杜麗明

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.131

[摘要] 目的 研究確保手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理安全中手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理模式的應(yīng)用。方法 2018年9月—2019年9月以該院選取的80例糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組與觀察組，各40例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理模式，觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者的器械準(zhǔn)備、消毒隔離、設(shè)備管理、操作規(guī)范、護(hù)士配合度、護(hù)理質(zhì)量評分相比于對照組明顯較高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理依從性90.0%較之對照組護(hù)理依從性62.5%明顯更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為糖尿病患者實施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，可以提高患者護(hù)理依從性，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理;糖尿病;細(xì)節(jié)護(hù)理

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0131-03

Analyze the Application of Detailed Nursing Model in Operating Room to Ensure the Safety of Diabetic Patients in Operating Room

DU Li-ming

Operating Room， the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350004 China

[Abstract] Objective To study the application of detailed nursing model in operating room to ensure the safety of diabetic patients in operating room. Methods From September 2018 to September 2019; a total of 80 diabetic patients selected by the hospital were selected as the research objects， and they were randomly divided into a control group and an observation group，with 40 cases each. The control group performed routine care， and the observation group performed detailed care in the operating room. The care effects of the two groups were observed. Results After the intervention， the observation group had significantly higher scores of equipment preparation， disinfection and isolation， equipment management， operation specifications， nurses cooperation， and nursing quality compared with the control group， with statistically significant differences between groups （P<0.05）; after intervention， the nursing compliance of 90.0% of patients in the observation group was significantly higher than that of 62.5% in the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of detailed nursing in the operating room for diabetic patients can improve the patient's compliance with nursing care and the effect is significant.

[Key words] Diabetes; Detailed care in operating room; Diabetes; Detailed care

糖尿病發(fā)生率呈現(xiàn)快速上升趨勢，糖尿病患者多數(shù)為老年人，基礎(chǔ)疾病存在一定的風(fēng)險，且存在多種并發(fā)癥，會對多個系統(tǒng)以及器官功能造成損害，致使手術(shù)耐受下降，容易感染切口，并發(fā)癥風(fēng)險發(fā)生率會顯著上升[1]。糖尿病患者對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量具有較高的要求，為全面提升糖尿病患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，該院2018年9月—2019年9月選取的40例患者實施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇80例糖尿病患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組，觀察組。對照組共40例，男女之比：20：20;年齡20～70歲，平均年齡（59.3±8.3）歲。觀察組共40例，男女之比：21∶19;年齡20～72歲，平均年齡（59.1±8.2）歲。經(jīng)對比，兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。選取的患者均知情，并自愿簽署知情同意書，由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，主要是為患者做健康指導(dǎo)，嚴(yán)密觀察患者生命體征等。

觀察組為患者實施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理模式，具體如下：

①制定合理的手術(shù)室護(hù)理流程：全面制定各級工作人員的標(biāo)準(zhǔn)與職責(zé)，對手術(shù)室相關(guān)工作進(jìn)行分解，將其具體到每一個人[2]。手術(shù)實施前仔細(xì)對手術(shù)器械進(jìn)行檢查，確保其可以正常使用和運行。為患者詳細(xì)講述醫(yī)院的手術(shù)設(shè)備以及環(huán)境，消除患者心理上存在的陌生感，使患者能夠坦然面對治療，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。手術(shù)實施前集中對患者進(jìn)行訪視，依據(jù)制定的相關(guān)工作，器械護(hù)士與巡回護(hù)士密切進(jìn)行配合。手術(shù)結(jié)束時，與醫(yī)生協(xié)作對患者的傷口進(jìn)行包扎，使用溫生理鹽水對患者的血跡與消毒液進(jìn)行擦拭，妥善固定引流管，將患者送入病房，使患者的交班詳細(xì)準(zhǔn)確，徹底消滅手術(shù)間的病菌。

②心理護(hù)理：手術(shù)開始前，積極訪視患者心理狀況，為患者詳細(xì)介紹手術(shù)室環(huán)境以及相關(guān)內(nèi)容，包括麻醉方式以及手術(shù)注意事項、手術(shù)目的等，告知患者術(shù)后并發(fā)癥。為患者多講述成功案例，有效緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)患者對治療的信心，幫助患者建立有效的關(guān)系[3]?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室時，護(hù)理人員應(yīng)與患者加強(qiáng)交流，使患者對護(hù)士產(chǎn)生足夠的信任，巡回護(hù)士實施麻醉配合的過程中，積極對患者給予鼓勵和安慰，分散患者的注意力，消除患者的顧慮，耐心解答患者的疑問。

