常態(tài)化疫情防控形勢(shì)之下，從宏觀的公共衛(wèi)生體系建設(shè)、醫(yī)療體系再造、醫(yī)療新基建，到微觀的院內(nèi)學(xué)科布局、流程再造，博“疫”與進(jìn)化交織，導(dǎo)引行業(yè)前行。

9月26日上午，第十四屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)主論壇在廈門(mén)國(guó)際會(huì)議中心舉行。突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，給這樣一個(gè)變局時(shí)代增添了新的變量。中國(guó)醫(yī)療健康行業(yè)的進(jìn)化發(fā)展，也因?yàn)椴耙摺倍鎏硇碌淖兞俊?/p>

后疫時(shí)代，常態(tài)化疫情防控形勢(shì)下，2020年年會(huì)主論壇摘取兩個(gè)關(guān)鍵詞，就是博“疫”論和進(jìn)化論。在這樣一個(gè)特色時(shí)空背景下，從宏觀的公共衛(wèi)生體系建設(shè)、醫(yī)療體系再造、醫(yī)療新基建，到微觀的院內(nèi)學(xué)科布局、流程再造，業(yè)界一眾頂尖講者將會(huì)和數(shù)千名與會(huì)者一起，深入解剖這兩個(gè)關(guān)鍵詞。

本次主論壇由《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志主辦，由百濟(jì)神州獨(dú)家贊助。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院執(zhí)行院長(zhǎng)、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立主持本屆年會(huì)主論壇。

劉遠(yuǎn)立中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院執(zhí)行院長(zhǎng)中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)

姚冠華廈門(mén)市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任

姚冠華：廈門(mén)疫情防控實(shí)踐

“廈門(mén)本土病例僅35例，但是入境感染者目前已經(jīng)超過(guò)130人。而且，目前在廈門(mén)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的人數(shù)超過(guò)8000人。”廈門(mén)市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任姚冠華拋出一組數(shù)字。

廈門(mén)地處東南沿海，也是境內(nèi)外經(jīng)貿(mào)交流密切、人員往來(lái)頻繁的經(jīng)濟(jì)特區(qū)。盡管?chē)?guó)內(nèi)疫情得到有效控制，但是廈門(mén)當(dāng)?shù)匾咔榉揽氐奶魬?zhàn)依然重重。

面對(duì)上述壓力，姚冠華特別指出，廈門(mén)從四個(gè)方面著手應(yīng)對(duì)本地疫情防控。

首先，廈門(mén)市一直把好“三關(guān)”，入口關(guān)、檢測(cè)關(guān)、社區(qū)關(guān)，有力保障本地疫情防控。

其次，廈門(mén)市持續(xù)優(yōu)化服務(wù)，有序防控疫情。在入境人員管控上，廈門(mén)市持續(xù)整合海關(guān)、邊檢和衛(wèi)健的通關(guān)工作，優(yōu)化分流服務(wù)。同時(shí)，廈門(mén)市指定廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院附屬杏林分院為定點(diǎn)醫(yī)院，集中收治患者。

而且，針對(duì)隔離人員，政府從政策宣介、法律服務(wù)，到信息咨詢(xún)、情緒安撫，再到愛(ài)心禮包、免費(fèi)口罩等，提供全方位貼心服務(wù)。

第三，廈門(mén)利用大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)構(gòu)建重點(diǎn)人群摸排、醫(yī)療救治、疾控密切接觸者管理、重點(diǎn)人群康復(fù)管理的全閉環(huán)疫情溯源系統(tǒng)。

第四，廈門(mén)市創(chuàng)新健康服務(wù)，在疫情期間開(kāi)通千名家庭醫(yī)生線上咨詢(xún)問(wèn)診，多舉措減少交叉感染。同時(shí)，廈門(mén)還為慢病居民提供在線復(fù)診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)從線上診療到長(zhǎng)處方續(xù)方，處方流轉(zhuǎn)，網(wǎng)上購(gòu)藥，并配送到家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新模式。特別是，針對(duì)行動(dòng)不便的患者，廈門(mén)可以通過(guò)平臺(tái)預(yù)約上門(mén)看診和護(hù)理服務(wù)。

