宋強(qiáng)玲 零東智 趙俊輝 （廣西科技大學(xué)）

習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中指出，要全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，發(fā)展素質(zhì)教育，推進(jìn)教育公平，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。[1]而一系列以“微”為標(biāo)志的文化傳遞媒體如微博、微信、手機(jī)QQ、微小說(shuō)、微電影等，為現(xiàn)代生活開啟了一個(gè)全新的時(shí)代——“微時(shí)代”。如何在“微時(shí)代”海量信息中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的判斷力，引導(dǎo)他們樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，堅(jiān)定醫(yī)德職業(yè)操守，更好地為人民的健康服務(wù)，這給“微時(shí)代”中的醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育者提出了新挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)生是獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)、為人類解除病痛的專門人才；思想政治理論課是大學(xué)生思想政治教育的主渠道，也是醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育的重要載體，二者通過(guò)融入滲透實(shí)現(xiàn)耦合，從根本上提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，跟上微時(shí)代的步伐，是培養(yǎng)德才兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)人才的有效路徑。

一 思想政治理論課與醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育耦合的基本狀況

為客觀全面地了解思想政治理論課與醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育耦合的基本情況，本文以廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，選取2018 級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象進(jìn)行抽樣調(diào)查，涉及臨床、檢驗(yàn)、護(hù)理、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，自行設(shè)計(jì)了《思想政治理論課與醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育耦合現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》，共發(fā)放問(wèn)卷300 份，收回有效問(wèn)卷284 份，有效回收率為94.6%。同時(shí)，通過(guò)訪談、學(xué)生座談會(huì)、與輔導(dǎo)員和檢查實(shí)習(xí)的老師及臨床帶教老師交流，并走訪調(diào)研了解廣西區(qū)內(nèi)其他3 所有代表性的醫(yī)學(xué)院校（桂林醫(yī)學(xué)院、廣西醫(yī)科大學(xué)、右江民族醫(yī)學(xué)院）在思想政治理論課與醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育耦合方面開展的情況，借鑒豐富的文獻(xiàn)資料，對(duì)思想政治理論課與醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育耦合現(xiàn)狀進(jìn)行分析總結(jié)。人力、物力對(duì)本次調(diào)查有一定的制約，但總體來(lái)說(shuō)，所選取的樣本具有一定的代表性，基本反映出思想政治理論課與醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育耦合方面的概況。

調(diào)査結(jié)果顯示，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的思想主流是好的，能意識(shí)到自己身上肩負(fù)的防病治病、救死扶傷的使命，也認(rèn)可作為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備一定的人文素養(yǎng)。醫(yī)院覺(jué)得我校的學(xué)生具有一定的職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)道德素養(yǎng)，評(píng)價(jià)總體較為滿意。絕大多數(shù)學(xué)生比較認(rèn)可未來(lái)要從事的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)，認(rèn)為該職業(yè)在維護(hù)人類健康、挽救人的生命中具有重大的人生價(jià)值，不能完全以金錢來(lái)衡量。各醫(yī)學(xué)院校為促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展也加強(qiáng)了在自然科學(xué)、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)方面的教育。95.6%的學(xué)生覺(jué)得醫(yī)患溝通特別重要，微時(shí)代有必要提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。因此，據(jù)檢查實(shí)習(xí)的老師反饋，在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，大部分學(xué)生能平等對(duì)待患者，對(duì)他們充滿同情心，尊重患者的知情同意權(quán)。78.2%的學(xué)生認(rèn)為目前學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培育“重視”或“比較重視”。74.9%的學(xué)生支持在醫(yī)學(xué)生思想政治教育中融入醫(yī)學(xué)人文精神，4.3%的學(xué)生持反對(duì)態(tài)度，選擇“無(wú)所謂”的占20.8%。可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)院校普遍重視醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培育并付諸實(shí)踐，學(xué)生也希望在思想政治教育中結(jié)合人文精神的內(nèi)容。

