孫夢娜，楊淑清，張寧，郝欣雨，李婉，王一如，伏蓉

（1.沈陽醫(yī)學院護理學院護理學專業(yè)2017 級，遼寧沈陽 110034；2.護理學院基礎(chǔ)護理教研室）

護生職業(yè)認同是指護生對護理行業(yè)的看法與態(tài)度，是一種可以決定其職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)［1］。護士的職業(yè)離職率逐年攀升，職業(yè)認同水平也明顯低于其他職業(yè)人群［2－3］。研究顯示，國外多數(shù)較發(fā)達國家護生職業(yè)認同已處于較高水平［4－5］；而目前國內(nèi)護生的職業(yè)認同感還較低［6－7］。護生的職業(yè)認同感不高，會影響護生對護理行業(yè)的看法，致使護生畢業(yè)后放棄護理工作或在臨床工作中表現(xiàn)出被動消極的行為，嚴重影響護理團隊的穩(wěn)定性［8］。護生的職業(yè)認同感越高服務(wù)質(zhì)量越佳，越有可能堅守在護理崗位上［9］。因此，本研究調(diào)查了本科護生職業(yè)認同水平現(xiàn)狀，探討并分析其影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用整群抽樣的方法，于2019年5 月至7 月抽取某醫(yī)學院2017 級163 名護理本科生作為調(diào)查對象，調(diào)查前向護生說明調(diào)查內(nèi)容和目的，獲得知情同意并自愿參加本研究填寫調(diào)查問卷。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問卷 由研究者自行編制，包括護生的年齡、性別、是否獨生子女、是否班干部、學習情況、選擇護理專業(yè)的形式、住院經(jīng)歷等13 項資料，其中護士資格考試壓力項目中，根據(jù)護生認為通過考試的難易程度及產(chǎn)生焦慮情緒依次分為無、輕度、中度和重度四級。無壓力為能夠輕松通過考試，無焦慮情緒；輕度壓力為稍微努力就能通過，偶爾出現(xiàn)焦慮；中度壓力為感覺壓力較大，需要付出較大努力才能夠通過考試，經(jīng)常出現(xiàn)焦慮情緒；重度壓力為感覺壓力極大，難以通過考試，焦慮情緒始終存在。

1.2.2 護生職業(yè)認同問卷 由郝玉芳［10］編制，包括職業(yè)自我概念（6 個條目）、留職獲益與離職風險（4 個條目）、社會比較與自我反思（3 個條目）、職業(yè)選擇的自主性（2 個條目）、社會說服（2 個條目） 共5 個維度17 個條目。采用Likert 5級計分法進行計分，從“很符合” 到“很不符合”依次計5－1 分，其中條目12 為反向計分，滿分85分，得分越高說明護生的職業(yè)認同越強。該量表的Cronbach′s α 系數(shù)為0.827。

1.3 資料收集方法 由經(jīng)過培訓的課題組成員對護生進行問卷調(diào)查，問卷當場發(fā)放與回收。本次調(diào)查共發(fā)放問卷163 份，回收有效問卷163 份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行錄入和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，采用Pearson 相關(guān)性分析護生職業(yè)認同各維度間的相關(guān)性，計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比描述，采用χ2檢驗。檢驗水準為0.05，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征本科護生職業(yè)認同得分比較 163名本科護生中，男20 人，女143 人；年齡19～23歲，平均（20.69±0.87） 歲；獨生子女66 人。學習情況不同和選擇護理專業(yè)的方式不同的護生職業(yè)認同得分差異有統(tǒng)計學意義，其中學習情況為優(yōu)秀的護生與學習情況為中等、稍差的護生職業(yè)認同得分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），自愿選擇護理專業(yè)的護生與受他人影響、調(diào)劑的護生職業(yè)認同得分比較差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.01），見表1。

表1 不同特征本科護生的職業(yè)認同得分比較

續(xù)表1

2.2 護生職業(yè)認同水平現(xiàn)狀 本研究調(diào)查的本科護生職業(yè)認同得分為（56.47±9.71） 分，其中社會說服條目均分最高，留職獲益與離職風險條目均分最低，見表2。

表2 護生職業(yè)認同得分情況

2.3 護生職業(yè)認同各維度之間的相關(guān)性 護生職業(yè)認同各維度之間均呈正相關(guān)，其中職業(yè)自我概念與留職獲益與離職風險相關(guān)性最高（r＝0.762，P＜0.01），見表3。