由于上述努力，在全國(guó)重點(diǎn)城市新冠肺炎疫情防控能力進(jìn)行綜合評(píng)估中，廈門(mén)在33個(gè)直轄市、省會(huì)及計(jì)劃單列市中位列榜首，國(guó)務(wù)院指導(dǎo)組評(píng)價(jià)“有力、有序、有效”。

在疫情防控進(jìn)入常態(tài)化階段，姚冠華指出，廈門(mén)此后還將從三個(gè)方面推動(dòng)“健康廈門(mén)”提升計(jì)劃。

在醫(yī)療救治方面，廈門(mén)市力爭(zhēng)“打造全國(guó)一流公共衛(wèi)生體系”。政府將提升改造廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，建立廈門(mén)市公共衛(wèi)生中心。同時(shí)，廈門(mén)還將五通佰翔會(huì)展中心作為方艙醫(yī)院選址，參照武漢市、浙江省方艙醫(yī)院建設(shè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)規(guī)劃。

同時(shí)，廈門(mén)市還將研究綜合醫(yī)院“平疫結(jié)合”規(guī)劃，保證綜合醫(yī)院在需要時(shí)能迅速開(kāi)放大量傳染病病床。姚冠華補(bǔ)充，政府還將對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱、呼吸、腸道門(mén)診等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，還將補(bǔ)齊衛(wèi)生急救體系短板。

在提升基層能力上，廈門(mén)市有意建設(shè)多層級(jí)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)體系；還將為街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控工作配備具有公共衛(wèi)生背景的工作人員。

在完善保障建設(shè)方面，廈門(mén)市也將有一系列舉措。他特別提到，加大對(duì)市疾控中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的投入，提升重大疫情檢測(cè)能力；支持市疾病預(yù)防控制中心打造成為省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)一流的疾控機(jī)構(gòu)。

郭燕紅國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專(zhuān)員

郭燕紅：推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

“我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量安全水平快速提升，整體形勢(shì)良好，呈現(xiàn)‘四升一降’的總態(tài)勢(shì)。根據(jù)國(guó)際權(quán)威雜志《柳葉刀》的排名，我國(guó)HAQ（醫(yī)療質(zhì)量和可及性）全球排名從1990年的110位提高到2016年的48位?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專(zhuān)員郭燕紅9月26日指出。

一直以來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。十九大報(bào)告特別提出“要在繼續(xù)推動(dòng)發(fā)展的基礎(chǔ)上，著力解決好發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題，大力提升發(fā)展質(zhì)量和效益”。2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委成立之初還提出“以人民健康為中心推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展”。

過(guò)去一段時(shí)間，國(guó)家衛(wèi)生健康委從四個(gè)方面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，郭燕紅介紹。

在優(yōu)化資源布局上，國(guó)家衛(wèi)生健康委通過(guò)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、國(guó)家醫(yī)療中心、區(qū)域醫(yī)療中心等建設(shè)，增加優(yōu)質(zhì)資源總量；通過(guò)支持健康扶貧、援疆援藏、社會(huì)辦醫(yī)、醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)、縣醫(yī)院能力建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。

在加強(qiáng)質(zhì)量管理上，郭燕紅指出，國(guó)家衛(wèi)生健康委持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系、醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范體系、醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)體系建設(shè)。

除了上述兩個(gè)方面，郭燕紅指出，國(guó)家衛(wèi)生健康委還持續(xù)推動(dòng)專(zhuān)科建設(shè)，關(guān)注高質(zhì)量發(fā)展文化氛圍營(yíng)造。

經(jīng)過(guò)多方努力，醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展取得一些成績(jī)，特別是取得抗擊新冠肺炎疫情斗爭(zhēng)重大戰(zhàn)略成果。

