□懷化市第一人民醫(yī)院藥師 楊 靈

“臉紅心跳”是指臉色通紅、心跳加速，常用來(lái)形容緊張、害羞的樣子。但你知道嗎，有一種藥也會(huì)讓人臉紅心跳？那就是阿托品！但這種臉紅心跳可不是因?yàn)榫o張、害羞，而是該藥物的不良反應(yīng)！究竟是怎么回事？跟隨筆者一起來(lái)看看吧。

阿托品又名硫酸阿托品、混旋莨菪堿，是從顛茄、曼陀羅或其他莨菪茄科植物中提取出的一種生物堿，具有多重藥理作用，是臨床使用頻率很高的一種抗膽堿藥物。臨床常用的劑型有硫酸阿托品的片劑、注射液、滴眼液、眼膏劑、眼用凝膠等。根據(jù)阿托品不同的藥理作用，臨床應(yīng)用也有所不同——

1.抑制腺體分泌：全麻手術(shù)前給予患者阿托品，可避免術(shù)中分泌物太多；另外可用于緩解嚴(yán)重盜汗以及流涎癥；還可作為潰瘍病的輔助治療。

2.松弛內(nèi)臟平滑肌：臨床可用于治療各種內(nèi)臟絞痛，尤其是患者出現(xiàn)胃腸絞痛以及膀胱刺激癥狀時(shí)具有良好的效果。如果是腎絞痛或膽絞痛，則需要同時(shí)給予患者哌替啶聯(lián)合治療。

3.拮抗乙酰膽堿的毒蕈（音：xùn）堿樣作用：臨床可用于解救有機(jī)磷類(lèi)農(nóng)藥導(dǎo)致的中毒，但不能用于預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

4.興奮心臟：臨床可用于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)律、迷走神經(jīng)過(guò)度興奮而引發(fā)的緩慢性心律失常，以及銻劑中毒所致的嚴(yán)重室性心率失常。

5.松弛睫狀肌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹：臨床可用于驗(yàn)光配鏡、檢查眼底的散瞳，以及虹膜睫狀體炎的治療。

6.興奮心臟、呼吸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：臨床可用于感染性中毒性休克的輔助治療。

如上所述，阿托品具有多種藥理作用及廣泛的臨床應(yīng)用，臨床上應(yīng)用其中一種作用時(shí)，其他的作用則成為副作用（不良反應(yīng)）。應(yīng)用阿托品常見(jiàn)的不良反應(yīng)為口干、視物模糊、畏光、心率加快、皮膚潮紅等，且隨著劑量的增大，其不良反應(yīng)也逐漸加重，甚至可出現(xiàn)明顯中樞神經(jīng)中毒癥狀。此外，誤服過(guò)量的顛茄果、曼陀羅果、洋金花或莨菪根等也可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。因此臨床上，青光眼及前列腺肥大患者禁用阿托品。

至于該藥為什么會(huì)讓人臉紅心跳，主要有以下幾個(gè)原因：①阿托品具有抑制腺體分泌的藥理作用，使用該藥物可能導(dǎo)致口水、汗液減少，進(jìn)而使得患者有口干舌燥、體溫升高感；②阿托品具有擴(kuò)張血管，改善血液微循環(huán)的藥理作用，使用該藥物可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚潮紅、面紅耳赤現(xiàn)象；③阿托品具有興奮心臟（解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制）的藥理作用，使用該藥物可能導(dǎo)致患者心跳加快；④阿托品具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用，使用該藥物可能使患者易產(chǎn)生興奮、激動(dòng)感。

此外，由于阿托品能松弛瞳孔括約肌和睫狀肌，具有明顯的調(diào)節(jié)眼球張力的效果，有眼科醫(yī)生曾將阿托品嘗試應(yīng)用于控制兒童近視的進(jìn)展，取得了一定效果。但由于高濃度的阿托品眼藥水引起的不良反應(yīng)較大，使得許多患者不耐受。故近年來(lái)，越來(lái)越多國(guó)內(nèi)外研究聚焦于低濃度阿托品（1%、0.05%、0.01%、0.005%）對(duì)近視進(jìn)展的影響，以期在阿托品減緩近視進(jìn)展上保持效果的同時(shí)，減輕其不良反應(yīng)，使大部分患者能夠耐受。目前，臨床上最為常見(jiàn)的給藥方案是0.01%阿托品滴眼液，每晚1次，兩眼各1滴。

低濃度阿托品滴眼液的出現(xiàn)給兒童近視防控帶來(lái)了希望，臨床上可以作為一種補(bǔ)救方法來(lái)控制和減慢兒童近視的進(jìn)展速度。但是，阿托品并不是神藥，它不能完全控制近視的發(fā)生和發(fā)展，不能逆轉(zhuǎn)近視，更不能預(yù)防近視。所以，要想防控近視，還是需要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，減少用眼負(fù)擔(dān)，積極參加戶(hù)外活動(dòng)。