表3 護生職業(yè)認同各維度之間的相關(guān)性（r 值）

2.4 護生職業(yè)認同影響因素在不同維度下比較分析結(jié)果 為有針對性地分析護生職業(yè)認同影響因素的特點，采用單因素方差分析對影響因素進行不同維度的比較，學習情況不同護生職業(yè)認同維度得分比較差異均無統(tǒng)計學意義，見表4；選擇護理專業(yè)原因不同的護生在職業(yè)自我概念、社會比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性以及社會說服4個維度得分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中自愿選擇護理專業(yè)的護生此四項均值高于受他人影響及調(diào)劑選擇護理專業(yè)的護生，見表5。

表4 學習情況不同的護生職業(yè)認同維度得分的比較（）

表4 學習情況不同的護生職業(yè)認同維度得分的比較（）

表5 選擇護理專業(yè)原因不同的護生職業(yè)認同維度得分的比較（）

表5 選擇護理專業(yè)原因不同的護生職業(yè)認同維度得分的比較（）

注：與受他人影響、調(diào)劑組比較，1）P＜0.05

3 討論

3.1 本科護生職業(yè)認同現(xiàn)狀分析 本研究調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查護生的職業(yè)認同總分為（56.47±9.71） 分，職業(yè)認同評分滿分85 分，護生的職業(yè)認同水平一般，5 個維度中條目均分最高和最低分別是社會說服和留職獲益與離職風險。與冷雅楠等［11］、肖澤梅等［12］的研究類似，低于張?zhí)K梅等［8］、劉蘭君等［13］的研究結(jié)果。其中留職獲益與離職風險條目均分最低，可能與近年來越來越多的針刺傷、差錯風險等事故的曝光及護患關(guān)系日益緊張的社會環(huán)境有關(guān)，導致部分護生產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒，加之護生即將處于大學三年級面臨著繁重的學習壓力且部分護生并非自愿選擇護理學專業(yè)，致使護生對護理行業(yè)產(chǎn)生消極的看法，留職獲益感降低，離職風險增加。

3.2 護生職業(yè)認同影響因素分析

3.2.1 學習情況 本研究結(jié)果顯示，學習情況不同的護生職業(yè)認同得分上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中學習優(yōu)秀的護生職業(yè)認同總分顯著高于學習中等、稍差的護生。主要可能是護生學習情況越優(yōu)秀，對專業(yè)知識掌握的更透徹，對今后從事護理工作更具自信心，同時對護理工作有更深層次的認知，從而樹立了較高的職業(yè)認同感。護理教育者應(yīng)對學習成績處于中等及以下的學生采取相應(yīng)的措施，提高學生的學習成績，有效改善護生的學習效果，樹立自信心，改變護生對護理行業(yè)固有的消極看法，提高職業(yè)認同感。

3.2.2 選擇護理專業(yè)的原因 本研究結(jié)果顯示，自愿選擇護理專業(yè)的護生職業(yè)認同得分更高，與其他針對護理專業(yè)護生職業(yè)認同感的研究結(jié)果［8，14］一致。其中自愿選擇護理專業(yè)組與受他人影響、調(diào)劑選擇護理專業(yè)組在職業(yè)認同得分方面差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在不同維度下比較發(fā)現(xiàn)，自愿選擇護理專業(yè)的護生在職業(yè)自我概念、社會比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性以及社會說服4 個維度得分高于受他人影響及調(diào)劑選擇護理專業(yè)的護生。自愿選擇護理專業(yè)的護生大多是出于興趣愛好，對護理學專業(yè)有興趣，在護理學專業(yè)知識學習和對護理行業(yè)的看法上勢必也會以積極的態(tài)度應(yīng)對。

3.3 護生職業(yè)認同各維度之間相關(guān)性分析 護生職業(yè)認同各維度之間均呈正相關(guān)，即其中任意一個維度職業(yè)認同越高，余下4 個維度的職業(yè)認同也越高，反之亦然。其中職業(yè)自我概念與留職獲益與離職風險的相關(guān)性最高。研究顯示近年來本科護生的就業(yè)形勢不如從前［15］，加之醫(yī)院繁重的臨床工作極大可能會使留職獲益感降低，離職風險增加，所以通過影響護生的職業(yè)自我概念，提升本科護生的職業(yè)認同，對其留職獲益與離職風險的提升必然有積極的影響。

綜上所述，本研究中本科護生的職業(yè)認同感較低，主要影響因素為學習情況、選擇護理專業(yè)的原因。護理教育者應(yīng)高度重視護生職業(yè)認同的重要性，針對相關(guān)因素制定合理有效的干預措施，做好護生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育，在專業(yè)課的學習過程中引入積極的、具有正能量的真實案例，樹立學生正確的人生觀、價值觀，提升職業(yè)榮譽感，增強護生對護理職業(yè)的認同，以提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量，穩(wěn)定護理隊伍，提升臨床護理質(zhì)量。