同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展依然存在一些挑戰(zhàn)。比如，醫(yī)療服務(wù)供給不平衡、不充分；醫(yī)療新業(yè)態(tài)、新技術(shù)發(fā)展迅速，管理監(jiān)管質(zhì)控跟不上；人口老齡化和疾病譜的變化。尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理能力依然滯后。郭燕紅指出，醫(yī)療質(zhì)量管理人員力量不足；機(jī)構(gòu)規(guī)模擴(kuò)張導(dǎo)致攤薄效應(yīng)；醫(yī)療質(zhì)量管理人員能力不足；醫(yī)療質(zhì)量管理崗位吸引力不足。

面對(duì)上述挑戰(zhàn)，她指出，醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展需要從以下若干方面進(jìn)行改進(jìn)。

堅(jiān)持推動(dòng)發(fā)展，加強(qiáng)專(zhuān)科能力建設(shè)。她指出，“做好2019年和2020年國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科項(xiàng)目建設(shè)和評(píng)估工作；做好‘十四五’國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科規(guī)劃；繼續(xù)做好國(guó)家醫(yī)療中心和區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)”。

堅(jiān)持質(zhì)量為先，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變，三個(gè)提高”。

堅(jiān)持底線思維，做好常態(tài)化疫情防控和醫(yī)院感染控制；按照平戰(zhàn)結(jié)合的方針加強(qiáng)防范化解重大公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)；做好患者安全、信息安全、平安醫(yī)院等安全管理工作。

堅(jiān)持提升管理。郭燕紅指出，機(jī)構(gòu)管理、人員管理、質(zhì)量管理、技術(shù)管理、行風(fēng)建設(shè)都要不斷強(qiáng)化。

除此之外，她還提到，堅(jiān)持優(yōu)化服務(wù)，改善就診環(huán)境，完善預(yù)約服務(wù)，推廣日間診療等；堅(jiān)持以評(píng)促建，績(jī)效考核、醫(yī)院評(píng)審、專(zhuān)項(xiàng)評(píng)價(jià)都會(huì)持續(xù)完善。

最后，她還重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

樊嘉中國(guó)科學(xué)院院士復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)

樊嘉：建設(shè)國(guó)際醫(yī)學(xué)科創(chuàng)中心

“下一步，我們將全力規(guī)劃建設(shè)上海國(guó)際醫(yī)學(xué)科創(chuàng)中心，力爭(zhēng)建設(shè)成為創(chuàng)新型、開(kāi)放型、世界型的科創(chuàng)中心。我們將會(huì)對(duì)有意愿的企業(yè)、研究所、醫(yī)院、大學(xué)全面開(kāi)放，最終能夠形成更多創(chuàng)新應(yīng)用的成果?！敝袊?guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中山醫(yī)院”）院長(zhǎng)樊嘉9月26日指出，為了實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，醫(yī)院一直致力于構(gòu)筑和完善自身的科技創(chuàng)新體系。

作為國(guó)內(nèi)一流醫(yī)學(xué)中心，中山醫(yī)院持續(xù)整合科技資源配置。目前，醫(yī)院擁有5個(gè)省部級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、6個(gè)省部級(jí)工程研究中心、5個(gè)上海市研究所、15個(gè)復(fù)旦大學(xué)研究所。從2015年起，醫(yī)院整合上述基礎(chǔ)研究資源，建立臨床醫(yī)學(xué)研究院。此后，醫(yī)院還成立以疾病為核心的多學(xué)科臨床診療中心。除此之外，醫(yī)院還建立腫瘤防治中心，整合腫瘤防診治康復(fù)資源；建立精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心，瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究前沿；建立生物治療中心，瞄準(zhǔn)臨床技術(shù)前沿；建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，促進(jìn)學(xué)科交叉和成果轉(zhuǎn)化。

臨床需求問(wèn)題導(dǎo)向，則是中山醫(yī)院科技創(chuàng)新體系的特色。醫(yī)院在科研處增設(shè)臨床研究管理科；同時(shí)設(shè)立臨床研究專(zhuān)項(xiàng)基金。這些舉措旨在推動(dòng)醫(yī)院臨床研究的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和國(guó)際化建設(shè)；開(kāi)展醫(yī)院牽頭的多中心臨床研究；建立可推廣應(yīng)用的疾病診治專(zhuān)家共識(shí)或規(guī)范化方案。

