韋純姣

摘要：分析護理實習生被針刺傷的原因及心理干預后的效果，主要有護理實習生發(fā)生針刺傷的原因、被刺傷后的心理反應(yīng)及影響，給予心理干預，干預后的效果及如何給予心理干預。認為需要加強對實習護生針刺傷后心理的重視。

關(guān)鍵詞：實習護生;針刺傷原因;心理干預;效果

【中圖分類號】R473 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-152-01

醫(yī)務(wù)人員是發(fā)生針刺傷最常見的群體，葉曼[1]在查詢院感科登記資料對2008年1月～2010年7月61名醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露經(jīng)歷及回顧性分析顯示，醫(yī)院有61名醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，其中護士為46人，占75.4%;醫(yī)生為8人，占13.1%;檢驗4人，占6.5%;工勤人員為3人，占4.9%。從而看出針刺傷發(fā)生率較高的人群是護理人員，并且發(fā)生針刺傷后極易造成感染。研究證實[2]，被血液污染過的針頭可成為許多疾病的傳播途徑，例如乙肝（HBV）、艾滋（HIV）丙肝（HCV）和梅毒等具有傳染性的疾病。發(fā)生針刺傷后護理人員心理上可能會發(fā)生比較明顯變化。

在臨床工作中，護理實習生與臨床護士更易發(fā)生針刺傷，花靜[3]等在對31名職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)被針刺傷最多的是臨床護士以及護理實習生，占74.2%。實習護生剛步入臨床工作，對許多操作都不是很熟悉，雖然有一定的理論基礎(chǔ)，但是下臨床開始實踐時他們總會手忙腳亂，這也容易導致針刺傷的發(fā)生。如何對被針刺傷的實習護生進行及時的心理干預 ，幫助他們緩解心理壓力是學校及醫(yī)院應(yīng)該重視的問題。

1 實習護生發(fā)生針刺傷的原因

1.1護理操作尚未熟練

郭士林[4]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因操作不熟練發(fā)生針刺傷的占38.77%。實習護生剛進入臨床工作時，由于對各種護理操作還未熟練，在第一次操作中會有較強烈的緊張感，這時易導致針刺傷的發(fā)生。實習生在校期間雖有進行過操作課的訓練，但在操作時面對的是模擬人，不會有太大的壓力，但進入臨床實習時面對的是真正的病人，因此會產(chǎn)生緊張感，心理素質(zhì)較差的實習護生可能會在第一次操作中出現(xiàn)手抖現(xiàn)象，這也加大了針刺傷發(fā)生的風險。

1.2 臨床工作繁忙，護生自身缺乏防護意識

在進入臨床工作一段時間后，實習護生會逐漸適應(yīng)臨床的各種工作，但由于我國的臨床醫(yī)務(wù)人員目前還是處于一種比較緊缺的狀態(tài)，臨床工作還是很繁忙，實習護生一般熟悉工作后便會獨自進行操作。許多實習護生在工作忙碌的時間段時會不按規(guī)范流程去進行護理操作這往往會導致針刺傷的發(fā)生。其中還有個原因就是實習護生的自我防護意識較差[5]，有的認為已經(jīng)熟悉臨床操作，適應(yīng)了臨床工作便放松了警惕。

2 實習護生發(fā)生針刺傷后的心理反應(yīng)及影響

在工作中護生一旦發(fā)生針刺傷，會對實習護生心理上的一次重大打擊，也可能會影響護生的正常生活，一般實習護生發(fā)生針刺傷后會有幾個心理反應(yīng)，主要有恐懼、焦慮、無助等[6]。這些負面的心理反應(yīng)如果持續(xù)時間久的話將會影響實習護生的健康生活，過于焦慮的心理反應(yīng)會使得護生在之后的護理工作中畏首畏尾，不能正常地進行護理操作?？傊l(fā)生針刺傷后對實習護生的工作和生活造成不同程度的影響[7]。因此，在實習護生發(fā)生針刺傷后給予他們心理上的開導與安慰是有必要的。

