文·尹紅麗

伴隨醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院管理工作日益嚴(yán)格，醫(yī)院檔案管理在整個(gè)醫(yī)院管理中較容易被忽略，應(yīng)引起相關(guān)工作人員的重視。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理面臨工作體制不健全，管理人員意識(shí)不夠，難以保證信息資料的完整性、連續(xù)性等問題。本文在分析傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理存在問題的基礎(chǔ)上，就新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的新思路進(jìn)行探討。

一、新形勢(shì)下醫(yī)院檔案管理面臨的問題

（一）檔案管理工作制度不健全。檔案管理在醫(yī)院實(shí)際管理工作中得不到重視，存在很多問題和疏漏，臨床科室有詳細(xì)明確的工作管理制度，而檔案室的工作制度較少，應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展而隨時(shí)改進(jìn)和提高，這樣才能不斷地完善工作制度。

（二）醫(yī)院檔案歸檔范圍不明確。無論各級(jí)各地醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)，無論是三甲還是二乙，醫(yī)院內(nèi)部的檔案都應(yīng)該按照內(nèi)、外、婦、兒等進(jìn)行嚴(yán)格明確的分類，以及對(duì)病種的明確分類，而目前醫(yī)院的檔案病種分類不明確，比較分散，不便于醫(yī)護(hù)人員查閱和利用。

（三）檔案管理理念比較滯后。信息技術(shù)在不斷發(fā)展，但是，由于醫(yī)院內(nèi)部檔案管理工作人員依舊存在觀念落后的問題，所以還存在利用傳統(tǒng)方式和理念進(jìn)行檔案管理的現(xiàn)象，管理工作沒有得到改善，就算是將檔案信息收錄在電腦中，也僅僅只是更換數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)位置，沒有對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)化處理和電子信息庫的應(yīng)用，數(shù)據(jù)依舊無法發(fā)揮其實(shí)際價(jià)值，也不能對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的全面優(yōu)化提供保障。

（四）信息化設(shè)備配置應(yīng)用不足。在醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用電子化產(chǎn)品對(duì)于網(wǎng)絡(luò)設(shè)備資源有著較高的要求，但是，因?yàn)槎鄶?shù)醫(yī)院更加關(guān)注醫(yī)療業(yè)務(wù)，往往對(duì)檔案管理工作較為忽視，就會(huì)造成自身管理模式不能完全順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的問題出現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配置不足、存儲(chǔ)功能欠缺、分析合理性不足、醫(yī)院信息檔案提取滯后等現(xiàn)象較為明顯，使得醫(yī)院人員管理和檔案管控工作效率難以得到有效提升，都會(huì)對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成制約。

（五）檔案管理人員綜合素質(zhì)較低。在醫(yī)院檔案管理部門，多數(shù)工作人員的年齡較高，對(duì)于新技術(shù)和信息處理操作流程的認(rèn)知度不足，加之自身專業(yè)能力和理論水平受到限制，就會(huì)出現(xiàn)實(shí)踐操作較差的問題。“互聯(lián)網(wǎng)+"視域下醫(yī)院檔案管理專業(yè)化人才數(shù)量不足，技術(shù)水平和操作體系不能滿足實(shí)際需求，就會(huì)導(dǎo)致發(fā)展模式落實(shí)不到位。

（六）檔案重視程度和開發(fā)力度欠缺。領(lǐng)導(dǎo)干部在思想意識(shí)上缺乏對(duì)檔案管理工作的重視，往往將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益放在首位，沒有考慮到醫(yī)院檔案對(duì)醫(yī)院未來的發(fā)展、對(duì)醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的傳承、對(duì)科研工作等多方面的重要性。醫(yī)院對(duì)檔案管理工作投入較少，甚至忽略檔案管理工作，這將導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理工作者對(duì)做好檔案工作的意識(shí)更加淡薄，不能與時(shí)俱進(jìn)，總是持著舊的思路來工作，不能充分利用檔案，檔案利用率低。

