□ 彭雅倫 張 莉

近幾年，隨著社會的轉(zhuǎn)型發(fā)展，社會醫(yī)療事件多發(fā)，醫(yī)療糾紛時常出現(xiàn)在大眾的視野中，醫(yī)患矛盾成為公眾熱論的議題。2019年年底，新冠肺炎疫情暴發(fā)，也使公眾更加了解了醫(yī)生這個群體的艱難與不易。2020年1月27日，醫(yī)療人文紀(jì)錄片《中國醫(yī)生》在愛奇藝平臺獨家播放，后又在安徽衛(wèi)視和山東衛(wèi)視相繼播出，在國內(nèi)引起了不小的反響。紀(jì)錄片制作組歷時兩年，深入全國六家大型三甲醫(yī)院的不同科室，跟蹤拍攝了近30名醫(yī)護(hù)人員的工作情況，通過一段溫馨、負(fù)責(zé)、矛盾而真實的醫(yī)患故事，呈現(xiàn)出醫(yī)生這個職業(yè)的不同方面。

一、醫(yī)療紀(jì)錄片《中國醫(yī)生》的敘事分析

在紀(jì)錄片中，當(dāng)敘事者展示世界時，不可能原封不動地把客觀現(xiàn)實世界照搬過來，而必須采用一定的敘事規(guī)范和謀略。敘事一般包括敘事結(jié)構(gòu)、敘事視角、敘事語言三個方面。紀(jì)錄片《中國醫(yī)生》真實記錄醫(yī)療世界所發(fā)生的事情，呈現(xiàn)出獨特的敘事特點。

（一）敘事結(jié)構(gòu)：平行敘事結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)平等敘事

結(jié)構(gòu)是敘事的體現(xiàn)，作為紀(jì)錄片創(chuàng)作中活躍的要素之一，其結(jié)構(gòu)形式具有多樣性。敘事結(jié)構(gòu)指創(chuàng)作者根據(jù)表達(dá)主題的需要，運(yùn)用蒙太奇思維的方法，對零散、片段的素材做出篩選，重新組織成有機(jī)的整體。敘事結(jié)構(gòu)會根據(jù)紀(jì)錄片的類型不同而有些許差異，記錄不同的關(guān)系主體，可采用各自適宜的結(jié)構(gòu)形式?！吨袊t(yī)生》采用的是平行敘事結(jié)構(gòu)，這類結(jié)構(gòu)是電視紀(jì)錄片中較為常用的一種方式。敘事結(jié)構(gòu)平行是指記錄（結(jié)構(gòu)單元）的每個部分保持平行，所述區(qū)域之間平行的空間關(guān)系可以被獨立地并行構(gòu)造。

《中國醫(yī)生》每集時長約45分鐘，一共9集，主題內(nèi)容是摯誠、成長、妙手、信念等。從平行敘事結(jié)構(gòu)的定義反觀《中國醫(yī)生》中的敘事，又可分為并列式平行結(jié)構(gòu)、連接式平行結(jié)構(gòu)和剖面式平行結(jié)構(gòu)。并列式平行結(jié)構(gòu)是當(dāng)前紀(jì)錄片創(chuàng)作者相對偏好的結(jié)構(gòu)方式，此類結(jié)構(gòu)記錄影像中的主題板塊是平行、并列的關(guān)系。連接式平行結(jié)構(gòu)以時空的順序?qū)⒏靼鍓K間的主題串聯(lián)，此種結(jié)構(gòu)下，紀(jì)錄片中有聯(lián)系的板塊得以加強(qiáng)，凸顯出獨立性。剖面式平行結(jié)構(gòu)利用蒙太奇，把同一時間內(nèi)不同的人物和事件立體呈現(xiàn)出來?！吨袊t(yī)生》9集的主題內(nèi)容各有不同，每集中的內(nèi)容圍繞不同的醫(yī)療故事展開，各個故事之間外部聯(lián)系不突出，但以并列平行的結(jié)構(gòu)方式打破常規(guī)結(jié)構(gòu)模式，組合影視素材，使故事敘述產(chǎn)生了新意。總體來看，這幾種結(jié)構(gòu)方式在該紀(jì)錄片中均有體現(xiàn)，每一集中播出的幾個醫(yī)患故事都是獨立且具有內(nèi)部聯(lián)系和邏輯的，因此，整部紀(jì)錄片根據(jù)不同醫(yī)患故事的組合，體現(xiàn)了相對完美的整體性。

（二）敘事視角：多元視角，綜合敘述

敘事視角是指講故事的切入視角。米克·巴爾表示，“事件無論何時被描述，總要從一定的視覺范圍內(nèi)描述出來，要挑選一個觀察點，即看待事情的一定方式、角度，無論所涉及的是真實的歷史真實，還是虛構(gòu)的事件?！北疚膹娜暯桥c限制視角、外視角與內(nèi)視角、單一視角和多元視角、第一人稱敘事和第三人稱敘事四個層面，分析《中國醫(yī)生》的敘事視角。

