董菲妮

（福建省泉州市第一醫(yī)院，福建泉州362000）

康復(fù)護(hù)理是護(hù)理學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合所產(chǎn)生的一門?？谱o(hù)理技術(shù)，在康復(fù)計(jì)劃實(shí)施過程中，由護(hù)士配合康復(fù)醫(yī)師和治療師等康復(fù)專業(yè)人員，對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和實(shí)施各種康復(fù)護(hù)理專門技術(shù)，以預(yù)防繼發(fā)性殘疾、減輕病人功能障礙的程度，盡可能促進(jìn)或改善各方面的功能，最大限度地提高或恢復(fù)生活自理能力，重返家庭，回歸家庭，最終提高生存質(zhì)量。高血壓腦出血患者的病情嚴(yán)重，雖然手術(shù)治療可獲得一定效果，但術(shù)后身體康復(fù)直接影響到手術(shù)效果和患者的生存質(zhì)量，因此，患者術(shù)后需要接受系統(tǒng)的、科學(xué)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)[1]?？祻?fù)護(hù)理可針對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后的身體狀況和心理狀況制定相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)方案和護(hù)理方案。共選取100例患者，旨在對(duì)康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值予以研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選取2018年9月至2019年10月于我院手術(shù)的100例高血壓腦出血患者，用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，50例/組。對(duì)照組中：男27例，女23例；年齡 45-82歲，平均（63.23±2.51）歲。觀察組中：男28例，女 22例；年齡 44-81歲，平均（63.14±2.21）歲。兩組無顯著差異，有可比性。所有患者均自愿參與此次研究，對(duì)本研究知情、同意，且醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)通過。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理：在患者情緒和身體狀態(tài)穩(wěn)定時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉鍛煉，每日鍛煉時(shí)間為半小時(shí)。

1.2.2 觀察組 術(shù)后增加康復(fù)護(hù)理，具體如下：

（1）心理康復(fù)護(hù)理：了解每一位患者的心理狀態(tài)和情緒狀態(tài)，根據(jù)每位患者的情緒表現(xiàn)制定相應(yīng)的護(hù)理方案。加強(qiáng)與患者的溝通和交流，在交流過程中保持親切、和藹的態(tài)度，讓患者在知曉和了解的基礎(chǔ)上對(duì)治療充滿信心，從而提高患者的治療和康復(fù)依從性。

（2）運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理：強(qiáng)化對(duì)患者的肢體功能訓(xùn)練，由專業(yè)治療師定期指導(dǎo)患者鍛煉，同時(shí)借助康復(fù)治療儀?？祻?fù)護(hù)士配合治療師的治療，制定患者的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃并每天跟進(jìn)。訓(xùn)練初期對(duì)患者患側(cè)進(jìn)行被動(dòng)的四肢屈伸訓(xùn)練，為患者提供關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者自身感受適宜為標(biāo)準(zhǔn)。待患者的身體狀態(tài)轉(zhuǎn)好后，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的四肢屈伸訓(xùn)練，輔助患者坐到床邊，將腿抬高、伸展四肢。而后輔助患者嘗試下床行走、上下樓梯，鍛煉患者的關(guān)節(jié)功能和肌肉功能，整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練過程均遵循循序漸進(jìn)的過程。

（3）飲食干預(yù)：以高纖維、低鹽低脂、清淡食物為主，適當(dāng)增加水果、蔬菜的攝入量，戒煙酒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）于護(hù)理前、護(hù)理后，評(píng)估兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度，使用的評(píng)估工具為美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表[2]，評(píng)分范圍為0-21分，得分越高說明患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

（2）于護(hù)理前、護(hù)理后，評(píng)估兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能，使用的評(píng)估工具是FAM量表[3]，評(píng)分范圍為0-100分，得分越高表示運(yùn)動(dòng)功能越好。

（3）分別在護(hù)理前和護(hù)理后對(duì)兩組患者的日常生活自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用的評(píng)估工具是Barthel指數(shù)[4]，評(píng)分范圍為0-100分，得分越高表示日常生活自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS20.0，t和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)量指標(biāo)，卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，P＜0.05，說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較

護(hù)理后觀察組的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯小于對(duì)照組，見表1。

2.2 護(hù)理前后兩組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分顯著大于對(duì)照組，見表2。

2.3 護(hù)理前后兩組的日常生活自理能力評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后的日常生活自理能力評(píng)分明顯大于對(duì)照組，見表3。

表1 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損程度的比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損程度的比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）50 50護(hù)理前15.62±1.03 15.42±1.08 0.947 0.346護(hù)理后7.84±0.59 12.54±0.22 52.779 0.000 t值P值46.345 18.476 0.000 0.000

表2 兩組護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）50 50護(hù)理前25.86±2.31 25.41±2.23 0.991 0.324護(hù)理后65.58±2.45 38.75±2.11 58.675 0.000 t值P值83.409 30.725 0.000 0.000

表3 兩組護(hù)理前后日常生活自理能力評(píng)分的比較（±s，分）

表3 兩組護(hù)理前后日常生活自理能力評(píng)分的比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）50 50護(hù)理前35.88±2.16 35.45±2.09 1.012 0.314護(hù)理后72.84±2.56 52.44±2.19 42.817 0.000 t值P值78.025 39.685 0.000 0.000

3 討 論

高血壓腦出血是臨床上發(fā)病率較高的微循環(huán)障礙性疾病，主要是腦實(shí)質(zhì)受多種因素的影響出現(xiàn)損傷，神經(jīng)纖維出現(xiàn)生理性傳導(dǎo)中斷，患者術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱、神經(jīng)功能缺損等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。因此，對(duì)于手術(shù)的高血壓腦出血患者，術(shù)后要配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理在以往臨床護(hù)理上應(yīng)用頗為廣泛，雖然常規(guī)護(hù)理可以滿足大多數(shù)病患對(duì)于護(hù)理工作的需求，但在護(hù)理過程中依然缺乏針對(duì)性和專業(yè)性，沒有充分考慮到每一位病患的身體和心理特征。我院提出對(duì)患者開展術(shù)后康復(fù)護(hù)理，且獲得了較好的干預(yù)效果。

本研究顯示，高血壓腦出血患者術(shù)后接受康復(fù)護(hù)理獲得了理想效果，首先，有利于改善患者的神經(jīng)功能缺損程度；其次，有利于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能；最后，有利于提升患者的日常生活自理能力，本研究從上述三個(gè)層面體現(xiàn)出了康復(fù)護(hù)理的優(yōu)勢與價(jià)值?？祻?fù)護(hù)理包括三個(gè)部分，分別是心理康復(fù)護(hù)理和運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理、飲食干預(yù)。其中，心理康復(fù)護(hù)理注重于改善患者的不良情緒，通過實(shí)施心理康復(fù)護(hù)理可以提高患者的治療和康復(fù)依從性，使患者從內(nèi)心層面上真正意識(shí)到術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性。運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理主要是指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，通過循序漸進(jìn)的訓(xùn)練逐步改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量。飲食干預(yù)則可以確保機(jī)體的營養(yǎng)供應(yīng)，提高機(jī)體的免疫力和抵抗力，使患者能最大限度配合康復(fù)治療，最大限度地提高或恢復(fù)生活自理能力[5]。

綜上所述，將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在高血壓腦出血患者的術(shù)后護(hù)理中有積極意義，不僅可以改善患者的神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)也有利于改善患者的生活自理能力，提升總體生活質(zhì)量，因此，更值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。