李瑞英 李曉清

給孩子點眼藥點在什么位置？眼藥點一滴效果好還是兩滴效果好？兩種眼藥可以一起用嗎？......可別忽略這些細節(jié)，否則眼藥的效果會大打折扣！

給孩子點眼藥是一件很讓家長頭痛的事，常常是孩子緊閉雙眼哭得聲嘶力竭，家長手足無措累得滿頭大汗。即使孩子配合，家長對于點眼藥這件事也有不少的困惑，比如眼藥應該點在眼睛的什么部位？每次點一滴還是兩滴？為什么沒有兒童專用的眼藥？......這次我們就和家長聊聊給孩子點眼藥的種種細節(jié)。

為什么沒有兒童專用眼藥？

很多家長都希望藥物最好是給孩子選兒童專用的，但目前并沒有兒童專用滴眼液，因為如果要注明是兒童專用的滴眼液，在獲取生產(chǎn)批文前，首先需要在兒童人群中進行臨床試驗，而目前我國及國外大多數(shù)國家和地區(qū)均不允許在兒童人群中進行這樣的藥物臨床試驗，所以，沒有經(jīng)過這樣臨床試驗的眼藥，也就不能標注為兒童專用眼藥。

家長其實并不需要為此擔心，因為點眼藥屬于局部用藥，濃度低且主要在局部發(fā)揮藥效作用，全身吸收量很少。而且，醫(yī)生給孩子開眼藥時，會根據(jù)孩子的年齡來選擇適宜的種類、劑型以及用量。

兒童常用的滴眼藥有哪幾種？

眼睛患病，局部使用眼藥點眼既直接又方便，是眼科醫(yī)生經(jīng)常使用的治療方法。那么，兒童常用的滴眼藥劑有哪些呢？

孩子常用的眼藥有哪些劑型？

常用的眼科點眼藥劑有滴眼液、眼用凝膠、眼膏，它們各有各的優(yōu)缺點。

如何正確地給孩子點眼藥？

點眼藥的步驟

點眼藥前后，家長都要清洗雙手，既避免手上的污染物隨眼藥進入孩子眼內(nèi)，也避免藥液及孩子眼部的分泌物沾染自己的手指而傳染眼病或將藥物不慎揉進自己的眼內(nèi)。點眼藥前，家長要仔細核對眼藥瓶上的眼藥名稱是否與醫(yī)囑所開藥物相符，以免錯用藥物。

點眼藥時，讓孩子平躺或者頭部后仰靠在椅背上。對于能配合的孩子，可讓孩子睜眼向頭頂方向注視，家長用一手拇指或食指輕輕向下牽拉孩子的下瞼（下眼皮），將眼藥滴入下穹隆部結膜囊（下眼皮與眼球之間的腔隙），然后輕輕提拉上瞼（上眼皮），使眼藥在整個結膜囊內(nèi)和眼表彌散分布。點藥后，可以用干凈紙巾或棉簽擦除眼瞼外皮膚表面多余的藥液，并囑咐孩子閉眼3～5分鐘，維持眼局部藥效，減少因眨眼而導致藥液進入淚道流走。

如果孩子不太配合或年齡較小，家長事先可以使用孩子習慣的方式給予撫慰，告訴孩子點眼藥并不可怕，也沒有什么不適，舒緩孩子的緊張情緒。點眼藥時的幾個步驟：

1讓孩子采取平躺姿

勢，自然閉上眼睛。

2家長用一手拇指輕輕向下牽拉下瞼，暴露下瞼結膜和結膜囊（粉紅色的黏膜），同時用食指輕輕向上方推開上瞼，暴露出下瞼結膜與眼球之間的小腔隙。

3將眼藥滴入小腔隙，然后輕輕提拉上瞼，使眼藥在整個結膜囊內(nèi)彌散分布。如果孩子哭鬧、掙扎，可讓另一位家長用雙手幫助固定孩子的頭部。

點散瞳藥，要持續(xù)按壓淚囊處

睫狀肌麻痹驗光就是我們常說的散瞳驗光，有快速散瞳（簡稱“快散”）和慢速散瞳（簡稱“慢散”）之分。一般14歲以下兒童均需要做散瞳驗光，醫(yī)生會依據(jù)孩子年齡和病情決定采用快速散瞳或慢速散瞳的方法驗光。

