胡景象

（達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 四川 達(dá)州 635000）

高血壓腦出血是一種急性腦血液循環(huán)障礙疾病，具有發(fā)病急、致死率高等特點，臨床癥狀主要表現(xiàn)為局部神經(jīng)缺失，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的不合理，高血壓腦出血的患病率逐年提高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1-2]。臨床治療高血壓腦出血主要以抗水腫、抗血壓的方式為主，有研究指出硝普鈉、卡托普利、烏拉地爾等藥物均可用于高血壓腦出血的治療中，本文對我院收治的80 例高血壓腦出血患者進(jìn)行研究，旨在探究烏拉地爾用于高血壓腦出血的價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月—2019 年8 月我院收治的80 例高血壓腦出血患者并對其進(jìn)行研究，隨機分成對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組中男23 例，女17 例，年齡53 ～74 歲，平均年齡（63.2±9.4）歲，血腫量22 ～36ml，平均（28.6±6.2）ml；觀察組中男22 例，女18 例，年齡54 ～73 歲，平均年齡（63.8±8.9）歲，血腫量23 ～35ml，平均（29.2±5.4）ml。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)CT 和手術(shù)病理均確定為高血壓腦出血的患者；既往有高血壓病史；臨床病理資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；多灶性腦出血患者。

1.3 治療方法

兩組患者在入院后均進(jìn)行吸氧、降顱內(nèi)壓、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組給予注射用硝普鈉（悅康藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058959）治療，初始劑量為0.5 ～1.0 ug/（kg·min）微量泵持續(xù)輸入，治療過程中根據(jù)患者病情的具體情況調(diào)整進(jìn)藥速度，觀察組將20ml烏拉地爾注射液（黑龍江福和制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040501）稀釋至50ml 靜脈輸入，藥物濃度最大為4mg/ml，初始速度為2mg/min，隨后根據(jù)患者血壓變化情況進(jìn)行調(diào)整進(jìn)藥速度。兩組患者均治療1 個月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血腫變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。血腫量的計算采用ABC/2 法；不良反應(yīng)包括心率失常、肝功能異常、體位性低血壓以及血小板減少等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血腫變化情況

治療前兩組患者的血腫量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組血腫量（8.3±2.4）ml較對照組（11.4±2.5）ml 更少（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療前后血腫變化情況（±s，ml）

分組 n 治療前 治療后觀察組 40 29.2±5.4 8.3±2.4對照組 40 28.6±6.2 11.4±2.5 t-0.462 5.657 P-0.646 0.000

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，觀察組出現(xiàn)1 例心率失常，1 例體位性低血壓，對照組出現(xiàn)2 例體位性低血壓，2 例心率失常，3 例肝功能異常，3 例血小板減少。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）低于對照組（25.00%），差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

高血壓腦出血是由血管壓迫腦組織導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高的腦部病變，腦出血后形成的血腫容易產(chǎn)生凝血酶以及血紅蛋白等代謝產(chǎn)物，從而損傷腦組織，造成患者偏癱、活動障礙甚至死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4]。血腫是由于血壓的驟升引起血管破裂所致，因此降低顱內(nèi)壓對降低血腫具有重要意義，目前臨床上治療高血壓腦出血的藥物種類繁多，其中硝普鈉和烏拉地爾在臨床上較為常用。硝普鈉屬于血管擴張劑，具有減少血管阻力，降低血壓的作用；烏拉地爾屬于α 受體阻斷劑，具有外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)雙重降壓的作用[5]。

本次研究通過對我院收治的80 例高血壓腦出血患者進(jìn)行隨機分組并分別給予硝普鈉、烏拉地爾進(jìn)行治療，得出如下結(jié)果：治療后觀察組血腫量（8.3±2.4）ml 低于對照組（11.4±2.5）ml，差異顯著（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）低于對照組（25.00%），差異顯著（P＜0.05）。分析其原因是，硝普鈉雖能在一定程度上降低患者的血壓，但是在治療后會增加心肌耗氧量，此外，硝普鈉降壓幅度較大，療效不易掌控，而烏拉地爾主要通過阻斷突觸后膜的α 受體來降低患者血壓，藥物起效快，降壓效果較為緩和，安全性更高[6]。

綜上所述，烏拉地爾在治療高血壓腦出血時能夠更加有效的減少血腫，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性高，在臨床上具有較高的應(yīng)用價值。