本期坐診專家 ：李國(guó)安主任醫(yī)師

蛋白尿就有腎臟病嗎

李醫(yī)生：

我今年62歲，平常身體一直健康，但前段時(shí)間做體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，聽(tīng)說(shuō)這是腎臟有病的表現(xiàn)。這讓我很不安，特咨詢您。

河北 鄔琳

鄔琳讀者：

一般情況下，健康的人不會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，一旦發(fā)生，需要重視。但并不是只有腎臟疾病會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，還有一些情況也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。

假性蛋白尿。女性在白帶等陰道分泌物污染尿液時(shí)，可以出現(xiàn)假性蛋白尿，所以女性在做尿液化驗(yàn)時(shí)，留取中段尿液送檢。

功能性蛋白尿。常見(jiàn)于發(fā)燒、劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫或寒冷環(huán)境下發(fā)生。隨著以上應(yīng)激因素解除，蛋白尿也隨之消失。其產(chǎn)生原因與腎臟的功能性改變有關(guān)，不存在病理性改變。

直立性蛋白尿。平臥時(shí)尿蛋白陰性，直立或行走后出現(xiàn)少量蛋白尿。因?yàn)橛腥酥绷r(shí)內(nèi)臟下垂，左腎靜脈受壓，血液回流受阻而發(fā)生蛋白尿，超聲檢查可確診。

所以，基于以上情況，建議您到?？漆t(yī)院做進(jìn)一步檢查，以確定診斷。

硬膜下積液

李醫(yī)生：

我年近古稀，身體尚健康，日前做健康體檢，CT顯示硬膜下積液、老年性腦改變。但是我身體沒(méi)有什么感覺(jué)和不適，請(qǐng)問(wèn)：我這種情況要緊嗎？

吉林 侯建國(guó)

侯建國(guó)讀者：

硬膜下積液大部分是因?yàn)轭^部外傷引起的，也有一些病人沒(méi)有頭部外傷史，也沒(méi)有任何癥狀，只是在體檢時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，這種硬膜下積液大部分是穩(wěn)定型的。結(jié)合您的情況，沒(méi)有什么不適，所以目前無(wú)需對(duì)硬膜下積液做任何處理，因?yàn)橛材は路e液的治療沒(méi)有特效的藥物，只有手術(shù)才可以根治。

老年人發(fā)生了硬膜下積液，應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防心腦血管性疾病，建議您進(jìn)一步做血糖、血脂、同型半胱氨酸、頸部血管和心臟彩超、腦部核磁共振等檢查，如果發(fā)現(xiàn)有什么疾病，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。

足浴粉能夠長(zhǎng)期應(yīng)用嗎

李醫(yī)生：

我老伴的腳愛(ài)出汗，尤其是大熱天，襪子穿一天就臭烘烘的，最近聽(tīng)說(shuō)足浴粉能夠去腳汗，我就到藥房買(mǎi)回給他用。但在說(shuō)明書(shū)里看到里面有明礬、硼酸、水楊酸等成分，擔(dān)心長(zhǎng)期使用會(huì)不會(huì)有什么不良反應(yīng)？

四川 范美珍

范美珍讀者：

明礬、硼酸等藥物有一定的收斂、抗菌作用，因此對(duì)減少腳汗分泌、防止腳臭有一定作用，所以足浴粉大多含有這些成分。一般說(shuō)來(lái)，這些藥物短期外用，對(duì)人體不會(huì)有不良反應(yīng)，偶爾用上幾次沒(méi)有問(wèn)題。但是，由于不同的足浴粉，其成分可能差別較大，并且使用者一般無(wú)法了解各種藥物的含量，因此，長(zhǎng)期使用足浴粉應(yīng)當(dāng)慎重。

基于腳出汗的原因不少，建議患者最好到皮膚科檢查一下，確定足部有無(wú)細(xì)菌、真菌感染，進(jìn)行相應(yīng)治療，去除病因。同時(shí)，要勤洗腳，勤換襪子。

靜脈曲張結(jié)扎術(shù)

李醫(yī)生：

我是個(gè)退休交警，患有下肢靜脈曲張，近年來(lái)雙下肢淺靜脈不斷增粗，呈蚯蚓樣擴(kuò)張，服藥、穿彈力織物等保守治療效果不明顯。醫(yī)生說(shuō)需要手術(shù)治療。請(qǐng)問(wèn)：具體有什么手術(shù)療法？