慢散一般使用阿托品眼膏或眼用凝膠，快散一般使用復方托吡卡胺滴眼液或鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液。慢散使用的阿托品眼藥膏屬于M受體阻滯劑，有擴張血管的作用，孩子用藥后可能會出現(xiàn)眼睛和面部發(fā)紅、口干、低燒等情況，而持續(xù)按壓淚囊區(qū)，減少阿托品藥物經(jīng)淚囊由鼻黏膜吸收，可以大大減少這些副作用。

建議家長在使用阿托品點眼時，將眼膏或凝膠點在下眼瞼結膜囊內(nèi)偏外眼角的區(qū)域（遠離內(nèi)眼角），每次只點一滴，點眼后持續(xù)按壓淚囊處（內(nèi)眼角）5～8分鐘，減少藥液進入淚囊。配合度比較差的孩子和嬰幼兒，可以選擇每日點眼藥1次，連續(xù)點眼7天的方式，減少每日點眼次數(shù)，減少藥物的副作用。對于年幼的孩子和不能配合點眼的孩子，家長可以選擇在孩子早晚熟睡時進行，點完后可以幫孩子按壓淚囊區(qū)，減少藥物副作用。

快散藥點眼后，也同樣要按壓淚囊區(qū)，以減少藥物經(jīng)鼻吸收，減少藥物引起的副作用。

點眼藥的常見誤區(qū)

1將藥液直接滴到角膜上。角膜的神經(jīng)末梢比較豐富，對刺激很敏感，直接將藥液點到角膜上會引起孩子更大的不適，而且造成的刺激性眨眼也會導致藥液的快速流失。另外，這樣點眼藥，在誤用藥劑時容易造成孩子的角膜直接受損。

2閉著眼睛點眼藥。讓孩子閉眼睛，將眼藥水滴在眼角或上下瞼的縫隙處，希望通過孩子眨眼的動作讓藥液流入眼內(nèi)。其實，這樣的方式是很難讓藥液進入眼內(nèi)的，藥物的作用難以保障。

3點散瞳藥時一松一緊地按壓。有的家長在給孩子點阿托品眼膏等散瞳藥時，不是持續(xù)按壓淚囊區(qū)，而是一松一緊地擠壓淚囊區(qū)，或者揉按淚囊區(qū)。殊不知，這些操作不僅起不到應有的效果，反而會促進散瞳藥經(jīng)淚囊進入下鼻道吸收，促進藥物副作用的發(fā)生。

散瞳驗光對了解孩子的屈光狀態(tài)、輔助眼病診斷十分重要，散瞳藥膏的副作用是短暫的，停藥后副作用很快會消失，家長不必過度擔憂。

溫馨提醒

在給孩子點眼藥前，可以將小藥瓶放在自己手心里暖一會兒，使眼藥水的溫度達到體溫水平，這樣在點眼藥時，孩子可能就不會因為眼藥水的冰涼刺激而抗拒或被驚醒了。

整個點眼藥的過程應避免將眼藥瓶瓶口直接接觸孩子的眼瞼或睫毛，以免污染藥液。

Q&A

關于點眼藥的熱點提問

眼藥應該點一滴還是兩滴？

A正常結膜囊最多可容納30微升液體，其中淚液占7～9微升，也就是說，我們眼睛的結膜囊內(nèi)最多可容納約20微升藥液。一般一滴眼藥水大約有39微升，已遠遠超過正常結膜囊的容量，點眼后約有一半的藥液會從結膜囊溢出。因此，一滴眼藥已足夠，再多點眼藥，反而會刺激淚液分泌而沖淡藥液，影響療效。