二、新形勢(shì)下做好醫(yī)院檔案管理工作的對(duì)策

（一）集中分類管理。各級(jí)醫(yī)院都應(yīng)建立完整的檔案管理庫，并對(duì)檔案進(jìn)行統(tǒng)一與集中管理，將檔案管理設(shè)立成單獨(dú)的特殊科室。檔案存放過程中應(yīng)根據(jù)不同病區(qū)與病種分類擺放，確保今后工作過程中，查詢與搜集檔案信息的快速與準(zhǔn)確，充分發(fā)揮檔案價(jià)值。

（二）學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)。大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)檔案管理法制觀念十分淡薄，因此，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)組織干部職工對(duì)《檔案法》等法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從內(nèi)部加強(qiáng)醫(yī)院制度化、規(guī)范化、法制化建設(shè)，保障檔案管理工作有法可依。

（三）健全檔案管理制度。應(yīng)針對(duì)醫(yī)院實(shí)際對(duì)進(jìn)行檔案制度建設(shè)和匯總，增加規(guī)章制度在實(shí)際工作中的可操控性，并對(duì)制度缺失部分進(jìn)行補(bǔ)充與調(diào)整。與此同時(shí)，檔案室還應(yīng)建立一套適合本單位檔案工作要求的工作制度，用來完善檔案保密、參考、借閱等工作，并對(duì)相關(guān)工作人員作出硬性要求，在工作中務(wù)必遵守工作制度，避免工作人員出現(xiàn)疏漏或差錯(cuò)。不定期對(duì)院內(nèi)檔案進(jìn)行全面檢查，檢查檔案的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性。

（四）提高檔案工作人員素質(zhì)。高素質(zhì)員工是所有部門都需求的資源，檔案管理部門也不例外。加強(qiáng)員工的培訓(xùn)和培養(yǎng)，提高檔案工作人員專業(yè)素質(zhì)，能夠幫助員工更好地了解自身工作性質(zhì)與業(yè)務(wù)范圍，在深入研究臨床科室對(duì)檔案的要求之后，通過自身能力，高效完成檔案管理工作。

（五）建立網(wǎng)絡(luò)檔案管理系統(tǒng)。在當(dāng)今時(shí)代信息技術(shù)十分發(fā)達(dá)的形勢(shì)之下，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)早己進(jìn)入各行各業(yè)，開始發(fā)揮著重要作用。醫(yī)療單位也不例外，除了傳統(tǒng)臨床科室需安裝網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)之外，檔案室也需要建立專門網(wǎng)絡(luò)，便于提高管理效率。院方應(yīng)選用相對(duì)先進(jìn)與成熟的檔案管理軟件，將醫(yī)院檔案匯入計(jì)算機(jī)中，進(jìn)行集中統(tǒng)一管理。各類臨床科室主任需建立完善的病歷病種資料，最后交由檔案工作人員統(tǒng)一分類，為以后檔案查詢與參考提供方便快捷的渠道。

（六）提高檔案管理工作重視程度改善檔案儲(chǔ)存條件。當(dāng)前而言，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)水平與技術(shù)水平都有了長足進(jìn)步，但對(duì)檔案管理工作的重視與利用程度還不夠。因此，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須組織相關(guān)人員，進(jìn)行檔案管理重要性方面的學(xué)習(xí)，通過認(rèn)識(shí)與了解檔案管理重要性來提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)檔案管理的重視程度。同時(shí)，檔案庫房在建設(shè)方面要達(dá)到防水、防盜、防火、防潮等基本要求，提高檔案存放安全性。

（七）提高檔案開發(fā)利用率。檔案價(jià)值在于不間斷地開發(fā)與利用上，檔案工作者需根據(jù)檔案基本信息，編研出更深層次的研究材料。醫(yī)院要將檔案編研工作納入醫(yī)院工作計(jì)劃之中，在落實(shí)編研工作的同時(shí)，檢驗(yàn)編研成果與利用情況，將檔案編研工作成果作為檔案管理工作者考核要素之一來進(jìn)行相關(guān)制度建設(shè)。

新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理要著重提高工作規(guī)范化、科學(xué)化水平，確保能建構(gòu)全滲透、全紀(jì)錄的工作機(jī)制，強(qiáng)化檔案三大體系建設(shè)，努力為構(gòu)建更加和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療服務(wù)的全面優(yōu)化提供保障，為有效提升醫(yī)療管理工作水平，醫(yī)療事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。