姜成惠

孩子吐字不清楚，可能分兩種情況：一種是可以等一等的發(fā)育性發(fā)音錯誤，另一種是需要盡快干預的發(fā)音障礙，長大了也不會自然好。可別讓想當然耽誤了孩子！

孩子吐字不清楚，有的家長覺得孩子還小，吐字不清楚很正常，長大了自然就糾正過來了。有的家長則認為，孩子吐字不清楚是舌頭捋不直，剪掉舌系帶就好了。實際上，有一些孩子的大舌頭屬于音韻障礙，是需要接受言語治療的。那么，怎么知道孩子的發(fā)音是正常的發(fā)育過程，還是需要治療的音韻障礙呢？我們要從孩子的發(fā)音說起。

孩子學習發(fā)音的過程

孩子學習發(fā)音是需要具備一定的條件的。發(fā)音最重要的是要有“硬件”，“硬件”之一就是嘴。在孩子出生的第一年，嘴主要是用來吃東西和呼吸的，尚不能滿足發(fā)音的需要。隨著孩子的生長發(fā)育，嘴里面的舌頭等器官各就各位之后，孩子才能有效地發(fā)出各種聲音來。在嘴之外，還需要一個“硬件”，那就是耳朵。孩子早在說出第一個字之前，就已經通過良好的聽覺功能，默默地“學習”大人是怎么發(fā)音的了。那么，孩子的發(fā)音經歷了怎樣的發(fā)展過程呢？

1歲前：亂碼期

剛出生的頭兩個月，寶寶會發(fā)出一些生理反射性的聲音，比如哭聲、咳嗽的聲音、打噴嚏的聲音、打呼嚕的聲音以及打嗝的聲音等。2～4個月時，寶寶會在愉快的時候發(fā)出“咕咕”的聲音。6個月之前，寶寶開始玩聲音，會發(fā)出咂嘴、尖叫或者咆哮的聲音。6個月之后，寶寶進入牙牙學語期，這時候家長會聽到寶寶發(fā)出“babababa”“dadadada”的聲音，但是“baba”并不是在叫爸爸，而只是發(fā)出一些無意義的聲音。10個月之后，寶寶能發(fā)出很多聲音，而且有抑揚頓挫的音調，只是我們聽不懂，這就是寶寶發(fā)音的“亂碼期”。

1～2歲：從字到詞

經過“亂碼期”后，寶寶會正式發(fā)出人生的第一個字。所謂第一個字，就是指發(fā)音類似成人，有一定的意義，可以反復、穩(wěn)定使用的發(fā)音。比如，可以對著爸爸喊“baba”，而不是無意義的“baba”。隨后，在2歲前，寶寶從第一個字不斷擴展，發(fā)展到習得他人生的頭50個左右的詞。

2～3歲：能發(fā)出不同的音調

2歲后，孩子發(fā)出韻母音的能力開始逐漸發(fā)展，到3歲時，他已經能穩(wěn)定地發(fā)出大部分的韻母音，并且發(fā)展出了普通話的不同音調。

3～6歲：發(fā)音和語言能力顯著發(fā)展

3～6歲是孩子發(fā)音系統(tǒng)發(fā)展最為顯著的階段，語言能力也不斷發(fā)展成熟。

說話清不清楚？讓外人來判斷

清晰度―判斷孩子發(fā)音的指標

很多兩三歲孩子的家長常會問這樣的問題：“我家孩子說話不清楚，要不要緊?。块L大了能自然好嗎？”在回答這個問題之前，先要給家長普及一個概念：清晰度。說話的清晰度類似于我們比較熟悉的一個詞：能見度。能見度是我們用來評價天氣的，如果霧大，能見度就低，前方能看到的范圍就小。說話的清晰度也是這樣一個指標：如果孩子說話很清楚，他的發(fā)音清晰度指標就會比較高;而如果孩子說話不太好懂，發(fā)音的清晰度指標就會低一些。

這里還有個問題，就是這個發(fā)音清晰度誰來打分比較準確和客觀呢？為什么要提這個問題呢？很多媽媽帶孩子到醫(yī)院就診時，會跟醫(yī)生說：“我家孩子說話有點兒不清楚，回老家過年，好多人都說聽不懂?！倍斸t(yī)生問媽媽能否聽得懂孩子的話時，媽媽往往會做出肯定的回答。這就是說，對于日常照顧孩子的人來說，因為熟悉的緣故，一般都可以聽懂孩子的話，但是不常和孩子接觸的外人或不常見面的親戚朋友，就不太能聽懂孩子的話了。所以孩子說話清不清楚，主要還是要看外人的評價，所以發(fā)音清晰度也是要由外人打分，一直照顧孩子的親人是無法準確判斷的。