《中國醫(yī)生》中常常以大量的畫外音的技巧作為全知視角的呈現(xiàn)方式。正如影像第一集的開篇，以畫外音通過全知敘事的視角介紹人物及故事發(fā)生的時間、地點等情況，借助一系列背景要素的層層介紹，推進(jìn)話題展開?！吨袊t(yī)生》開篇跳出了以往“手術(shù)成功、醫(yī)患和諧”的“套路”，直指現(xiàn)在的醫(yī)患問題，醫(yī)生直言他曾與患者的矛盾，這時出現(xiàn)畫外音：“這是一個腦血管醫(yī)生的困惑，因為他每天面對的都是我國死亡人數(shù)最多的疾病——腦卒中?！彪S后畫面切到河南省急救中心，開啟了多位醫(yī)生繁忙、復(fù)雜的工作。畫外音與圖像信息補(bǔ)充說明全部知識。此外，在該紀(jì)錄片中，全知視角與限制視角交叉使用，外視角與內(nèi)視角無形切換，單一視角與多元視角統(tǒng)一運(yùn)用，表現(xiàn)效果無一不顯現(xiàn)出作者的構(gòu)思意圖，從而在傳播效果和觀眾接納上有了與以往紀(jì)錄片不同的正面影響。

（三）敘事語言：畫面、聲音、文本，共同建構(gòu)敘事節(jié)奏

敘事語言，也是構(gòu)成紀(jì)錄片敘事的重要元素。有學(xué)者認(rèn)為：“由于電視藝術(shù)主要由畫面和聲音組成，聲音的藝術(shù)因此確定了電視藝術(shù)的語言?！北M管紀(jì)錄片和電視在敘事語言上各有訴求，但在符號體系和語言技巧兩方面卻有著相通的地方。

屏幕語言包括組合物、動作、場景、顏色等，紀(jì)錄片中所傳達(dá)的意義也由這些元素構(gòu)成。不論是鏡頭的使用還是拍攝的角度，無一不在表達(dá)敘事的意義。例如《中國醫(yī)生》中正面鏡頭的拍攝，尤其是被拍攝者對著鏡頭講述自己的心情或遭遇，都營造了一種被攝者與觀眾的對話感。此外，側(cè)拍的過肩鏡頭，多用于表現(xiàn)醫(yī)生和患者之間的對話交流。背面的鏡頭也有不少，如第二集“成長”中，南京鼓樓醫(yī)院燒傷科醫(yī)生徐曄面對全身燒傷95%的病人，家屬最終選擇出院時，對他的打擊非常大，但學(xué)會學(xué)習(xí)理解并接受一個病人及家屬的選擇，是年輕醫(yī)生必須要做的事情。鏡頭最后，徐曄從手術(shù)室離去的背影，表達(dá)了一定主觀色彩的抒情意味。在醫(yī)療紀(jì)錄片《中國醫(yī)生》中，用45分鐘的時長呈現(xiàn)復(fù)雜的醫(yī)患故事，跟拍的每一個素材的選擇，每一幀鏡頭的紀(jì)實性拍攝，在藝術(shù)性和傳播價值層面形成紀(jì)錄片敘事主體的獨特形象。

音頻語言包括同期聲、旁白和音樂。同期聲是指在拍攝人物講話的現(xiàn)場同期錄下的講話聲和現(xiàn)場的背景聲?！吨袊t(yī)生》使用了大量的同期聲，增加了真實感和現(xiàn)場感，使得醫(yī)者工作上面臨的巨大壓力和緊張的節(jié)奏都能被觀眾感知。醫(yī)生朱良付因工作通宵，他擔(dān)心自己哪天會猝死，他對著鏡頭說：“我現(xiàn)在是主任醫(yī)師，我們差不多要用25年時間才可能培養(yǎng)出來。如果我現(xiàn)在死了，那就是浪費(fèi)國家資源?！蓖ㄟ^解說交代背景情況，實現(xiàn)語言轉(zhuǎn)場，突出事件細(xì)節(jié)?？陀^事實通過有聲語言進(jìn)行描述，與視頻素材相互補(bǔ)充形成了不同的故事層次。

紀(jì)錄片的文本語言一般是指字幕的呈現(xiàn)，解釋畫面內(nèi)人物姓名、時間或地點等基礎(chǔ)信息。記錄影像中，聲音、畫面會隨著事件發(fā)展快節(jié)奏地展現(xiàn)，觀眾所接受的信息可能稍縱即逝，信息不易保存，此時紀(jì)錄片中的文本語言就能填補(bǔ)信息的空白，彌補(bǔ)觀眾對事件的基本認(rèn)知。醫(yī)療紀(jì)錄片中，文本語言更是“扮演”著重要的角色，當(dāng)一連串生僻的專業(yè)術(shù)語出現(xiàn)，字幕則起到了提示作用。