樊嘉特別補(bǔ)充，臨床研究專(zhuān)項(xiàng)基金目前每年配套資金2000萬(wàn)元，用于資助多中心臨床研究、臨床研究人員海外研修。而且，醫(yī)院和約翰霍普金斯大學(xué)臨床研究合作，第一批啟動(dòng)腫瘤、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、腎臟、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)鏡診療等學(xué)科。同時(shí)，醫(yī)院自2014年以來(lái)舉辦六屆臨床新技術(shù)應(yīng)用推廣獎(jiǎng)，286項(xiàng)新技術(shù)獲得認(rèn)證。

同時(shí)，中山醫(yī)院還特別注重創(chuàng)新人才教育培養(yǎng)。樊嘉指出，醫(yī)院要抓住“關(guān)鍵人才”培養(yǎng)；還制定人力資源發(fā)展規(guī)劃，建設(shè)專(zhuān)業(yè)人才梯隊(duì)；完善績(jī)效考核機(jī)制，實(shí)行差異化的薪酬管理體制，希望“形成一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、數(shù)量充足，創(chuàng)新型、復(fù)合型、高層次的人才梯隊(duì)”。

為了引導(dǎo)科創(chuàng)人才培養(yǎng)，中山醫(yī)院設(shè)立院級(jí)科研基金和醫(yī)院人才培養(yǎng)基金。他還補(bǔ)充，醫(yī)院梳理人才結(jié)構(gòu)，按需設(shè)崗，特別是選拔70后、80后擔(dān)任科主任、副主任；探索雙職稱(chēng)發(fā)展路徑，以卓越醫(yī)師“臨床醫(yī)學(xué)博士后”為試點(diǎn)，探索研究系列職稱(chēng)發(fā)展路徑，培養(yǎng)高水準(zhǔn)專(zhuān)科人才。

最后，中山醫(yī)院注重激發(fā)科技創(chuàng)新活力。樊嘉指出，醫(yī)學(xué)專(zhuān)利管理制度不斷完善，專(zhuān)利全程管理，從全院創(chuàng)新科研項(xiàng)目遴選、培育、對(duì)接；醫(yī)院還持續(xù)優(yōu)化構(gòu)建專(zhuān)利轉(zhuǎn)化標(biāo)準(zhǔn)化流程。

“專(zhuān)利成功轉(zhuǎn)讓之后，實(shí)際到賬金額的80%獎(jiǎng)勵(lì)給發(fā)明人課題組，激勵(lì)科研創(chuàng)新；成功代理醫(yī)院專(zhuān)利轉(zhuǎn)化，中介方可獲取最高20%實(shí)際到賬金額收益”。樊嘉還透露，中山醫(yī)院專(zhuān)利轉(zhuǎn)化占上海三甲醫(yī)院總量的半壁江山。

王辰中國(guó)工程院院士中國(guó)工程院副院長(zhǎng)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)

王辰：主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制應(yīng)與規(guī)培銜接

“醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，須與做好醫(yī)生職業(yè)發(fā)展規(guī)劃并舉?！敝袊?guó)工程院院士、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)王辰在9月26日主論壇上指出。

作為國(guó)內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系政策的主要倡導(dǎo)者、設(shè)計(jì)者與推動(dòng)者之一，王辰院士在第十四屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)主論壇的演講聚焦“主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制”，提出將規(guī)培與推行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制銜接起來(lái)。

目前，在很多醫(yī)院，即使已經(jīng)接受長(zhǎng)時(shí)間規(guī)范化培訓(xùn)的年輕醫(yī)生在完成規(guī)培后還是不能獨(dú)立看病，而是又回到以住院醫(yī)師身份繼續(xù)承擔(dān)類(lèi)似規(guī)培醫(yī)生的工作。這種狀況嚴(yán)重影響了年輕醫(yī)師的成長(zhǎng)和職業(yè)發(fā)展，讓參加規(guī)培的醫(yī)學(xué)生對(duì)規(guī)培后的職業(yè)前景不清晰明朗，由此對(duì)自身的職業(yè)發(fā)展過(guò)慢產(chǎn)生焦慮感。在這樣的情況下，王辰院士指出，清晰地設(shè)計(jì)年輕醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑至為重要（圖1）。