那么，孩子的發(fā)音清晰度會如何發(fā)展變化呢？一般2歲左右的孩子，發(fā)音清晰度只有50分左右，也就是說，他說的內容，陌生人有一半是聽不懂的;而到了3歲，這個分數(shù)會提高到75分，也就是說，孩子所說的內容，一大部分陌生人都可以聽明白了。

發(fā)音出現(xiàn)有順序

除了發(fā)音整體的發(fā)展趨勢，孩子每個發(fā)音的出現(xiàn)也是有早晚的。這就好像出牙，20顆小乳牙也不是一起冒出來，而是排著隊一個個出來的。

發(fā)音不準，是“開慢車”還是“逆行開車”？

孩子發(fā)音不準，大部分情況的確像家長常說的，長大了自然就好了，這種情況我們稱之為發(fā)育性的語音發(fā)展遲緩，就好像我們在公路上用時速30千米的速度開車，雖然開得慢，但車輛仍然行駛在正常的道路上，沒有違反交通規(guī)則。還有一種情況是需要盡快、盡早干預的，稱為語音障礙。這種情況就好像在公路上逆行開車，非常危險，已經違反了交通規(guī)則，需要馬上糾正，回到正確的行駛路線上來。

“開慢車”的表現(xiàn)

我們先說說“開慢車”的問題。孩子出現(xiàn)這類的發(fā)音問題，主要是受到生理的限制，由于達不到成年人語音系統(tǒng)的成熟水平，孩子會用比實際年齡小的孩子的簡單發(fā)音方式來說話，因此會出現(xiàn)一些有規(guī)律的簡化或者重組成人的發(fā)音模式，最常見的例子就是，有些孩子會把“再（zai）見（jian）”說成“帶（dai）見（jian）”。

“逆行開車”的表現(xiàn)

那么，哪些情況是“逆行開車”的問題，需要家長特別警醒，要找專業(yè)人士進一步評估檢查的呢？

●鼻音重。我們最主要的發(fā)音部位是口腔，只有在部分情況下需要鼻子參與，發(fā)出一些帶鼻腔共鳴的聲音。如果孩子大部分發(fā)音都帶有鼻音的感覺，朦朦朧朧的，一定要盡快去專科醫(yī)院檢查一下。

●口水音。孩子說話時總給人以含著口水說話的感覺。雖然孩子說話別人大多數(shù)能聽懂，但就是覺得說得不清楚，混有一些雜音。

●嚴重的口齒不清。這種情況甚至連身邊熟悉的人也很難聽懂，需要盡快就醫(yī)。

“逆行開車”，誰來糾正？

孩子說話究竟是可以等一等的發(fā)育性發(fā)音錯誤，還是需要盡快干預的發(fā)音障礙？怎么判斷？如果是發(fā)音障礙，應該看什么醫(yī)生？

如果家長初判孩子不是單純的發(fā)育性發(fā)音問題，而是有發(fā)音障礙，那么可以帶孩子去醫(yī)院看言語治療師。從說話不清楚，到不會說話，甚至吃飯困難（吞咽障礙），言語治療師都可以幫到孩子。

有的家長會有疑問：孩子有發(fā)音障礙，不一定要做語音治療吧？是不是上學后語文老師教了拼音，孩子自然就知道怎么正確發(fā)音了？但實際情況并不是這樣的。發(fā)音障礙并不是老師能夠糾正的，同樣的教學，正常的孩子都能發(fā)出正確的音，但有語音障礙的孩子，老師再怎么教都無法讓孩子發(fā)出正確的音。因為通常老師在教孩子發(fā)音的時候，只是做示范，而有語音障礙的孩子，即使聽到示范，也不知道怎么去模仿。而言語治療師則可以通過評估和檢查，分析孩子發(fā)音情況，判斷孩子是哪類發(fā)音問題。比如有的孩子發(fā)音不清是發(fā)音方式方法不對，有的則有神經肌肉方面的不足，言語治療師會根據(jù)孩子的具體情況制定相應的治療方案，從而成功地幫助孩子發(fā)出正確的音。所以，孩子有發(fā)音障礙，要盡早干預和治療，讓孩子將來口齒伶俐，成長得更健康、自信。