二、敘事特色：呈現(xiàn)醫(yī)者現(xiàn)狀，構(gòu)建多元形象

（一）真實呈現(xiàn)醫(yī)生群體現(xiàn)狀

紀(jì)錄片第一集“摯誠”剛一開始就把醫(yī)患矛盾擺在觀眾面前，醫(yī)生朱良付直言他曾經(jīng)的病患因病情惡化而不幸病逝，面對這樣的結(jié)局，朱良付也很失落，可是患者家屬一邊說著想撕碎他，一邊讓朱良付醫(yī)生為自身看診，看完診轉(zhuǎn)身又去投訴他。因為工作需長期站立，醫(yī)生王東進(jìn)的頸椎狀況并不好，腿部靜脈曲張，需每天穿彈力襪稍作緩解。第四集“信念”中，浙江省人民醫(yī)院胃腸胰外科主任醫(yī)師牟一平面對30年難遇的疑難雜癥，沒有放棄，最終使得進(jìn)退兩難的患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。

《中國醫(yī)生》清楚地告訴觀眾，這就是醫(yī)療真實，在關(guān)注醫(yī)院人生百態(tài)的同時，關(guān)注醫(yī)護(hù)群體的工作狀態(tài)。但也不僅僅展現(xiàn)醫(yī)生職業(yè)視角的一面，通過深入其在不同情境中的角色定位，讓觀眾看到紀(jì)錄片中醫(yī)生在家庭中的情景，這時會將“醫(yī)生”的職業(yè)形象轉(zhuǎn)換成“家庭一員”的角色定位。這種情景角色和鏡頭視角的轉(zhuǎn)變以及公共場域和私人場域的交替展現(xiàn)，有利于觀眾增進(jìn)對醫(yī)者群體的了解，醫(yī)生不過是蕓蕓眾生中的普通一員，拉近了與觀眾的距離?！吨袊t(yī)生》中有大量醫(yī)療事件的場景化呈現(xiàn)，包括患者遭受病痛的折磨、醫(yī)生所做的種種努力，使觀眾了解了醫(yī)生面對患者時的痛苦、脆弱，在面對人生無常的詭譎和苦難時，醫(yī)生與普通人無異?？陀^、冷靜的拍攝技法，明亮的色調(diào)，雖難以減輕事實的殘酷，但在悲情的背后，醫(yī)者、患者與觀眾一起對生命和人性做出反思，從而引起觀眾對醫(yī)者職業(yè)和醫(yī)患關(guān)系的情感共鳴。

（二）建構(gòu)多元立體的醫(yī)生形象

《中國醫(yī)生》借助影視的聲畫一體特征，真實地記錄與呈現(xiàn)，通過敘事謀略的運(yùn)用，多視角再現(xiàn)紀(jì)錄片中的醫(yī)生形象。在《中國醫(yī)生》的紀(jì)實影像中，出鏡醫(yī)生大多數(shù)是真實奮斗在救死扶傷一線的醫(yī)護(hù)工作者，他們在病人情況危急時與死神爭分奪秒，展現(xiàn)出敬業(yè)、嫻熟的專業(yè)形象。但醫(yī)生并非總能妙手回春，當(dāng)病人在生死邊緣遭受巨大的痛苦，醫(yī)生做的更多的是精神支持和情感慰藉，作為一個慰藉者形象出現(xiàn)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。醫(yī)生不是神，只是普通人，也有長期工作壓力狀態(tài)下的疲憊不堪，脫去白大褂，他們還是家庭中不可缺少的一員。張建珍導(dǎo)演說：“我不想把醫(yī)生變成神一樣的存在。既然是普通人，除了工作環(huán)境，他也有悲喜，有默默為他付出的家人，呈現(xiàn)這些很有必要。”在鏡頭下，我們經(jīng)常看到他們真情實感的流露，醫(yī)者多元飽滿的個人特質(zhì)更充分地體現(xiàn)了普通人的特征。在紀(jì)錄片的聲音與畫面的塑造之下，紀(jì)實與藝術(shù)的完美結(jié)合在一定程度上建構(gòu)出真實、多元、立體的醫(yī)生群體形象。

三、結(jié)語

隨著《生門》《太平》等相繼播出，醫(yī)療紀(jì)錄片的敘事化發(fā)展形成新趨勢，一定程度上滿足了觀眾對醫(yī)療敘事的新需求?！吨袊t(yī)生》在敘事結(jié)構(gòu)、敘事視角和敘事語言的規(guī)范下，將一個個有血有肉、多元飽滿的個體形象生動地展現(xiàn)出來。要想講好醫(yī)療故事，就要平衡敘事的主題，尋找有吸引力的材料，合理安排敘事，更好地建構(gòu)醫(yī)患溝通的橋梁，從而打造優(yōu)秀的醫(yī)療紀(jì)錄片。