周熙

( 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 重慶 400030)

喉癌是一種惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為吞咽時有疼痛感嚴(yán)重時患者會出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，主要發(fā)病人群為40 歲以上的男性，病因大多是由于空氣污染、吸煙、酗酒、遺傳因素等導(dǎo)致[1]。喉癌在臨床上常見的治療方法為手術(shù)治療后聯(lián)合放射治療，但是喉癌患者的手術(shù)治療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)語言交流障礙，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問題，從而影響到治療效果。本研究主要探討了在喉癌患者手術(shù)后的放射治療的過程中對患者實(shí)施的護(hù)理方法，具體研究報告如下。

1.一般資料

本研究選擇的研究對象為我院于2018 年1 月—2019 年12月收治的72 例喉癌患者，72 例患者均為男性患者，患者年齡在45 歲以上，最大年紀(jì)患者為73 歲，平均年齡為（59.35±5.41）歲，72 例患者均進(jìn)行全喉切除手術(shù)，均在術(shù)后3 周后開始進(jìn)行放射治療，治療時間為4 周。

2.護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

在手術(shù)前對患者及家屬普及有關(guān)喉癌和手術(shù)的相關(guān)知識，并取得患者及家屬的認(rèn)同，從而能夠讓患者對手術(shù)過程和治療的意義和價值有正確的認(rèn)知；在患者對手術(shù)治療和放射治療的方案有一定的認(rèn)同后，護(hù)理人員需要與患者、患者家屬進(jìn)行溝通，從而制定出一套患者在術(shù)后能夠交流的方案，保證患者在手術(shù)結(jié)束后能夠與他人正常交流；手術(shù)前護(hù)理人員需要與主治醫(yī)生保持聯(lián)系，了解患者的手術(shù)流程以及術(shù)后可能會發(fā)生的并發(fā)癥等情況，從而能夠在手術(shù)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備；為患者及患者家屬講解手術(shù)需要注意的事項；引導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)前的各項檢查[2]。

2.2 心理護(hù)理

喉癌手術(shù)后，患者由于無法通過語言與他人交流，加上對疾病的恐懼和疾病帶來的痛苦會導(dǎo)致患者在手術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的抑郁、自卑、焦慮、恐慌心理，護(hù)理人員則需要仔細(xì)觀察患者的面部表情、神態(tài)、肢體動作等，從而根據(jù)患者的心理特征進(jìn)行針對性的心理干預(yù)。護(hù)理人員要給予患者極大的包容性和耐心，感受患者的不良情緒，從而排解患者由于疾病和治療過程中的疼痛、經(jīng)濟(jì)壓力等導(dǎo)致的心理壓力，調(diào)節(jié)患者的情緒，讓患者感受到來自外界的溫暖和關(guān)懷，逐漸的幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者進(jìn)行社交活動，不讓患者保持良好的心理狀態(tài)，讓患者能夠以積極的心理狀態(tài)面對治療和疾病。

在放射治療的過程中，很多的患者都會有極大的心理壓力，因?yàn)榉派渲委煴旧頃颊叩臋C(jī)體造成一定的損傷，同時會伴有強(qiáng)烈的痛苦，而且患者在放射治療的過程中會有一定的副作用，會導(dǎo)致患者的情緒起伏大，容易失去對治療的信心，因此護(hù)理人員要結(jié)合患者的家屬，共同對患者進(jìn)行積極的照顧，并通過文字等方式與患者進(jìn)行焦慮，給予患者積極的影響，讓患者在放射治療的過程中保持積極向上的精神狀態(tài)，從而讓患者能夠順利的完成放射治療。

2.3 飲食護(hù)理

在患者接受放射治療的期間，由于放射線會損傷患者的咽喉粘膜，因此需要為患者提供易消化、易吞咽的食物，在進(jìn)食時要提醒患者細(xì)嚼慢咽。同時由于患者的咽喉粘膜受到一定的損傷，因此容易發(fā)生口腔炎等疾病，所以護(hù)理人員要指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，食物溫度需要在40度左右，指導(dǎo)患者需要少食多餐，多飲水，禁止食用刺激性食物、粗纖維食物、油炸類食物。

2.4 氣管套管的護(hù)理

喉癌手術(shù)后，患者的氣管周圍會有一定的分泌物，容易發(fā)生肺部感染，給治療帶來一定的困難，因此需要進(jìn)行對患者的氣管內(nèi)的分泌物進(jìn)行針對性的清潔，保持患者的呼吸道暢通。同時還需要仔細(xì)觀察患者套管內(nèi)的情況，定期對套管進(jìn)行清潔，在拔內(nèi)套管時動作要輕柔，以免導(dǎo)致外套管脫出[3]。

2.5 口腔護(hù)理

在患者進(jìn)行手術(shù)治療后，患者的吞咽功能會出現(xiàn)一定的障礙，在放射治療期間，由于放射線的影響又會導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽痛等現(xiàn)象，因此要為患者及家屬講解口腔護(hù)理的重要性。在患者進(jìn)食后、起床后、睡覺前都需要指導(dǎo)患者用溫開水或者溫鹽水進(jìn)行多次漱口，從而保證患者口腔清潔。

2.6 皮膚護(hù)理

在患者處于放射治療的期間，護(hù)理人員需要提供專業(yè)的皮膚護(hù)理，要保持患者皮膚的清潔，在患者接受放射治療的過程中，由于放射線會照射患者的皮膚，會導(dǎo)致患者皮膚受損，如色素沉著、刺癢感、疼痛感等，因此護(hù)理人員要保證患者照野皮膚保持干燥、清潔。在接受放射治療的過程中，患者需要穿著舒適、純棉衣物，在患者的領(lǐng)部不能佩戴飾品，要指導(dǎo)患者不能用手進(jìn)行撓抓，避免抓傷。在患者皮膚出現(xiàn)輕度破損后，禁止使用刺激性藥物進(jìn)行涂抹，同時要保護(hù)放療部位的皮膚。

2.7 發(fā)音訓(xùn)練

在手術(shù)后，根據(jù)患者的情況指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，讓患者吸氣，堵住氣管導(dǎo)管口，然后進(jìn)行“啊”的聯(lián)系，并引導(dǎo)患者家屬與患者多進(jìn)行溝通焦慮，從而幫助患者在身體允許的情況下盡快恢復(fù)發(fā)音。

2.8 出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者及家屬需要定期復(fù)查；指導(dǎo)患者要遵照醫(yī)囑服用藥物；指導(dǎo)患者要注意口腔護(hù)理；指導(dǎo)患者要禁止食用禁用食物；指導(dǎo)患者禁用止痛藥物；讓患者保持良好的生活作息，不能做重體力勞動；指導(dǎo)患者多與他人交流，多參加社交活動。

3.小結(jié)

我院經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，探索出系統(tǒng)、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，從而根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案，幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者能夠順利的完成手術(shù)治療和放射治療。