調(diào)查數(shù)據(jù)也反映出一些問(wèn)題。思想政治理論課與醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育結(jié)合不夠，部分學(xué)生人文素養(yǎng)不足，缺乏愛(ài)心與奉獻(xiàn)精神等。如在學(xué)生對(duì)參加志愿者服務(wù)活動(dòng)調(diào)查中，有9.3%的學(xué)生明確表示不感興趣，有37.8%的學(xué)生偶爾參加，只有52.9%愿意積極參與。有近43.2%的學(xué)生認(rèn)為微時(shí)代條件下，物質(zhì)很重要甚至超越精神力量，這部分學(xué)生如果沒(méi)有正確人生觀和價(jià)值觀的引導(dǎo)，以后踏入社會(huì)，物質(zhì)利益很容易對(duì)他們?cè)斐烧T惑。

二 思想政治理論課與醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育耦合中存在的主要問(wèn)題

微時(shí)代加速了社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)換使人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的期望值更高。醫(yī)學(xué)院校也順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，不斷完善人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)模式，并加強(qiáng)思想政治理論課與醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育的融合滲透，取得一定成效，但也存在諸多問(wèn)題。

1 對(duì)二者耦合重要性的認(rèn)識(shí)不足

就學(xué)校層面而言，大部分醫(yī)學(xué)院校認(rèn)真貫徹落實(shí)“醫(yī)學(xué)教育，德育為先”的理念，但也有的學(xué)校還是偏重醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能教育，重點(diǎn)建設(shè)和研發(fā)醫(yī)學(xué)課程，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)修養(yǎng)和人文素養(yǎng)培育被邊緣化。醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)類課程在獲得學(xué)校各方面投入上可以說(shuō)是微乎其微。思想政治理論課教師也是按部就班完成教學(xué)任務(wù)，沒(méi)有結(jié)合醫(yī)學(xué)生需要融入人文精神教育的內(nèi)容。從學(xué)生層面而言，受社會(huì)、學(xué)校和家長(zhǎng)片面認(rèn)知的影響，認(rèn)為醫(yī)術(shù)高明就是“好醫(yī)生”，只要學(xué)好專業(yè)課程，具備熟練的操作技能就行了，忽略了人文素養(yǎng)的提升。因此，對(duì)于“醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)對(duì)醫(yī)生職業(yè)的重要性”這一問(wèn)題的回答，34.2%的學(xué)生認(rèn)為“非常重要”或“比較重要”，62.6%的學(xué)生覺(jué)得了解即可，3.2%的學(xué)生覺(jué)得可有可無(wú)。對(duì)于“如何評(píng)價(jià)目前醫(yī)學(xué)院校的思政課教學(xué)與人文精神培育的關(guān)系”，68.9%的學(xué)生認(rèn)為思想政治理論課主要是強(qiáng)調(diào)政治教育功能，對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)全面提高難以顧及。因此，導(dǎo)致20.1%的學(xué)生認(rèn)為思想政治教育過(guò)程融入醫(yī)學(xué)人文精神培育沒(méi)有意義；有76.3%的學(xué)生認(rèn)為有意義，能順應(yīng)微時(shí)代的發(fā)展，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系；有3.6%的學(xué)生覺(jué)得無(wú)所謂?？梢?jiàn)，大部分醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)持肯定態(tài)度，認(rèn)識(shí)到它對(duì)自己職業(yè)生涯的重要性。調(diào)查結(jié)果也表明，少數(shù)學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)培育的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)思想政治理論課和人文素養(yǎng)培育存在錯(cuò)誤的認(rèn)知，認(rèn)為思想政治理論課教學(xué)過(guò)程中融入醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育意義不大，沒(méi)有結(jié)合的必要。

