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        兩方加減分證論治甲狀腺結(jié)節(jié)

        2020-12-05 03:19:05
        家庭醫(yī)藥 2020年17期

        甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上十分常見。一般來說,通過醫(yī)生體格檢查時觸診檢出率為3%~7%,而借助高分辨率超聲的檢出率可高達20%~76%,也就是說,大多數(shù)人都患有甲狀腺結(jié)節(jié)。當(dāng)然,甲狀腺結(jié)節(jié)中只有不足1%的可能性是甲狀腺癌,對此大可不必過于緊張。

        甲狀腺結(jié)節(jié)屬于中醫(yī)癭瘤范疇,中醫(yī)認(rèn)為,其主要受情緒、飲食、環(huán)境,以及個人體質(zhì)影響,與肝郁、脾虛有關(guān),肝氣郁結(jié)、氣滯血淤是病因之一,故治療上也需分證論治。

        氣郁痰阻型

        臨床主要表現(xiàn)為頸前癭腫,質(zhì)軟,頸部覺脹,胸悶,喜太息,胸脅竄痛,苔薄白,舌苔邊有濁沫,脈弦。病情的波動常與情志因素有關(guān)。

        治法:理氣舒郁,化痰消癭。

        方藥:四海舒郁丸加減。香附、陳皮、柴胡各9~12克,昆布、海藻、海帶、白芍各12~30克,海螵蛸15~30克,海蛤殼12~15克。每日1劑,水煎服。

        功效:疏肝理氣、消癭散結(jié),適合于氣滯痰結(jié)“氣癭”“土癭”,尤其是少陽氣郁者。

        加減:氣滯痰阻,胸悶、咽頸不適者,可加用牛蒡子、桔梗、蘇葉、射干等;痰濕中阻,心胸滿悶,失眠多夢,舌苔白膩,脈滑者,可配合溫膽湯;肝郁脾虛,腹?jié)M,大便稀溏,脈細弦者,可用逍遙散方加減;氣郁化熱,口苦咽干,心煩多夢,舌苔薄膩略黃,脈弦而滑者,可用小柴胡湯、柴胡龍骨牡蠣湯化裁;肝經(jīng)郁熱,脾胃虛寒,口苦咽干,心煩失眠,腹?jié)M畏寒,便溏,脈弦細沉者,可用柴胡桂枝干姜湯加減;痰火擾心,心胸?zé)灒叨鄩?,舌尖紅,舌苔黃膩者,可用黃連溫膽湯加減。

        痰結(jié)血淤型

        臨床主要表現(xiàn)為頸前出現(xiàn)腫塊,按之較硬或有結(jié)節(jié),腫塊經(jīng)久未消,胸悶,納差,苔薄白或白膩,脈弦或澀。

        治法:理氣活血,化痰消癭。

        方藥:海藻玉壺湯加減。昆布、海藻各12~30克,陳皮、川芎、清半夏、當(dāng)歸、連翹、浙貝、青皮各9~12克,莪術(shù)6~9克,薏苡仁15~30克,甘草6克。每日1劑,水煎服。

        功效:理氣化痰、化淤散結(jié),適合于氣滯痰結(jié)血淤,“癭瘤”“石癭”,尤其是少陽氣郁體質(zhì)者。

        加減:癭腫結(jié)塊較硬,多結(jié)節(jié)者,可酌加黃藥子、三棱、露蜂房等;痰淤久結(jié),郁而化火,而見煩熱咽干,舌紅苔黃,脈數(shù)者,可配合消瘰丸,加用玄參、夏枯草等。

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