建立主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，與住培、專(zhuān)培制度有機(jī)銜接，讓規(guī)培結(jié)業(yè)后的年輕醫(yī)生立即擔(dān)任主診醫(yī)師，獨(dú)立診治患者。王辰解釋?zhuān)髟\醫(yī)師負(fù)責(zé)制是指經(jīng)住培后取得專(zhuān)業(yè)醫(yī)師資格或經(jīng)專(zhuān)培后取得專(zhuān)科醫(yī)師資格后的執(zhí)醫(yī)方式；主診醫(yī)師全面、全權(quán)、全責(zé)、全過(guò)程負(fù)責(zé)患者醫(yī)療工作；主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制也是國(guó)際通行的醫(yī)療執(zhí)業(yè)與管理模式。

王辰繼續(xù)補(bǔ)充，主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，“有利于年輕醫(yī)生成長(zhǎng)發(fā)展，高年資醫(yī)生業(yè)務(wù)提升”。同時(shí)，由于其“醫(yī)療效率高，醫(yī)療責(zé)任明確”，患者也能獲得高效、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)的醫(yī)療照護(hù)。除此之外，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制還可以“顯著減少住培、專(zhuān)培基地醫(yī)院的自有醫(yī)生”；基層也可以“獲得大批規(guī)培后的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生”。

王辰院士一一列舉主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制的優(yōu)勢(shì)，并強(qiáng)調(diào)將之與住培、專(zhuān)培制度的規(guī)培制度銜接，有利于“形成清晰合理的醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑”“形成科學(xué)的醫(yī)療行業(yè)人事制度、生產(chǎn)關(guān)系”。

圖1 臨床醫(yī)生培養(yǎng)與執(zhí)業(yè)路徑

目前，國(guó)內(nèi)邵逸夫醫(yī)院、華西醫(yī)院、中日醫(yī)院等一批醫(yī)院已初步建立主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。王辰院士著重指出，這樣的改革“會(huì)對(duì)既有權(quán)力和利益格局有所影響，會(huì)遇到一些阻力，同時(shí)需要配以護(hù)理垂直式管理、全院統(tǒng)一床位調(diào)配等系列改革”。而且，與國(guó)際上一般的主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制不同，這是一項(xiàng)“新時(shí)代中國(guó)特色醫(yī)療管理體系改革，需要完成以往‘三級(jí)查房制度’的轉(zhuǎn)型”，但這項(xiàng)改革有利于“構(gòu)建新型醫(yī)療生產(chǎn)關(guān)系”，能夠激發(fā)“新的醫(yī)療生產(chǎn)力”，是中國(guó)醫(yī)院管理改革的重要方向。

劉玉村北京大學(xué)黨委常務(wù)副書(shū)記北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部黨委書(shū)記

劉玉村：路在腳下

“新冠肺炎是一場(chǎng)人和自然界的博弈和戰(zhàn)爭(zhēng)。這場(chǎng)‘戰(zhàn)爭(zhēng)’給世界帶來(lái)的損失預(yù)計(jì)會(huì)超過(guò)兩次世界大戰(zhàn)。在這樣一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中，中國(guó)是戰(zhàn)勝?lài)?guó)，引領(lǐng)著世界的方向?！北本┐髮W(xué)黨委常務(wù)副書(shū)記、醫(yī)學(xué)部黨委書(shū)記劉玉村9月26日在主論壇上指出。

一貫的個(gè)性化語(yǔ)言風(fēng)格始終貫穿他的整場(chǎng)演講。“我們真的是一唱雄雞天下紅”，他開(kāi)場(chǎng)借用第十四屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)的主形象設(shè)計(jì)，總結(jié)2020年上半年抗疫之戰(zhàn)的形勢(shì)。面對(duì)全場(chǎng)數(shù)千名同道，劉玉村陳述，“抗疫之路也是我們共同走過(guò)來(lái)的”。

