田晶晶

（河北科技學(xué)院護(hù)理與健康學(xué)院，河北 保定 071000）

臨床中乳腺癌屬于一種常發(fā)生于女性群體中的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)生率，且該病癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢。在對乳腺癌實(shí)施治療時(shí)，目前最為常見的手術(shù)方式為改良根治術(shù)，并輔助實(shí)施化療、放療以及激素治療等多項(xiàng)措施，可有效延長患者的生存時(shí)間。但是由于改良根治術(shù)屬于一種入侵式操作，極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，不僅患者的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，而且嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。由此可見，積極加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)水平具有重要意義。本研究于2018年12月～2020年6月期間收入的護(hù)理實(shí)習(xí)生共計(jì)100名作為研究對象，則分析了問題教學(xué)與興趣培養(yǎng)在乳腺癌臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值。

一、資料與方法

（一）一般資料

甄選我院2018年12月～2020年6月期間收入的護(hù)理實(shí)習(xí)生共計(jì)100名作為研究對象，分組原則設(shè)置為隨機(jī)數(shù)字表法，將其具體分為對照組和觀察組，每組50例護(hù)理實(shí)習(xí)生。在觀察組內(nèi)護(hù)理實(shí)習(xí)生均為女性，年齡最小不低于21歲、最大不超過25歲、平均年齡是（21.13±0.61）歲；對照組內(nèi)護(hù)理實(shí)習(xí)生均為女性，年齡最小不低于20歲、最大不超過24歲、平均年齡是（20.51±0.72）歲。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生一般資料，比如年齡、性別等，無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

（二）方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理帶教，觀察組實(shí)施以問題教學(xué)與興趣培養(yǎng)為基礎(chǔ)的護(hù)理帶教，具體如下：（1）正式帶教時(shí)，初期（帶教開始1周內(nèi)的階段）帶教老師全權(quán)負(fù)責(zé)對護(hù)理實(shí)習(xí)生做系統(tǒng)性乳腺癌相關(guān)病理特點(diǎn)的實(shí)時(shí)講授，讓其實(shí)地了解病房環(huán)境，再對該病護(hù)理服務(wù)獨(dú)特性做多元分析，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理操作服務(wù)指導(dǎo)，根據(jù)實(shí)際情況引導(dǎo)實(shí)習(xí)生做常規(guī)臨床護(hù)理操作，借助護(hù)理過程加深實(shí)習(xí)生對理論護(hù)理知識(shí)的應(yīng)用水平。期間實(shí)習(xí)生在進(jìn)行相關(guān)操作以及提問時(shí)，帶教老師要及時(shí)介入并給予專業(yè)解答[1]。（2）初期帶教后正式進(jìn)入獨(dú)立臨床實(shí)踐階段（帶教第2周階段），帶教老師只需在旁監(jiān)督，促使學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行乳腺癌患者護(hù)理操作，按照問題教學(xué)方式，在學(xué)生操作期間利用合理的問題為實(shí)習(xí)生打開護(hù)理實(shí)踐思路，比如到達(dá)病房前需要做那些準(zhǔn)備工作；穿刺護(hù)理環(huán)節(jié)關(guān)注點(diǎn)有哪些；穿刺護(hù)理中需要做哪幾種前提工作等等。保障每次帶教開始和結(jié)束都提出對應(yīng)的問題來讓學(xué)生自行思考，促使學(xué)生把握獨(dú)立臨床護(hù)理實(shí)踐的各種知識(shí)要點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生對老師提出問題在無法確定答案時(shí)，主動(dòng)去從網(wǎng)絡(luò)、圖書中查找相關(guān)文獻(xiàn)，以達(dá)到解決老師所提問題的目的。（3）帶教后期（帶教第3周階段），便要以調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性為主旨，全面提高其自身學(xué)習(xí)能力，此期間主要對實(shí)習(xí)生護(hù)理操作以及健康教育等方面做問題設(shè)置，逐步引導(dǎo)實(shí)習(xí)生養(yǎng)成善于總結(jié)護(hù)理技巧、護(hù)理原則、護(hù)理規(guī)范等內(nèi)容的習(xí)慣。借助模擬方式營構(gòu)情境練習(xí)環(huán)境，比如讓兩名學(xué)生模擬護(hù)理人員和乳腺癌患者，開展現(xiàn)場的模擬護(hù)理服務(wù)，不斷促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣度和參與感，以此使問題教學(xué)與興趣培養(yǎng)在乳腺癌臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值得以充分發(fā)揮[2]。

（三）觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績，包括理論考核成績和實(shí)際操作考核成績。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

二、結(jié)果

與對照組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組考核成績顯著較高，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1：對比分析考核成績兩組差異（±s，分）

三、討論

乳腺癌屬于惡性腫瘤之一，發(fā)生于上皮組織，由于病因尚不明確，所以至今尚無特效治療措施和針對性的防范措施。乳腺癌疾病在臨床上最主要治療方式為放療、生物靶向治療、手術(shù)、中醫(yī)輔助治療、化療以及內(nèi)分泌治療，其中乳腺癌在臨床外科中的主要治療方式為手術(shù)治療，比如改良根治術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)治療會(huì)給護(hù)理實(shí)習(xí)生造成較為劇烈的疼痛感，而疼痛會(huì)對治療效果產(chǎn)生不利影響，且嚴(yán)重影響著護(hù)理實(shí)習(xí)生的日常正常生活狀態(tài)[3]。

問題教學(xué)與興趣培養(yǎng)即在制定明確教學(xué)目標(biāo)基礎(chǔ)上，促使學(xué)生逐步形成發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的學(xué)習(xí)思維模式。以往傳統(tǒng)教學(xué)，學(xué)生都是被動(dòng)接收知識(shí)，問題教學(xué)與興趣培養(yǎng)則圍繞學(xué)生，使其在臨床實(shí)踐中結(jié)合理論知識(shí)共同協(xié)作的探究解決各種臨床學(xué)習(xí)問題，從而更深入的掌握所學(xué)知識(shí)，深化理解。比如在乳腺癌臨床護(hù)理帶教中采取問題教學(xué)與興趣培養(yǎng)方法，便可以學(xué)生為中心，保障臨床帶教全過程學(xué)生始終占據(jù)主導(dǎo)地位，而學(xué)生學(xué)習(xí)參與度的提高，也會(huì)進(jìn)一步提升乳腺癌臨床帶教效果，使最終帶教質(zhì)量可以完全達(dá)到預(yù)期。由此可見問題教學(xué)與興趣培養(yǎng)對于我國醫(yī)療教育行業(yè)發(fā)展有著十分顯著的優(yōu)化完善作用[4]。

綜上所述，問題教學(xué)與興趣培養(yǎng)在乳腺癌臨床護(hù)理帶教中的臨床應(yīng)用效果顯著，提升了護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績，建議臨床推廣應(yīng)用。