趙小蘭

摘要：兒童厭食癥作為兒科臨床較為常見的慢性食欲障礙性病證之一，近幾年來，發(fā)病患兒人數(shù)呈逐年上升趨勢。該病癥多發(fā)于1-6歲小兒，主要是喂養(yǎng)不當(dāng)或患兒先天不足所致。對于該病癥的治療，中醫(yī)藥治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢，更利于患者臨床病癥恢復(fù)。本文探討分析中醫(yī)治療小兒厭食癥的主要方法與療效。

關(guān)鍵詞：小兒厭食癥;中醫(yī)治療;臨床療效

【中圖分類號】R273 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-219-01

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為厭食癥屬于不食、惡食以及不能食而瘦的范疇，其臨床主要表現(xiàn)為脾胃不和癥狀。該病癥可見于各個(gè)年齡階段，而小兒尤以1-6歲見多，這主要是由于小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，若其先天不足或后天喂養(yǎng)不當(dāng)或久病多病，均可致其患有厭食癥[1]。臨床對于該病癥的治療應(yīng)以健脾和胃、解郁理氣為主。本文探討分析中醫(yī)治療小兒厭食癥的主要方法與療效。

中醫(yī)認(rèn)為治療厭食癥需視患兒病癥，采用中醫(yī)辯證療法進(jìn)行治療。

1脾胃虛弱

1.1臨床表現(xiàn)

患兒厭食日益加劇，且惡心嘔吐，不思飲食甚而拒食，氣短懶言，面色萎黃，神疲乏力，形體消瘦，極易感冒、出汗，四肢不溫，且大便秘結(jié)而數(shù)日一行。同時(shí)，患兒脈虛緩或濡細(xì)，舌質(zhì)淡，苔薄少津。

1.2病因病機(jī)

患兒胃氣虛致其不能納谷，脾氣虛致其不能運(yùn)化，則氣血生化無源。

1.3治療方法

予患兒行健脾益氣和胃治療，即[2]：①使用方劑：以異功散加減。②方劑藥物組成：山楂、黨參（或太子參）、茯苓、炒白術(shù)各10g，砂仁3-5g，陳皮3-6g，炙甘草3g。③方義：砂仁有醒脾之功效，陳皮有理氣和胃之功效，山楂有消導(dǎo)增食之功效，而黨參、茯苓、白術(shù)、甘草則有健脾益氣之功效。④加減：若患者為頭暈?zāi)垦?，則需再加女貞子、枸杞子補(bǔ)肝;若患者為氣短懶言，則需再加五味子、麥冬以補(bǔ)氣養(yǎng)陰;若患者為心悸氣短，則需再加棗仁、龍眼肉以養(yǎng)血寧心;若患者為嘔吐惡心，則于丹再加竹茹、姜半夏以降逆止嘔;若患者為納呆不食，則需加、神曲、雞內(nèi)金以開胃;若患者為氣陰兩虛口渴，則需再加天花粉、烏梅以生津;若患者為氣血不足，且疲乏甚者，則需再加白芍、當(dāng)歸、黃芪以益氣養(yǎng)血。⑤變通法：患兒身體虛弱，臥床不起，不思飲食，骨瘦如柴，心悸氣短，面色無華，毛發(fā)脫落，脈細(xì)弱，舌淡?；純喝魹樾钠⒉蛔?、氣血兩虧者，則可以歸脾湯加減;患者若為脘腹虛痞，氣虛下陷，不思飲食，且易汗出、感冒者，則以補(bǔ)中益氣湯加減。

2脾胃不和

2.1臨床表現(xiàn)

患兒臨床表現(xiàn)為食欲減退明顯，且食則惡心、噯氣，甚而嘔吐，同時(shí)，其脘痞腹脹，小便如常，而大便干且不暢。其脈弦、濡或滑、緩，其舌質(zhì)微紅，苔薄白。

2.2病因病機(jī)

