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        風險管理在基層醫(yī)院血液透析護理管理中的應用研究

        2020-12-04 20:21:25劉妙如
        醫(yī)藥前沿 2020年29期
        關鍵詞:風險管理血液常規(guī)

        劉妙如

        (中山市東鳳人民醫(yī)院血透室 廣東 中山 528425)

        血液透析為腎衰竭、急性中毒等疾病主要治療方法,具有顯著的治療效果,并且具有較強的專業(yè)性,但因治療本身存在較大的風險性及患者疾病的特殊性,導致風險事件的發(fā)生率逐漸升高[1]。因此,為降低不良事件的發(fā)生率,提高治療效果,需根據患者病情,制定護理方案,給予患者科學有效的護理措施。風險管理是一種預見性護理管理,護理人員對工作時可能出現的風險事件進行評估,并采取相應的解決措施,盡量避免風險事件的產生,進而保護患者生命安全[2]?;诖饲闆r,我院對風險管理在血液透析護理管理中的應用效果展開了研究,結果如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018 年4 月至2019 年4 月于我院進行血液透析的60例患者,將其隨機分為常規(guī)對照組和風險管理組,每組30 例。常規(guī)對照組:男18 例,女12 例,年齡為33 ~78 歲,平均年齡為(56.6±5.9)歲,透析時間為1 ~3 年,平均透析時間為(1.6±2.4)年,病情分類:慢性腎炎患者5 例,糖尿病腎病患者14 例,高血壓腎病患者9 例,其他疾病患者2 例。風險管理組:男17例,女13例,年齡為34~77歲,平均年齡為(56.3±6.1)歲,透析時間為1 ~4 年,平均透析時間為(1.8±3.2)年,病情分類:慢性腎炎患者3例,糖尿病腎病患者16例,高血壓腎病患者10例,其他疾病患者1 例。納入標準:①兩組患者及家屬均知情同意;②兩組患者均符合血液透析治療標準,且接受血液透析治療;③患者無精神類疾病,溝通正常;④兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        常規(guī)對照組給予常規(guī)基礎護理,包括以下方面:嚴格遵循無菌操作的原則、密切監(jiān)測患者生命體征的變化、遵醫(yī)囑給予藥物治療、關注患者血液透析時的表現,注意有無不良反應等。

        風險管理組在給予常規(guī)護理的基礎上加入風險管理。每季度對患者進行護理滿意度調查問卷,如病房環(huán)境、操作技能、服務態(tài)度及健康宣教的滿意度,期限1 年。方法如下:

        1.2.1 制定方案 成立風險管理小組,明確各成員分工,根據護理人員具體工作進行彈性排班。對以往的血液透析風險事件進行總結和梳理,提前制定風險防范措施,確立風險管理制度。并根據患者病情,為患者制定個體化風險護理方案,監(jiān)測實施效果,以便及時修改方案。

        1.2.2 護理人員培訓 為護理人員組織培訓及交流大會,培訓內容包括專業(yè)操作技能、基礎護理知識及風險管理知識,以便提高護理人員專業(yè)素質,樹立風險管理的概念,提高護理人員工作的積極性與責任心。

        1.2.3 透析過程護理管理 仔細固定好穿刺針,避免針頭脫落導致不良事件的產生。靜脈導管上下機嚴格按操作流程執(zhí)行,避免發(fā)生導管感染,透析器及管路充分預沖,避免致熱源反應。出現透析器破膜、漏血等問題,應立即更換透析器及管路并對機器進行內部的消毒再重新上機。嚴格做好機器內部、外部的清潔消毒,對乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病患者分區(qū)、分機透析。

        1.2.4 人性化護理 加強細節(jié)護理,提高患者舒適度;強化規(guī)范操作,減少風險事件的發(fā)生。并為患者及家屬講解血液透析治療目的、注意事項等,緩解家屬緊張感,使病人正確認識疾??;還可為患者介紹治療成功的案例,為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,進而提高患者對治療的配合度,以便提高治療效果。