兩種眼藥是否可以一起使用？

A需要滴用多種眼藥時，兩種眼藥的點眼間隔至少要在5分鐘以上，這樣一方面可以防止藥物之間產(chǎn)生沖突，另一方面也可以避免第二種藥物將第一種藥物沖洗掉。如果需要同時點眼藥水和眼藥膏時，應先點眼藥水，至少間隔5分鐘后再點眼藥膏。

一瓶眼藥能用多久？

A眼藥瓶上一般都會標明有效期限，家長也常常據(jù)此判斷眼藥是否能繼續(xù)使用。需要提醒家長的是，眼藥的有效期并不等于使用期。未開封的眼藥在有效期內(nèi)可以使用，但開封后的眼藥使用期限一般僅為1個月！這是因為藥瓶開封后藥液受到所處環(huán)境、溫度及使用習慣等的影響，容易被眼表、淚液及環(huán)境中的微生物污染，導致眼藥變質，從而引起安全隱患。所以，家長在打開眼藥的瓶蓋時，最好在瓶身標注上日期，眼藥瓶開封1個月后，就不要再使用了。

眼藥應該如何存放？

A建議將眼藥瓶放置在干凈衛(wèi)生的陰涼處，打開使用后可放入冰箱冷藏室。不推薦貼身攜帶眼藥或者隨意將眼藥放入口袋里，因為環(huán)境溫度過高容易引起眼藥變質，同時還可能導致藥液外漏、藥液污染等。眼藥一定要和其他相似包裝的藥物分開存放，避免誤用，造成眼睛損害。

家長可以將自己的眼藥直接給孩子使用嗎？

A不建議家長和孩子使用同一瓶眼藥水，這樣做不僅容易引起交叉感染，還可能存在孩子不適用的問題。雖然沒有兒童專用眼藥，但醫(yī)生在為孩子選擇眼藥時，會從種類、劑型、濃度等多方面做考慮，所以家長一定要在醫(yī)生的指導下給孩子使用眼藥，切忌隨意將自己的眼藥給孩子使用。

孩子可以點滋潤眼睛的眼藥水嗎？

A現(xiàn)在孩子上網(wǎng)課、用電子產(chǎn)品越來越普遍，很多家長擔心孩子眼干、眼疲勞，想通過點滋潤眼睛的眼藥水的方式來幫助緩解。還有的家長通過網(wǎng)購或海外代購，買回來一些標注有滋潤眼睛作用的眼藥水給孩子點眼。那么，出現(xiàn)干眼癥狀的孩子可以點滋潤眼睛的眼藥水嗎？答案是肯定的。但是沒有出現(xiàn)干眼癥狀的孩子，沒必要使用這樣的眼藥水。

干眼癥狀原本常見于老年人，很少見于兒童人群。但現(xiàn)在隨著孩子使用電子產(chǎn)品的機會增多，時間延長，孩子注視電子屏幕時眨眼次數(shù)減少，使淚液蒸發(fā)增多，眼表層覆蓋的淚液膜受到破壞，才導致目前青少年和兒童干眼癥狀增多。但是，人工淚液類眼藥水只能緩解部分干眼癥狀，并不能很好地修復淚液膜成分。減少干眼癥狀的根本方法還是盡量減少注視電子屏幕的時間，避免長時間注視電子屏幕。

為孩子選擇目前正規(guī)醫(yī)院藥房出售的不含防腐劑的人工淚液就可以，每天點眼2～3次。海外淘來的一些進口瓶裝眼藥水反而含防腐劑，并不適合兒童使用。

需要特別提醒家長的是，對于有眼干和視疲勞癥狀的孩子，建議先到醫(yī)院檢查，明確診斷后，再由醫(yī)生開處方購買并指導使用，不要自行給孩子用藥，以免貽誤孩子眼病的治療。