2 課程設(shè)置不合理、教育教學(xué)方式滯后

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有79.8%的學(xué)生對(duì)于學(xué)校開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程滿意或比較滿意。對(duì)于醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育存在的主要問(wèn)題，51.1%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)課程任務(wù)繁重，無(wú)暇顧及人文素質(zhì)的提升，26.7%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)學(xué)時(shí)過(guò)少，22.2%的學(xué)生覺(jué)得自己對(duì)人文精神不夠重視。對(duì)于“思政課教學(xué)對(duì)人文素養(yǎng)培育的影響”，28.3%的學(xué)生認(rèn)為思想政治理論課對(duì)提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)有影響，42.7%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為思想政治理論課主要是強(qiáng)調(diào)政治教育功能，對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)難以顧及；20.3%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為思政課內(nèi)容嚴(yán)肅，教學(xué)方法呆板單調(diào)，以灌輸為主，與人文精神沒(méi)太大聯(lián)系，8.7%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為思政課學(xué)時(shí)得以保證，但與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程之間沒(méi)有必要的聯(lián)系。可見(jiàn)，在科學(xué)技術(shù)日新月異的今天，人們的健康理念逐漸改變，人文精神培育的內(nèi)容要與時(shí)俱進(jìn)。醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)課程要結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)和學(xué)生自身成長(zhǎng)成才的發(fā)展需求，關(guān)注當(dāng)前醫(yī)療熱點(diǎn)、難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，并給予相應(yīng)的分析和引導(dǎo)，保持培育內(nèi)容的前瞻性和時(shí)代性。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育要更新方式，不能僅靠理論灌輸，要理論結(jié)合實(shí)際，通過(guò)實(shí)踐深化對(duì)理論的理解和認(rèn)識(shí)。通過(guò)豐富多彩的校園實(shí)踐活動(dòng)，形成濃厚的人文校園氛圍，促使學(xué)生積極主動(dòng)參與到各種寓教于樂(lè)的活動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合。

3 師資隊(duì)伍較為薄弱

目前醫(yī)學(xué)院校負(fù)責(zé)學(xué)生人文素養(yǎng)培育的主要是人文類課程的教師、思政課教師、輔導(dǎo)員、臨床帶教老師。“對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育的主體應(yīng)該是”對(duì)這一問(wèn)題的回答，30.2%的學(xué)生選擇思政課教師，17.6%的學(xué)生認(rèn)為是專業(yè)課教師，41.5的學(xué)生認(rèn)為是臨床帶教老師，10.7%的學(xué)生認(rèn)為是輔導(dǎo)員。對(duì)“思政課教師在授課時(shí)涉及醫(yī)學(xué)人文方面內(nèi)容占多大比例”，42.1%的學(xué)生認(rèn)為在“30%—50%”，22.4%的學(xué)生認(rèn)為低于30%，11.2%學(xué)生認(rèn)為高于80%，24.3%的學(xué)生認(rèn)為在“50%—80%”。51.3%的學(xué)生認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)階段帶教教師應(yīng)該以身作則，起模范作用，培育醫(yī)學(xué)生的人文精神，也有24.9%的學(xué)生覺(jué)得應(yīng)該結(jié)合職業(yè)道德教育提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。不管什么課程都蘊(yùn)含有育人的功能，任何一位老師都承擔(dān)著育人的任務(wù)。但是，部分教師只是關(guān)注采取何種教學(xué)方式將知識(shí)灌輸給學(xué)生，完成學(xué)校的教學(xué)任務(wù)。思政課老師缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，不能將醫(yī)學(xué)與人文很好地結(jié)合起來(lái)，滿足學(xué)生的需求。專業(yè)課老師由于他們固有的觀念認(rèn)為醫(yī)學(xué)就是學(xué)好專業(yè)知識(shí)和操作技能，其他的課程都處于附屬的地位，他們往往忽略自身的育人職責(zé)，只顧“授業(yè)”，不顧“傳道、解惑”。輔導(dǎo)員作為德育工作骨干力量，承擔(dān)了大學(xué)生的日常管理、心理健康輔導(dǎo)、學(xué)生各種資料錄入等工作，無(wú)暇顧及學(xué)生的思想教育和人文素質(zhì)培養(yǎng)。后期臨床實(shí)習(xí)階段，帶教老師身兼數(shù)職，工作繁忙，既要完成繁重的診療工作，又要承擔(dān)科研與臨床帶教任務(wù)，根本沒(méi)有時(shí)間和精力培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)，傳授醫(yī)患溝通技巧。

三 成因分析

當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的思想主流積極健康向上，人文精神整體狀況良好。但受全球化和多種社會(huì)思潮以及以“微”為標(biāo)志的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的影響，要結(jié)合復(fù)雜多變的國(guó)際國(guó)內(nèi)形勢(shì)、多元文化的背景，深入分析醫(yī)學(xué)生思想政治理論課和人文精神培育當(dāng)中呈現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題背后的原因，以便有針對(duì)性地構(gòu)建有效的對(duì)策。