        1.3 評價標準

        應用護理滿意度調查問卷,包括:病房環(huán)境、操作技能、服務態(tài)度及健康宣教的滿意度,指導患者自行評分,每項滿分為100 分,分數與護理滿意度成正比。觀察并記錄護理風險事件發(fā)生情況,包括:導管感染、操作不規(guī)范及意外事件,對比兩組患者不良事件的發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        采用SPSS24.0 處理數據,計數資料用(n,%)表示,χ2檢驗,計量資料用(±s)表示,t檢驗,P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2.結果

        2.1 常規(guī)對照組和風險管理組護理滿意度比較

        比較兩組患者對病房環(huán)境、操作技能、服務態(tài)度及健康宣教的滿意度,結果顯示,風險管理組各項評分均高于常規(guī)對照組,表明實施風險管理可有效提高患者護理滿意度及護理人員的專業(yè)技能(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者護理滿意度評分情況比較(±s,分)

        組別 病房環(huán)境 操作技能 服務態(tài)度 健康宣教風險管理組(n=30)96.52±2.65 97.58±3.85 98.74±2.84 97.18±3.53常規(guī)對照組(n=30)80.36±2.95 81.66±3.41 81.69±2.91 82.49±3.81 t 值 22.3206 16.9545 22.9667 15.4912 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

        2.2 常規(guī)對照組和風險管理組護理風險事件發(fā)生情況比較

        比較兩組患者護理風險事件發(fā)生情況,包括:導管感染、操作不規(guī)范及意外事件,結果顯示,風險管理組風險事件發(fā)生率(6.7%)明顯低于常規(guī)對照組(36.7%),表明實施風險管理可降低不良事件的產生(P<0.05),見表2。

        3.討論

        血液透析為尿毒癥治療方法之一,具有較好的治療效果,較強的專業(yè)性及復雜的操作性,在治療尿毒癥、急性中毒等疾病中應用廣泛,但因此類疾病病情發(fā)展迅速,且病情較重,故而極易導致風險事件的產生,降低治療效果[4]。風險事件會延長治療時間,降低治療效果,影響患者預后情況,進而對患者身心造成嚴重損害,為此,降低風險事件的產生,預防并發(fā)癥的出現尤為關鍵。臨床治療中,因患者病情復雜且較為嚴重、護理人員護理經驗不充足、護理知識掌握不充分、未嚴格執(zhí)行無菌操作、護理操作不規(guī)范等原因,增加了患者醫(yī)院感染的風險,降低了治療效果[5]。風險管理是以患者為核心,根據治療中可能出現的風險事件制定個體化預防方案,盡可能降低風險事件的產生,進而提高患者治療效果,改善患者預后情況,促進患者病情恢復。有研究表明,護理風險管理可提高護理質量,減少并發(fā)癥的產生,降低風險事件的發(fā)生率,提高患者生存質量[6]。

        本研究結果顯示:比較兩組患者對病房環(huán)境、操作技能、服務態(tài)度及健康宣教的滿意度,結果顯示,風險管理組各項評分均高于常規(guī)對照組;比較兩組患者護理風險事件發(fā)生情況,包括:導管感染、操作不規(guī)范及意外事件,結果顯示,風險管理組風險事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)對照組,表明實施風險管理可降低不良事件的產生。

        因應用血液透析進行治療的患者日益增多,且這些患者對護理質量要求較高,故而,護理人員需對護理措施進行改變,將之前發(fā)生不良事件后再進行處理的護理方式舍去,應用風險管理的理念,做好預防工作,從根本上預防風險事件的產生,提高治療效果,促進患者康復[7-8]。

        綜上,對進行血液透析治療的患者實施風險管理,具有顯著效果,可有效提高患者護理滿意度,提高治療效果,降低風險事件的產生,值得臨床使用[9-10]。

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