話鋒一轉(zhuǎn)，“一次疫情的結(jié)束可能即是下一場(chǎng)疫情的開(kāi)始”。說(shuō)到此處，劉玉村特別點(diǎn)出，“大家可能覺(jué)得這個(gè)話太懸乎。而且，有人會(huì)說(shuō)這個(gè)話誰(shuí)都會(huì)說(shuō)。但是，它是一個(gè)永恒的道理，這次結(jié)束了一定會(huì)有下一次。2003年到現(xiàn)在是17年，也可能縮短到13年?，F(xiàn)在也許就進(jìn)入到下一個(gè)疫情的潛伏期?！?/p>

“因此，我要強(qiáng)調(diào)‘防患于未然’；如果防不了未然，就必須能‘救急于水火’?！眲⒂翊鍙?qiáng)調(diào)。

面對(duì)隨時(shí)可能遭遇的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，他進(jìn)一步提出醫(yī)院需要“戰(zhàn)時(shí)，過(guò)得去；平時(shí)，過(guò)得好”?！斑@場(chǎng)抗疫之戰(zhàn)，我們大家暫時(shí)已經(jīng)都過(guò)去了，有的可能過(guò)得從容，有的應(yīng)對(duì)得很倉(cāng)促。再遇到類(lèi)似戰(zhàn)斗，都希望更從容”。

為了能夠更加從容，無(wú)論是大型三甲醫(yī)院，還是地市醫(yī)院，抑或是縣級(jí)醫(yī)院，都要基于自己的輻射范圍，明確自己的定位。劉玉村補(bǔ)充，“我們都要有一個(gè)很清醒的認(rèn)識(shí)，特別是在場(chǎng)所有的院長(zhǎng)們，你在一個(gè)什么位置的醫(yī)院就要干什么樣的事”。

“平時(shí)過(guò)得好，對(duì)每一個(gè)單位都是一樣的。如果平時(shí)過(guò)不好，戰(zhàn)時(shí)肯定就過(guò)不去。平時(shí)過(guò)得好，戰(zhàn)時(shí)才能過(guò)得去?！眲⒂翊逯赋觯t(yī)院平時(shí)就要積蓄力量。

緊接著，他從五個(gè)方面解釋醫(yī)院如何積蓄力量，首先是要“選得出”，有足夠充足的優(yōu)秀人才儲(chǔ)備；還要“派得動(dòng)”，則跟醫(yī)院文化氛圍和黨建引領(lǐng)有關(guān)系。除此之外，還要“上得去”，具備應(yīng)有的技術(shù)實(shí)力，滿足達(dá)到社會(huì)期待的目標(biāo)，“到了重癥病房，降低患者病亡率”；同時(shí)也要“下得來(lái)”，比如援鄂醫(yī)療隊(duì)就無(wú)一感染，反映出“醫(yī)院的水平、行業(yè)的水準(zhǔn)、國(guó)家的醫(yī)療水平”。最后則是“回得到”，“回到醫(yī)院再也無(wú)人提及，跟沒(méi)有發(fā)生過(guò)一樣”是不行的，表彰應(yīng)該要有，“晉升也應(yīng)該適當(dāng)側(cè)重”，也是醫(yī)院的文化氛圍。

“不斷進(jìn)步的是學(xué)識(shí)和技能，是學(xué)科布局；永恒不變的是文化和修養(yǎng)，是人文情懷?！眲⒂翊逄貏e強(qiáng)調(diào)。

付強(qiáng) 副主任國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心

付強(qiáng)：基于博“疫”論的公立醫(yī)院改革發(fā)展之思

“恩格斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，沒(méi)有哪一次巨大的歷史災(zāi)難不是以歷史的進(jìn)步為補(bǔ)償?shù)?。公立醫(yī)院的改革發(fā)展和公共衛(wèi)生體系的改造，也一定會(huì)以重大的進(jìn)步作為疫情洗禮的補(bǔ)償?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副主任付強(qiáng)在9月26日主論壇上指出。