③監(jiān)護(hù)和操作細(xì)節(jié)護(hù)理：實施相應(yīng)操作時動作應(yīng)保持溫柔，注意保護(hù)患者隱私，給予患者相應(yīng)的尊重。對儀器監(jiān)測加強(qiáng)重視，手術(shù)實施過程中對患者的尿量以及皮膚顏色與生命體征加大觀察。若為局部麻醉，手術(shù)期間需仔細(xì)詢問患者感受。若患者因為胃腸手術(shù)的影響無法進(jìn)食，需為患者靜脈滴注葡萄糖液，使用普通胰島素對患者進(jìn)行治療。依據(jù)手術(shù)的實際范圍和麻醉狀況密切監(jiān)測患者的脈搏與血壓。測定患者的尿糖與血糖水平，2 h/次。依據(jù)實際測定結(jié)果，合理調(diào)整水鹽代謝狀況。術(shù)后1～3 d，叮囑患者進(jìn)食一些流質(zhì)飲食，4～6 d開始進(jìn)食普食。叮囑患者注意日常飲食，嚴(yán)格控制日常飲食，食用的飯菜應(yīng)少鹽少油，盡量保持飲食清淡。膽固醇攝入量控制在300 mg/d以下，同時少吃動物肝臟、雞蛋黃等高膽固醇食物，烹飪時選擇豆油、花生油、芝麻油等含有不飽和脂肪酸的油脂，盡量避免動物性油脂。日常飲食應(yīng)注意規(guī)律性，定時就餐，秉承少食多餐原則，維持血糖穩(wěn)定。部分糖尿病患者在注射胰島素時會出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，可叮囑患者在身上備1塊糖以備出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。與患者家屬溝通，共同監(jiān)督患者的飲食，包括進(jìn)食的速度，不宜狼吞虎咽，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，這樣有助于消化。

1.3? 觀察指標(biāo)

①派遣專業(yè)人員記錄護(hù)理人員對手術(shù)器械準(zhǔn)備、消毒隔離質(zhì)量、手術(shù)中儀器管理、護(hù)理操作規(guī)范、配合度幾個方面對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，每項分值為0～10分，總分為50分。②觀察兩組患者對護(hù)理的依從性，主要依從分為：非常依從：患者內(nèi)心對護(hù)理比較認(rèn)可并樂意配合;基本依從：患者基本可以接受此護(hù)理方式，但配合不夠積極;不依從：患者對護(hù)理極度不認(rèn)可，不愿配合;護(hù)理依從性為非常依從與基本依從例數(shù)之和與總例數(shù)之比。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料應(yīng)用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量

干預(yù)后，觀察組器械準(zhǔn)備、消毒隔離、設(shè)備管理、操作規(guī)范、護(hù)士配合度、護(hù)理質(zhì)量評分相比于對照組明顯較高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理依從性

干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理依從性較之對照組護(hù)理依從性明顯更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理的重要內(nèi)容，會對手術(shù)療效產(chǎn)生直接的影響。若護(hù)理不當(dāng)會延長手術(shù)時間與住院時間，誘發(fā)并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致患者傷殘，甚至威脅到患者的生命，給醫(yī)院造成巨大的損失與壓力[4]。因此，采取合理必要的護(hù)理方案，可以提高手術(shù)的成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥，加速患者的康復(fù)進(jìn)程[5]。

護(hù)理管理中，護(hù)理質(zhì)量是較為核心的內(nèi)容。糖尿病患者實施手術(shù)治療的場所是手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量對糖尿病的患者的健康具有較大的影響。實施護(hù)理期間若 存在不安全因素，會對糖尿病患者的健康造成極大的威脅，增加糖尿病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長患者的住院時間。對個人以及科室和醫(yī)院均會造成極大的壓力與損失。因此，手術(shù)室護(hù)理在實施的過程中為對其風(fēng)險有效進(jìn)行規(guī)避，需不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

細(xì)節(jié)護(hù)理相對來說比較先進(jìn)，該護(hù)理的核心內(nèi)容是以患者為中心，精細(xì)化的做好手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理，有效規(guī)避存在的護(hù)理風(fēng)險。另外，為糖尿病患者實施細(xì)節(jié)護(hù)理，可以為患者提供更加細(xì)致、周到的服務(wù)，從情感以及生理上給予患者支持，有效提高患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理人員的操作技能與業(yè)務(wù)素質(zhì)。

該研究為觀察組患者實施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理模式，從身心兩方面進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格遵守手術(shù)室的護(hù)理流程，疏導(dǎo)患者的不良情緒，注重操作細(xì)節(jié)，護(hù)理比較細(xì)致[6]。在這樣的護(hù)理模式下，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評分明顯要高于對照組，患者對護(hù)理的依從性也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，這無疑從側(cè)面反映手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理模式的可行性。

綜上所述，為糖尿病患者行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理模式，可以提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理依從性。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 林珮， 姜輝， 鄭朱丹.PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理提高手術(shù)室安全管理及護(hù)理質(zhì)量的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019， 25（11）：1429-1431.

（收稿日期：2020-07-19）