1 社會(huì)層面

全球化時(shí)代的到來(lái)，各種文化產(chǎn)品的涌入，新媒體帶來(lái)了海量的信息，增加了當(dāng)代學(xué)生的文化體驗(yàn)，豐富了他們的精神生活。社會(huì)思想意識(shí)的多樣化，當(dāng)代大學(xué)生思想活動(dòng)的個(gè)性化對(duì)德育工作提出了新的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。大學(xué)生接收信息的渠道廣，速度快，部分學(xué)生在價(jià)值觀上容易受西方資本主義價(jià)值觀和功利主義的影響，導(dǎo)致一些學(xué)生更加沉迷享受，關(guān)注眼前和個(gè)人利益。這遠(yuǎn)離了“醫(yī)者仁心”的價(jià)值追求，違背了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的初衷。同時(shí)，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步給人們的生活帶來(lái)了翻天覆地的變化，也將改變現(xiàn)有的傳統(tǒng)醫(yī)療診斷、治療模式，為醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)一場(chǎng)新變革。但是，其“雙刃劍”效應(yīng)也顯現(xiàn)，形成了重技能，輕人文的片面社會(huì)認(rèn)知，科技主義泛化、消費(fèi)主義、拜金主義對(duì)以人為服務(wù)對(duì)象的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)將會(huì)產(chǎn)生極其惡劣的負(fù)面影響。

2 學(xué)校層面

大學(xué)是進(jìn)行人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、服務(wù)社會(huì)、文化傳承的主要場(chǎng)所。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)高等院校跟其他高校一樣，過(guò)度強(qiáng)調(diào)傳授學(xué)生專業(yè)知識(shí)與技能，弱化對(duì)大學(xué)生人文關(guān)懷教育，影響了醫(yī)學(xué)生“求真向善”職業(yè)道德、情感的培育和養(yǎng)成，容易導(dǎo)致師生產(chǎn)生重科技輕人文的現(xiàn)象，造成醫(yī)學(xué)生人文觀的缺失以及教育目的、教育內(nèi)容的片面性。在這種功利主義教學(xué)價(jià)值觀的驅(qū)使下，教師只注重培養(yǎng)學(xué)生的“知性”，忽略培養(yǎng)學(xué)生的“德性”，教師更多地思考如何“方便”“快捷”“有效”地將專業(yè)知識(shí)灌輸給學(xué)生，加上醫(yī)學(xué)教育又具有專業(yè)課程繁重、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)多的特點(diǎn)，學(xué)生必然把專業(yè)知識(shí)的獲取當(dāng)作首要任務(wù)，把獲取知識(shí)和高分?jǐn)?shù)當(dāng)作頭等大事，而忽略自身人文素養(yǎng)的提升。伴隨著新醫(yī)學(xué)模式時(shí)代的來(lái)臨，醫(yī)學(xué)生肩負(fù)救死扶傷的神圣使命，要為人類的健康提供更好的服務(wù)。基于這樣的特殊性，在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過(guò)程中，既要傳授醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，又要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，向醫(yī)學(xué)注入人性，繼承和發(fā)揚(yáng)“醫(yī)乃仁術(shù)”“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人道主義”的人文思想。

3 學(xué)生層面

當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生主流健康向上，思維活躍，具備一定程度的科學(xué)文化知識(shí)與技能，但思想觀念尚不成熟，人生閱歷較淺，分辨是非的能力不強(qiáng)，溝通能力不足。他們不僅學(xué)制長(zhǎng)、課程多、課程難，而且實(shí)踐性強(qiáng)，對(duì)職業(yè)素質(zhì)要求較高。因此，他們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程投入了大量的時(shí)間和精力，無(wú)暇去學(xué)習(xí)專業(yè)課程以外的其他學(xué)科知識(shí)。社會(huì)上功利主義的片面認(rèn)知和科技主義泛化的傾向，誤導(dǎo)學(xué)生把好醫(yī)生僅僅定義為“具有扎實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和精湛醫(yī)術(shù)”。因此，他們的學(xué)習(xí)帶有明顯的功利化傾向，沒(méi)有明確進(jìn)入新的醫(yī)學(xué)模式后，醫(yī)生不僅要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還應(yīng)具備一定的人文素養(yǎng)，關(guān)注患者的生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等方面的因素。