主要是脾胃不和所致，即脾失運(yùn)則腹脹，胃不和則不食。

2.3治療方法

予患兒行運(yùn)脾和胃治療，即[3]：①使用方劑：以不換金正氣散加減。②方劑藥物組成：茯苓10g，蒼術(shù)、藿香、神曲各6-10g，厚樸3-6g，陳皮、法半夏各6g，草豆蔻3g，砂仁3g（后下）。③方義：茯苓具有健脾利濕之功效，蒼術(shù)具有運(yùn)脾燥濕之功效，厚樸理氣除滿，神曲具有消食開胃之功效，陳皮、半夏具有和胃之功效，草豆蔻、砂仁則具有醒脾化濕之功效。④加減：患兒為嘔惡時(shí)，則需再加蘇葉、姜竹茹以和胃止嘔;患兒為腹脹納呆時(shí)，則需再加萊菔子、谷麥芽、雞內(nèi)金以消導(dǎo)開胃;患兒這口甜或口水黏熱時(shí)，則需再加佩蘭以醒脾芳化;患兒為大便干結(jié)時(shí)，則需再加麻子仁丸或制大黃以通便導(dǎo)下。⑤變通法：可予患兒以平胃散合二陳湯加減。

3胃陰虧損

3.1臨床表現(xiàn)

患兒臨床表現(xiàn)為食不知味，不饑不食，口干咽燥，厭食嘔惡，面色蒼白、萎黃，毛發(fā)枯黃易脫落，皮膚干燥無光澤，手足心熱，易烘熱汗出，小便黃短，大便干結(jié)，且數(shù)日一行等癥狀。其脈細(xì)數(shù)或濡細(xì)無力，其舌質(zhì)紅而少津，舌苔花剝或少，甚而光紅無苔。

3.2病因病機(jī)

患兒因熱病或素體陰虛后，或久而不食，胃氣無津液以濡養(yǎng)，陰液無源，胃陰損傷所致。

3.3治療方法：

予患兒行養(yǎng)胃增液及其酸甘化陰治療，即[4]：①使用方劑：以沙參麥冬湯加減。②方劑藥物組成：麥冬、沙參、石斛各10-15g，麻仁、白芍、玉竹各10g，甘草6g，烏梅6-10g。③方義：麥冬、沙參、石斛、玉竹具有養(yǎng)陰增液之功效;麻仁具有潤腸通便之功效;甘草、白芍、烏梅則具有酸甘化陰之功效。④加減：患兒若皮膚干燥、面色無華，且頭暈?zāi)垦?，血虛見證時(shí)，則需再加生地、當(dāng)歸以養(yǎng)血;患兒若胃氣虛弱時(shí)，則需再加太子參以益氣;患兒若口渴欲飲時(shí)，則需再加天花粉、玉竹、蘆根以生津止渴;患兒若便秘時(shí)，則需再加蜂蜜、玄參或用潤腸丸吞服以潤腸。⑤變通法：若患兒臨床表現(xiàn)為見氣短懶言、形體消瘦，且食不知味，同時(shí)其舌淡脈虛時(shí)，則說明其為脾陰不足，則上方可合六神散用。

綜上所述，小兒厭食癥在臨床發(fā)病率較高，這主要是由于長期偏食或飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬于“食積”、“傷食”、“惡食”范疇，治療該病癥需采用中醫(yī)辨證療法，視患兒具體病癥而治，這樣的治療安全性更高，且臨床療效更優(yōu)。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭建華，陳文濱，王綺云，等.中醫(yī)辯證施膳治療脾胃氣虛型小兒厭食癥臨床效果比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2020，20（06）：929-932.

[2]韋屹.中醫(yī)技術(shù)治療小兒厭食癥臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（48）：34-36.

[3]龍鳳艷，黃波貞，劉華奇，等.小兒厭食癥中醫(yī)治療概況[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（11）：168-170.

[4]常巖.中醫(yī)辨證治療小兒厭食癥療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（24）：4696.

作者單位：

北京市平谷區(qū)金海湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ?北京平谷 ?101200