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，付強(qiáng)指出，“這不是一次純粹的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急，這是一場(chǎng)事關(guān)國(guó)家前途命運(yùn)的戰(zhàn)爭(zhēng)”。“抗疫之戰(zhàn)”是“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”，需要“堅(jiān)強(qiáng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，全面的社會(huì)參與，廣泛的群眾基礎(chǔ)”。同時(shí)，“抗疫之戰(zhàn)”也是“阻擊戰(zhàn)”，阻止疫情傳播主要依賴(lài)傳統(tǒng)的篩查、隔離和集中收治患病者等非藥物/疫苗干預(yù)措施。而且，“抗疫之戰(zhàn)”也是一場(chǎng)“總體戰(zhàn)”，既要“全力做好域內(nèi)醫(yī)療救治，保一方平安”；也要“傾力馳援湖北武漢救治主戰(zhàn)場(chǎng)，奪取全國(guó)勝利”。

“戰(zhàn)疫以遭遇戰(zhàn)開(kāi)啟，應(yīng)急救治首戰(zhàn)始于武漢，主戰(zhàn)場(chǎng)始終在武漢，最終的決勝之戰(zhàn)也在武漢。這場(chǎng)決勝之戰(zhàn)是在肅清除武漢湖北外全國(guó)各地的‘外圍之?dāng)场?，集中全力發(fā)起的全面戰(zhàn)略反攻，是一場(chǎng)最終實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)‘清零’目標(biāo)的疫情殲滅戰(zhàn)?！备稄?qiáng)進(jìn)一步解釋。

經(jīng)歷過(guò)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，“疾病控制的體系建設(shè)不再單純牽涉疾控部門(mén)，也不再單純是公共衛(wèi)生事務(wù)”。付強(qiáng)指出，應(yīng)急和預(yù)警體系層面，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要相互協(xié)同；在救治體系層面，要完善綜合醫(yī)院傳染病區(qū)建設(shè)發(fā)展，發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心作用等?！霸诠残l(wèi)生體系建設(shè)過(guò)程中，公立醫(yī)院不能缺位”。

“切實(shí)重視并促進(jìn)醫(yī)院感染控制學(xué)科發(fā)展，強(qiáng)化針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的全職業(yè)周期感控教育培訓(xùn)；促進(jìn)感控與相關(guān)專(zhuān)業(yè)協(xié)同發(fā)展,培養(yǎng)感控人才，鑄造高素質(zhì)感控隊(duì)伍”。付強(qiáng)還強(qiáng)調(diào)改進(jìn)國(guó)家重大感染疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制：整合現(xiàn)有監(jiān)測(cè)系統(tǒng)功能，建立滿足“臨床癥狀”監(jiān)測(cè)要求的區(qū)域性、信息化國(guó)家重大感染性疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)；建立國(guó)家重大感染性疾病與生物安全“危急值”管理機(jī)制；推動(dòng)跨機(jī)構(gòu)、跨地域、跨層級(jí)、跨部門(mén)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)共享，推進(jìn)人工智能應(yīng)用與重大感染性疾病防治的結(jié)合，提高監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急處置的準(zhǔn)確性和效率。

“歷經(jīng)疫情洗禮的公立醫(yī)院踏上發(fā)展進(jìn)化新征程”。付強(qiáng)指出，“價(jià)值醫(yī)療引領(lǐng)疫后公立醫(yī)院改革發(fā)展、換擋提速、轉(zhuǎn)型升級(jí)”。

對(duì)照著一張國(guó)產(chǎn)大飛機(jī)的圖片，付強(qiáng)進(jìn)一步闡述，“價(jià)值醫(yī)療相當(dāng)于飛機(jī)的機(jī)頭，把握整體方向；整合醫(yī)療則是機(jī)身，平戰(zhàn)結(jié)合要把所有醫(yī)療資源有效融合在機(jī)身上，共同做好全方位的醫(yī)療服務(wù)；基準(zhǔn)醫(yī)療和智慧醫(yī)療則是飛機(jī)的兩翼。最后，分級(jí)診療則是平衡作用的飛機(jī)尾翼”。

梁萬(wàn)年清華大學(xué)萬(wàn)科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)體制改革司司長(zhǎng)

