十分重要。

        (二)有助于培養(yǎng)和提高學(xué)生的臨床思維能力

        提高對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育改革中一直強(qiáng)調(diào)的。我們學(xué)校畢業(yè)以后,學(xué)生直接要面臨著就業(yè)的壓力。而臨床專業(yè)又和其他專業(yè)不同,醫(yī)院招聘除了要考慮到醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)外,還強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生的工作能力,也就是臨床技能和臨床思維。在以往的臨床培養(yǎng)模式中,由于醫(yī)學(xué)生要掌握的知識(shí)量十分龐大,醫(yī)院和學(xué)校往往是灌輸式的,向?qū)W生傳授知識(shí)和技能。這就使得學(xué)生很難真正的理解這些知識(shí)和技能背后的內(nèi)涵,一知半解,直到畢業(yè)也沒(méi)有養(yǎng)成臨床思維。主角式教學(xué)正是要克服這一弊端,就是要讓學(xué)生自主的去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,去解決問(wèn)題,在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中培養(yǎng)自己的思維能力。

        (三)有助于提高學(xué)生的溝通及表達(dá)能力和協(xié)作精神

        在目前的醫(yī)療體系中,醫(yī)生往往需要處理許多醫(yī)療之外的事情,比如說(shuō)需要處理與患者、患者家屬、社會(huì)媒體及公眾之間的關(guān)系。這時(shí)候往往一生所學(xué)的專業(yè)知識(shí)愛(ài)莫能助,更多的需要溝通和表達(dá)的能力。另外,在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí),往往需要許多大夫協(xié)力完成,這就對(duì)臨床醫(yī)生的合作能力提出了更高的要求。在主角式教學(xué)的模式下,學(xué)生能夠盡早的體驗(yàn)到這些過(guò)程,對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的溝通及表達(dá)能力和協(xié)作精神大有裨益。

        四、主角式教學(xué)的實(shí)施步驟。

        前文分析了主角式教學(xué)在婦科腫瘤教學(xué)中應(yīng)用的意義以及優(yōu)點(diǎn),以下給出具體的實(shí)施步驟。

        (一)成立臨床教學(xué)組

        成立臨床教學(xué)組的目的在于進(jìn)行主角式教學(xué)的團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)。任何措施都需要人來(lái)落實(shí),成立臨床教學(xué)組,培養(yǎng)主角式教學(xué)團(tuán)隊(duì)就是要把主角式教學(xué)系統(tǒng)化和規(guī)范化以期能夠發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值和作用。

        (二)入科直接管床

        這是主角式教學(xué)模式的關(guān)鍵。學(xué)生在入科后直接對(duì)患者管床,可以體現(xiàn)學(xué)生的主角身份,讓學(xué)生能夠盡早的進(jìn)入到醫(yī)生的狀態(tài)。在學(xué)生對(duì)病人查體檢查的過(guò)程當(dāng)中,可以讓學(xué)生了解醫(yī)生在實(shí)際工作當(dāng)中的一些步驟和操作規(guī)范,以實(shí)際操作為基礎(chǔ),更加能鍛煉學(xué)生的能力。對(duì)要求帶教老師能夠做到放手的同時(shí),加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的監(jiān)管。確保學(xué)生能力得到鍛煉的同時(shí),不會(huì)對(duì)患者造成不良影響。

        (三)師生定期討論

        師生定期討論是主角式教學(xué)能夠發(fā)揮應(yīng)有效果和作用的保證。老師及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行小組交流,一起探討學(xué)生的分析結(jié)果,及時(shí)糾正學(xué)生出現(xiàn)的思維偏差,可以讓學(xué)生少走很多彎路。另外,由于腫瘤學(xué)科的自身特點(diǎn),在進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),很學(xué)生多基礎(chǔ)知識(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的遺忘。師生定期進(jìn)行討論,既是對(duì)學(xué)生思維的引導(dǎo),也是很好對(duì)學(xué)生知識(shí)漏洞彌補(bǔ)。

        (四)教師前沿精評(píng)

        教師前沿精評(píng)是對(duì)主角式教學(xué)的升華。這就要求教學(xué)團(tuán)隊(duì)能夠及時(shí)關(guān)注婦科腫瘤領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和最新研究成果,并將這些研究成果融入到日常教學(xué)中。這樣可以及時(shí)更新學(xué)生的思維觀念,讓學(xué)生能夠掌握學(xué)科研究領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài),并且反作用于自己的日常學(xué)習(xí)和以后的研究。

        綜上所述,作為當(dāng)下比較熱門的教學(xué)模式,主角式教學(xué)具有諸多優(yōu)點(diǎn),并且能夠很好的切合當(dāng)今臨床科腫瘤教學(xué),能夠很好的彌補(bǔ)當(dāng)今醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系中對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)不足的缺點(diǎn)。他以培養(yǎng)學(xué)生的能力為導(dǎo)向,通過(guò)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的教學(xué)主體地位,讓問(wèn)題來(lái)引導(dǎo)學(xué)生,激發(fā)學(xué)生的思考,以此來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。這樣有利于讓學(xué)生及早的接觸臨床,讓學(xué)生能夠更好的完成從學(xué)校到臨床的過(guò)渡期。另外,由于腫瘤學(xué)科的自身特點(diǎn),許多醫(yī)學(xué)生在學(xué)到婦科腫瘤時(shí),前面的知識(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的遺忘,由此造成了學(xué)習(xí)上的困難。主角式教學(xué)可以很好的克服這一弊端,讓學(xué)生在思考問(wèn)題的過(guò)程當(dāng)中自主去查找鞏固以前所學(xué)知識(shí),有利于促進(jìn)學(xué)生知識(shí)水平的提高,對(duì)于臨床醫(yī)生的培養(yǎng)具有重要意義。

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