廣西 黃偉明

黃偉明讀者：

一般來(lái)說(shuō)保守治療適于老年靜脈曲張患者，但是由于您癥狀較重保守治療無(wú)效，就需要進(jìn)行下肢靜脈結(jié)扎術(shù)。首先您需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，如多普勒血管超聲、血管彩色超聲、下肢靜脈造影，以確定病變部位和程度。

下肢靜脈曲張的手術(shù)療法一般有三種：大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)、曲張靜脈硬化劑注射治療、交通支靜脈結(jié)扎術(shù)。您應(yīng)該到專業(yè)醫(yī)院檢查，醫(yī)生會(huì)結(jié)合您的具體病情，選用手術(shù)方法治療。

鼻咽癌的放療

李醫(yī)生：

我是個(gè)離休干部，前幾天被診斷為鼻咽癌，醫(yī)生建議我先做“烤電”治療，請(qǐng)問(wèn)：這種治療的優(yōu)缺點(diǎn)？

廣東 陰志恒

陰志恒讀者：

“烤電”是放射治療的俗稱，是利用X光的貫穿能力穿過(guò)皮膚、骨骼達(dá)到人體深部組織，破壞細(xì)胞化學(xué)結(jié)構(gòu)，影響細(xì)胞分裂、生長(zhǎng)、代謝，從而將腫瘤細(xì)胞消滅，達(dá)到治療癌癥的目的。目前，半數(shù)以上的腫瘤都需要放射治療，具體包括：

1.術(shù)前治療。將較大的腫瘤縮小再進(jìn)行手術(shù)切除。

2.術(shù)后治療。殺死殘余腫瘤細(xì)胞預(yù)防復(fù)發(fā)。

3.對(duì)無(wú)法手術(shù)或有局部壓迫癥狀的癌腫減輕痛苦，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

4.根治治療。對(duì)放射性極為敏感的腫瘤，如鼻咽癌，早期可以完全控制住病情發(fā)展。

所以，放療特別適于您這種患者。

放療既然能夠殺死癌細(xì)胞，也會(huì)不可避免地殺死正常細(xì)胞和組織，造成危害。如鼻咽癌放療可以導(dǎo)致患者視力喪失。此外，臨床上也會(huì)出現(xiàn)一些異常反應(yīng)。

全身反應(yīng)。照射期間會(huì)出現(xiàn)疲乏無(wú)力、食欲不振、口干、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少等癥狀。

局部反應(yīng)。皮膚會(huì)出現(xiàn)發(fā)癢、水皰、脫屑等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)局部水腫和燒傷。

臟器反應(yīng)。不同的臟器表現(xiàn)各異，如可出現(xiàn)放射性肺炎，大腸可出現(xiàn)水樣腹瀉伴有間歇性腸絞痛等。

以上這些的毒副作用，需要采取適當(dāng)?shù)拇胧?，如支持療法、中醫(yī)藥療法等，來(lái)保證治療進(jìn)行及效果。

秋季潤(rùn)燥服藥粥

李醫(yī)生：

每到秋天，我就口干舌燥，不時(shí)干咳，想求個(gè)食療方，謝謝！

甘肅 孫明遠(yuǎn)

孫明遠(yuǎn)讀者：

您這種情況，中醫(yī)認(rèn)為是肺燥的表現(xiàn)，粥能夠和胃補(bǔ)脾養(yǎng)肺。在煮粥時(shí)加一些食藥俱佳的食物，能夠收到較好的益肺潤(rùn)燥效果。

梨頭粥：梨兩個(gè)，洗凈后、連皮帶核切碎，加粳米100克，水適量煮粥。

胡蘿卜粥：胡蘿卜250克，洗凈切碎，加粳米100克，水適量煮粥。

芝麻粥：芝麻50克，粳米100克，先將芝麻炒熟，研成細(xì)末，待粳米煮熟后，拌進(jìn)芝麻同食。

菊花粥：菊花50克，粳米100克，先將菊花煎湯，再將菊花湯和粳米一同煮成粥。

栗子粥：栗子50克，粳米100克，加水煮粥。