梁萬(wàn)年：公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的四個(gè)維度

“信息化的發(fā)展，大數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、人工智能正在沖擊醫(yī)療服務(wù)體系。而且，這個(gè)體系誰(shuí)也擋不住，必須張開(kāi)雙臂來(lái)迎接它，迎接得越早越主動(dòng)。我自己的專(zhuān)業(yè)是公共衛(wèi)生，過(guò)去流行病學(xué)調(diào)查追溯傳染源困難重重，現(xiàn)在大數(shù)據(jù)技術(shù)就能夠?qū)崿F(xiàn)精準(zhǔn)定位?！鼻迦A大學(xué)萬(wàn)科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院常務(wù)副院長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)體制改革司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年指出，新技術(shù)正在激化公立醫(yī)院發(fā)展模式，也是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展不可忽視的變革因素。

公立醫(yī)院從2009年深化新一輪醫(yī)改以來(lái)，從2010年到2018年一直瞄準(zhǔn)體制機(jī)制的改革，尤其是圍繞著運(yùn)行機(jī)制推進(jìn)公立醫(yī)院的改革，改革重點(diǎn)是外部的政府治理體系，包括政府投入、醫(yī)保、藥品招標(biāo)采購(gòu)、編制人事薪酬等等。從2017年開(kāi)始，公立醫(yī)院黨的建設(shè)、公立醫(yī)院的內(nèi)部管理等改革逐漸被放在重要位置，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生。梁萬(wàn)年簡(jiǎn)短回顧公立醫(yī)院改革推進(jìn)到高質(zhì)量發(fā)展階段的過(guò)程。

他進(jìn)一步提出，要從以下四個(gè)方面推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

在醫(yī)療體系布局上，醫(yī)療資源一定要把公立醫(yī)院作為主體來(lái)進(jìn)行配置，公立醫(yī)院的主體地位不能變；同時(shí)也要保證優(yōu)質(zhì)資源盡量均衡布局。梁萬(wàn)年強(qiáng)調(diào)。

“縣醫(yī)院的建設(shè)是今后一段時(shí)間的重中之重，努力實(shí)現(xiàn)大病不出縣的基本要求”。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家醫(yī)療區(qū)域中心的輻射作用也要發(fā)揮出來(lái)。

他也特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)療體系布局還要持續(xù)推進(jìn)以人為本、以健康為中心的整合型服務(wù)體系建設(shè)，“切入點(diǎn)也是在縣級(jí)醫(yī)院”。

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，也要關(guān)注發(fā)展模式的變化。過(guò)去，公立醫(yī)院雖然也承擔(dān)很多公衛(wèi)工作，但是醫(yī)院始終以醫(yī)療為重點(diǎn)，甚至有可能將公衛(wèi)視為負(fù)擔(dān)。梁萬(wàn)年指出，“這一理念必須改變，公立醫(yī)院必須承擔(dān)相應(yīng)公共衛(wèi)生職能，在科室設(shè)置、人員配置、薪酬考核等方面都要加強(qiáng)。”

在發(fā)展模式上，他還提醒公立醫(yī)院關(guān)注新技術(shù)變革的沖擊。過(guò)去很多人拒絕遠(yuǎn)程醫(yī)療、大數(shù)據(jù)技術(shù)，“總是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)是獨(dú)特的，必須是面對(duì)面的。在新冠肺炎疫情中大家都用了，一旦用了以后，都感覺(jué)很方便”。

公立醫(yī)院高質(zhì)量也要關(guān)注效率問(wèn)題?！肮⑨t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展必須把經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、運(yùn)營(yíng)管理放在核心位置，但是公立醫(yī)院對(duì)此關(guān)注度不夠?！绷喝f(wàn)年強(qiáng)調(diào)。

“在一家醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展過(guò)程中，文化建設(shè)也是不可或缺的因素”。而且，他還特別強(qiáng)調(diào)，“醫(yī)院管理者不要空談以患者為中心，要談以員工為中心”。讓員工滿意，“他們也會(huì)讓服務(wù)對(duì)象滿意”。