3 心理干預后的效果

心理干預理是指臨床護理人員通過某種方法或者措施有計劃地幫助患者改善負面情緒和心理，使其逐漸恢復良好的身心狀態(tài)。在實習護生發(fā)生針刺傷后給予一定的心理干預和情感支持會不同程度地幫助實習護生走出針刺傷的陰影，于學軍等[8]在對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行心理干預后發(fā)現(xiàn)5例當事者SAS和SDS評分均顯著下降。在發(fā)現(xiàn)實習護生發(fā)生針刺傷后帶教老師及時幫助護生處理傷口，然后上報。期間給予實習護生心理支持、安慰、開導護生會減輕護生的焦慮感，褚福柳[9]等研究顯示給實習護生進行心理干預對緩解焦慮是有效的。其次，護理部領(lǐng)導在了解相關(guān)情況后應(yīng)主動關(guān)心護生，使護生有被重視感，減輕護生心理壓力。

4 針對實習護生發(fā)生針刺傷后心理干預的問題還可以采取以下措施

4.1 學校方面

雖然學校有開設(shè)關(guān)于職業(yè)防護的教育，但是始終是內(nèi)容較少，形式單一。首先學校可適當增加一些多種形式的職業(yè)防護教育課程，加深學生自我防護意識。例如模擬發(fā)生針刺傷后如何保持鎮(zhèn)定，如何冷靜處理針刺傷，針刺傷后如何進行自我調(diào)節(jié)，減少自身緊張、焦慮、害怕感。這樣一來，學生在臨床若發(fā)生針刺傷時可減輕其慌張不安的心理，提高學生應(yīng)變能力。同時，學?？筛t(yī)院配合，對被針刺傷的學生開展心理治療，保障護生心理方面的健康。

4.2 醫(yī)院方面

醫(yī)院方面需在崗前培訓時著重強調(diào)針刺傷的重要性，告知各科室在入科宣教時切勿遺漏講解針刺傷的問題及如何進行自我防護。研究發(fā)現(xiàn)[10]，若能在入科前對實習護生進行有關(guān)針刺傷的教育考核，可一定程度上降低針刺傷的發(fā)生率.其次，帶教老師發(fā)現(xiàn)護生針刺傷后應(yīng)立即給予重視，然后上報。期間護生所表現(xiàn)出來的負面情緒，帶教老師應(yīng)適當理解并主動關(guān)心護生的近況，安慰，開導護生，鼓勵護生訴說心中感受。對出現(xiàn)比較嚴重心理障礙者，醫(yī)院應(yīng)請心理輔導老師對護生進行心理治療。

實習護生是臨床工作中比較特殊的群體，他們從學校到臨床學習的過程中難免會發(fā)生針刺傷，而發(fā)生針刺傷的原因和類型也是多種多樣，但一般都是發(fā)生在護理操作前、中、后等，發(fā)生針刺傷后護生的心理反應(yīng)及影響因人而異，心態(tài)積極良好的人會在短時間內(nèi)繼續(xù)正常生活，心理素質(zhì)較差的人則心理問題可能比較嚴重，影響正常生活。雖然現(xiàn)在醫(yī)院都有針刺傷的上報機制，但對于護生針刺傷后心理干預方面還是不夠重視，因此學校和醫(yī)院應(yīng)重視對針刺傷護生進行及時的心理干預，給予護生關(guān)心和支持，保障好實習護生在實習過程中的身心健康。

參考文獻

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[2]張錫敏，劉晗，紀蓉蓉，康娜.針刺傷所致采血人員血源性傳播疾病的預防[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2010，24（03）：85-88.

[3]花靜，李家斌，王進，王文陽，湯紅芳.某三級甲等綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露現(xiàn)狀調(diào)查分析及干預措施評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（18）：4286-4289.

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[9]褚福柳，王尉任，趙玉明，楊玉芹，王冰，曹建琴.心理干預改善護生心理狀態(tài)的效果研究[J].護理研究，2015，29（06）：706-708.

[10]黃雅紅，蔣巧銀，郭桂紅.入科教育考核對急診科護生針刺傷發(fā)生率的影響[J].循證護理，2018，4（11）：1049-1051.

作者單位：

廣西壯族自治區(qū)南寧市 ?530001